复旦大学：《中医骨伤科学概论》课程教学课件（讲稿）11 内伤（头部内伤、脑震荡、脑损伤、脑挫裂伤、胸部内伤、腹部损伤）

内伤 复旦大学附属华东医院

定义 凡因暴力引起人体内部气血、经络 脏腑受损或功能紊乱,而产生的一系列症 状者,统称为内伤 清代沈金鳌:“故跌打闪挫,方书谓之伤科,俗 谓之内伤。其言内而不言外者,明乎伤在外,而病必 及内,其治之之法,亦必于经络脏腑间求之,而为之 行气,为之行血,不得徒从外涂抹之已也。” 复旦大学附属华东医院

定 义 凡因暴力引起人体内部气血、经络、 脏腑受损或功能紊乱，而产生的一系列症 状者，统称为内伤。 清代沈金鳌： “故跌打闪挫，方书谓之伤科，俗 谓之内伤。其言内而不言外者，明乎伤在外，而病必 及内，其治之之法，亦必于经络脏腑间求之，而为之 行气，为之行血，不得徒从外涂抹之已也。

病因病机 外因 外力:直接暴力一伤血 间接暴力一伤 肌肉收缩 内因 体质 内部结构 复旦大学附属华东医院

病因病机 • 外因 • 外力：直接暴力—伤血； 间接暴力—伤气。 • 肌肉收缩 • 内因 • 体质 • 内部结构

诊查要点 全身症状 神疲、纳呆不寐,便秘、胸胁满闷,喘咳少气、出血量多 见烦喝,小便短少等 局部症状 般症状 疼痛:气滞、血瘀、伤在胸胁、伤在腹部 伤在腰背。 肿胀青紫:气伤痛,形伤肿。 功能障碍:伤在手臂、下肢、腰背、颅脑 胸胁、肚腹。 复旦大学附属华东医院

诊查要点 • 全身症状 神疲、纳呆不寐，便秘、胸胁满闷，喘咳少气、出血量多 见烦喝，小便短少等 • 局部症状 • 一般症状 • 疼痛：气滞、血瘀、伤在胸胁、伤在腹部、 伤在腰背。 • 肿胀青紫：气伤痛，形伤肿。 • 功能障碍：伤在手臂、下肢、腰背、颅脑、 胸胁、肚腹

特殊症状:气伤特点 气滞则疼痛,闷胀 气闭则昏迷不醒,神志失常 气逆则喘咳,呃逆,呕吐,呕血 气虚则头晕目眩,少气懒言,疲乏,自汗 气脱则晕厥,四肢冰冷,口唇发绀 复旦大学附属华东医院

特殊症状：气伤特点 气滞则疼痛，闷胀 气闭则昏迷不醒，神志 失常 气逆则喘咳，呃逆，呕吐，呕血 气虚则头晕目眩，少气懒言，疲乏，自汗 气脱则晕厥，四肢冰冷，口唇发绀

特殊症状:伤血特点 血瘀一肿胀青紫,疼痛拒按 血热一心烦躁喝,口干不欲饮水,身热 血虚一面色苍白,头晕,失眠,四肢发麻 亡血一吐血、衄血、便函血、尿血 血脱一面色咣白,肢厥冷汗出如油,神志不清 复旦大学附属华东医院

特殊症状：伤血特点 血瘀－肿胀青紫，疼痛拒按 血热－心烦躁喝，口干不欲饮水，身热 血虚－面色苍白，头晕，失眠，四肢发麻 亡血－吐血、衄血、便函血、尿血 血脱－面色晄白，肢厥冷汗出如油，神志不清

经络损伤特点 肾经、膀胱经损伤表现为腰背、臀部 及下肢疼痛,小便功能障碍 复旦大学附属华东医院

经络损伤特点 肾经、膀胱经损伤表现为腰背、臀部 及下肢疼痛，小便功能障碍

脏腑损伤特点 因脏腑不同功能,损伤后产生不同 的症状。 如颅脑损伤后:头痛头晕,重则意 识障碍。 复旦大学附属华东医院

脏腑损伤特点 因脏腑不同功能，损伤后产生不同 的症状。 如颅脑损伤后：头痛头晕，重则意 识障碍

治疗 原则:内伤急救以挽救生命为第一。 令闭证——静卧、维持体温等,保持呼吸道通畅, 用开窍通关药物,针灸等。 脱证一—除闭证处理外,以止痛、止血,中药固 脱,补充血容量,控制和预防感染,防 治衰竭等。 ÷损伤内出血一一手术及术后处理。 复旦大学附属华东医院

治 疗 v 原则：内伤急救以挽救生命为第一。 v 闭证——静卧、维持体温等，保持呼吸道通畅， 用开窍通关药物，针灸等。 v 脱证——除闭证处理外，以止痛、止血，中药固 脱，补充血容量，控制和预防感染，防 治衰竭等。 v 损伤内出血——手术及术后处理

头部内伤 复旦大学附属华东医院

头部内伤