复旦大学：《中医骨伤科学概论》课程教学课件（讲稿）10 骨病（化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨关节结核、痛风Gout）

骨病 复旦大学附属华东医院

●骨病学是研究人体骨骼、关节、筋肉等运 动系统疾病的学科。 它主要分为:先天性骨病、代谢性骨病 骨坏死、职业性骨病、地方性骨病、关节 退行性骨病、骨肿瘤、骨痈疽、骨结核 骨关节痹证、痿证、筋挛等内容。 复旦大学附属华东医院

l 骨病学是研究人体骨骼、关节、筋肉等运 动系统疾病的学科。 l 它主要分为：先天性骨病、代谢性骨病、 骨坏死、职业性骨病、地方性骨病、关节 退行性骨病、骨肿瘤、骨痈疽、骨结核、 骨关节痹证、痿证、筋挛等内容

中医骨病学理论 ●整体观 气血理论 气为血之帅,血为气之母 气能生血、行血、统血 血能养气、载气 ●脏腑理论 肝主筋,肾主骨,脾主肌肉 复旦大学附属华东医院

中医骨病学理论 l 整体观 l 气血理论 气为血之帅，血为气之母 气能生血、行血、统血 血能养气、载气 l 脏腑理论 肝主筋，肾主骨，脾主肌肉

化脓性骨髓炎 复旦大学附属华东医院

化脓性骨髓炎

定义 化脓性细菌感染骨骼而引起的炎症。 属中医“无头疽”范畴。 复旦大学附属华东医院

定义

感染途径 血源性感染(血源性骨髓炎) 多发生于长骨干骺端 开放性骨折感染 ·邻近软组织感染蔓延 复旦大学附属华东医院

感染途径 • 血源性感染（血源性骨髓炎） 多发生于长骨干骺端 • 开放性骨折感染 • 邻近软组织感染蔓延

发病特点 多见于10岁以下儿童 ●好发于四肢长骨 胫骨最多见,股骨、肱骨和桡骨次之 最常见的致病菌:金黄色葡萄球菌 乙型链球菌、白色葡萄球菌 大肠杆菌、绿脓杄菌、肺炎双球菌少见 ●病理特点:骨质破坏与新骨形成同时存在 复旦大学附属华东医院

发病特点

中医病机 ●热毒注骨 ●创口毒盛 ●正虚邪侵 复旦大学附属华东医院

中医病机

疾病转归 ●炎症吸收 ●形成局限性脓肿 ●形成弥漫性骨髓炎 髓腔病灶脓液◇哈佛管、福尔克曼管◇骨膜下脓肿 穿破干骺端 骨膜下脓肿→穿破骨膜→软组织脓肿或化脓性关节炎 穿破皮肤→窦道 →骨膜剥离→骨干失去血供→死骨形成 骨内滋养血管炎症→血栓形成→骨内供血被阻 复旦大学附属华东医院

疾病转归 骨膜下脓肿 窦道 死骨形成

急性化脓性骨髓炎 ●全身症状 起病急骤,高热,寒战,汗出热不退,全身不 适、倦怠,疼痛剧烈,舌红、苔黄腻,脉弦数, 可伴见恶心呕吐,肝脾肿大。 ●局部症状 患处搏动性疼痛,环状肿胀,皮肤红肿、焮热。 局部拒按,肢体不能活动。 可有局部溃破流脓。 复旦大学附属华东医院

急性化脓性骨髓炎 l 全身症状 起病急骤，高热，寒战， 汗出热不退，全身不 适、倦怠，疼痛剧烈 ，舌红 、苔黄腻，脉弦数。 可伴见恶心呕吐，肝脾肿大。 l 局部症状 患处搏动性疼痛，环状肿胀，皮肤红肿、焮热。 局部拒按，肢体不能活动。 可有局部溃破流脓