复旦大学附属妇产科医院：《妇产科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）异位妊娠 流产

异位妊娠流产 复旦大学附属妇产科医院 陈

异位妊娠 流产 复旦大学附属妇产科医院 陈 行

病例 女性患者,29岁,已婚育。因“停经2月余,下 腹痛2小时,伴头晕、心悸”于4-13急诊入院 mp2-7,3-30、4-6查尿HCG阳性,但B超均未见 孕囊。入院前2小时,突觉下腹剧痛,伴肛门坠胀 感。急诊B超提示:子宫67×67×56mm,内膜 11mm,左卵巢36×35×27mm,子宫上方回声 紊乱区85×43×48mm,盆腹腔大量积液 ■既往史:3年前剖宫产史。 体检:心率100次分,血压7545mmHg,肤色口 唇苍白,下腹压痛伴反跳痛,移动性浊音十 ■妇科检査:宫体中位、饱满,双侧附件压痛

病例一 女性患者，29岁，已婚育。因“停经2月余，下 腹痛2小时，伴头晕、心悸”于4-13急诊入院。 lmp2-7，3-30、4-6查尿HCG阳性，但B超均未见 孕囊。入院前2小时，突觉下腹剧痛，伴肛门坠胀 感。急诊B超提示：子宫67×67×56mm，内膜 11mm，左卵巢36×35×27mm，子宫上方回声 紊乱区85×43×48mm，盆腹腔大量积液。 既往史：3年前剖宫产史。 体检：心率100次/分，血压75/45mmHg，肤色口 唇苍白，下腹压痛伴反跳痛，移动性浊音＋。 妇科检查：宫体中位、饱满，双侧附件压痛

病例二 ■女性患者,36岁,已婚未育。因“停经41天,不规 则阴道流血12天”于11-14急诊入院。mp10-4, 11-2起少量深褐色分泌物,11-5外院查尿HCG阳性 B超未见宫内胚囊,给予中药保胎及黄体酮注射 自觉阴道流血转为暗红色,但未见组织物排出,伴 下腹隐痛。本院急诊查尿HCG阳性,B超提示:左 卵巢内侧混合性结构23×19×17mm,盆腔少量积 液 既往史:10年前行阑尾切除术。婚后6年未育,曾 有两次人工流产史 体检:心率80次/分,血压110/75mmHg。下腹无 压痛,移动性浊音阴性。 ■妇科检査:宫颈无举痛,宫体前位、饱满,双侧附 件未及明显包块,无压痛

病例二 女性患者，36岁，已婚未育。因“停经41天，不规 则阴道流血12天”于11-14急诊入院。lmp10-4， 11-2起少量深褐色分泌物，11-5外院查尿HCG阳性， B超未见宫内胚囊，给予中药保胎及黄体酮注射。 自觉阴道流血转为暗红色，但未见组织物排出，伴 下腹隐痛。本院急诊查尿HCG阳性，B超提示：左 卵巢内侧混合性结构23×19×17mm，盆腔少量积 液。 既往史：10年前行阑尾切除术。婚后6年未育，曾 有两次人工流产史。 体检：心率80次/分，血压110/75mmHg。下腹无 压痛，移动性浊音阴性。 妇科检查：宫颈无举痛，宫体前位、饱满，双侧附 件未及明显包块，无压痛

病例三 ■女性患者,30岁,因“停经5月,未觉胎 动”3-17入院。mp10-9,自觉胎动消失1 天,门诊B超提示:双顶径55mm,死胎。 ■既往史:8年前行阑尾切除术 ■体检:无特殊。 ■妇科检查:宫底脐下一指

病例三 女性患者，30岁，因“停经5月，未觉胎 动”3-17入院。lmp10-9，自觉胎动消失1 天，门诊B超提示：双顶径55mm，死胎。 既往史：8年前行阑尾切除术。 体检：无特殊。 妇科检查：宫底脐下一指

病例四 ■女性患者,40岁,因“停经2月,阴道流血 2周,腹痛4天”2-8入院。mp12月初,两 周来少量阴道流血,下腹阵痛4天,近2天 阴道流血增多,超过月经量,伴血块 既往史:10年前行剖宫产术。 ■体检:无特殊。 ■妇科检查:宫颈口见组织物嵌塞,官体如 孕8周大小

病例四 女性患者，40岁，因“停经2月，阴道流血 2周，腹痛4天”2-8入院。lmp12月初，两 周来少量阴道流血，下腹阵痛4天，近2天 阴道流血增多，超过月经量，伴血块。 既往史：10年前行剖宫产术。 体检：无特殊。 妇科检查：宫颈口见组织物嵌塞，宫体如 孕8周大小

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