复旦大学：《中医骨伤科学概论》课程教学课件（讲稿）08 腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症 間盤突出 复旦大学附属华东医院

后纵韧带 椎间孔 椎间盘 黄韧带 棘突 棘间韧带 前纵韧带 棘上韧带 复旦大学附属华东医院

核 纤维环 髓核 的 22 纤维环 图100-22椎间盘的解剖 图100-24椎间盘的血供 椎间盘的结构 (软骨终板,纤维环,髓核) 复旦大学附属华东医院

椎间盘的结构 （软骨终板，纤维环，髓核）

椎间盘由软骨、纤维环和髓核三个部分组 成 ■软骨终板:软骨终板由纤维软骨组成,在椎体 的上、下各一个,其平均厚度约1mm 纤维环:纤维环分为外、中、内三层。外层有 胶原纤维带组成,内层由纤维软骨带组成 ■髓核:依据年龄的不同,髓核的水分含量可占 髓核总量的75-90% Annulus

椎间盘的主要功能是: 保持脊柱的高度,维持身高,随椎体的发育,椎间盘增长, 以此增加了脊柱的长度 联结椎间盘上下两椎体,并使椎体间有一定活动度。 使椎体表面承受相同的力,即使椎体间仍然有一定的倾斜度 但通过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同的应力 缓冲作用 维持侧方关节突一定的距离和高度 保持椎间孔的大小,正常情况下椎间孔的大小是神经根直径 的3~10倍。 维持脊柱的曲度,不同部位的椎间盘厚度不一,在同一腰椎 间盘其前方厚,后方薄,使腰椎出现生理性前凸曲线 复旦大学附属华东医院

软骨终板的功能 覆盖在椎体和椎体的边缘,使椎骨在承受压力下免于 发生压迫性骨萎缩; 软骨和椎体间、软骨髓核间的营养交换 ■髓核的功能 ■吸收振荡、传导和均衡压力 在脊柱运动中作为运动的支柱 ■纤维环的功能 ■连接上下椎体、保持脊柱运动时的稳定性 提供椎体间的活动度 ■限制脊柱的过度活动 保持髓核的液体成分、维持髓核组织的位置和形态 吸收振荡 复旦大学附属华东医院

腰椎动力学 350 325 300 275 250 225 200 17 75 150 125 100 75 G 1999 Scott Bodell 复旦大学附属华东医院

概述 腰椎间盘突出症是 穿權神经 体 指由于腰推闻盘发 生迟形性改交,在 外力的作用下,使 纤维环破裂、髓核 突出,刺激或压迫 神经根 推肩盘 神经根而引起腰癘 及下败坐員神经放 别等症状为特征 的腰腿痛疾患

■多见于青壮年,其中2040岁的患者约 占80%以上 ■虽然腰椎各节段都可发生椎间盘突出, 但是由于腰45和腰5骶l这两个间陳芳 损重、退变重,所以90%以上的椎间 盘突出都发生在这两个间隙 复旦大学附属华东医院

诱因 腹腔内压力的增高:如剧烈的咳嗽、喷嚏,搬重 物或用劲肘屏气,用力排便肘等等, 腰部姿势不当:无论是睡胝或日常生活、工作中, 当腰部处于微屈位肘,加之突然的旋转最易引起 腰椎间盘突出, 突然或过度负重 腰部的外伤 长期过度的腰部负荷:长期从事弯腰工作如搬运 工、建筑工、煤矿工人等,需经常弯腰搬重物 长期震动:如驾驶员,尤其是长途驾驶员 复旦大学附属华东医院