复旦大学：《中医骨伤科学概论》课程教学课件（讲稿）13 强直性脊柱炎 ankylosing spondylitis, AS、股骨头坏死 osteonecrosis of the femoral head

强直性脊柱炎 (ankylosing spondylitis, AS) 复旦大学附属华东医院

概述 强直性脊柱炎是一种慢 性炎症性疾病,主要侵 犯骶髂关节、脊柱骨突 脊柱旁软组织及外周关 节,并可伴发关节外表 现,严重者可发生脊柱 畸形、甚至强直。 复旦大学附属华东医院

《黄帝内经素问·生气通天论》曰 “阳气者,精则养神,柔则养筋,开阖 不得,寒气从之,乃生大偻。” 复旦大学附属华东医院

流行病调查 S患病率印第安人最高(2763%,自种人次之, 黄种人低于白种人,黑种人最低。 在欧洲,俄罗斯人AS患病率为1.1%-1.6%,挪威 为0.26%-1.4%,意大利为0.370,芬兰为0.159,法 国、西班牙等国家的患病率基本与此相同 ●在亚洲,日本一项大型回顾性调查显示其1985 1996年的患病率为0.01% 在美国,NS的患病率为0.13%-0.2%。非洲黑人中 罕见有AS的报道

●本病男女之比约为3:1,女性发病较缓慢且 病情较轻 ●发病年龄通常在13-31岁,高峰为20~30岁 40岁以后及8岁以前发病者较少见 复旦大学附属华东医院

●本病可侵犯外周关节,长久以来一直被看成是类 风湿关节炎的一种变异型,称为类风湿性脊柱炎 ●20世纪60年代类风湿因子的发现,人们对该病有 了新的认识 ●1961年国际医学科学组织协会在罗马召开的研讨 会上首次提出了AS的分类标准 复旦大学附属华东医院

由于AS患者M(-)、RF(),在临床表现和 病理表现上与RA有明显不同 1963年美国风湿病学会(ARA)终于决定将两 病分开,以“强直性脊柱炎”代替“类风湿 性脊柱炎” 复旦大学附属华东医院

AS患者在Xra几乎都有骶髂关节炎,x线骶髂关 节炎成为本病诊断的必要条件 ■20世纪70年代人类白细胞抗原HA-B27被发现 欧洲的学者们提出了脊柱关节病(SpA)的概念, 来表示临床上出现的具有AS部分特征 复旦大学附属华东医院

脊柱关节炎( spondyloarthritis,spA) ●SpA是一组疾病,不是单一的疾病。 ●SpA是指有共同遗传背景,即和A-B27强 相关,以骶髂关节、脊柱受累为特点,也 可累及外周关节和关节外器官、组织的 类慢性炎症性疾病 包括AS、反应性关节炎ReA)、银屑病关节 炎(PsA)、炎性肠病相关的关节炎(BDA 幼年发病的脊柱关节病spA以及未分化的 脊柱关节病(uSpA)

AS的病因尚不明确。流行病学研究发现, 遗传和环境因素在本病的发病过程中起着重 要作用 AS的发病和人类白细胞抗原HLA-B27密切 相关,并有明显家族聚集倾向 复旦大学附属华东医院