复旦大学：《中医骨伤科学概论》课程教学课件（讲稿）05 下肢骨折 - 躯干骨折

下胶肾折

下肢的功能 负重 行走 复旦大学附属华东医院

下肢骨折的特点 ●开放性骨折发生率较高 易发生骨折延迟愈合甚不愈合 骨折整复固定要求高 后期易发生关节僵硬等并发症 复旦大学附属华东医院

股骨颈骨祈 复旦大学附属华东医院

股骨颈的两个重要生理角度 ●颈干角:股骨颈和股骨 干之间形成的内倾角 儿童:平均1510 成人:平均1100~1400 ●前倾角:股骨颈的中轴 K 线和股骨两髁中点间的连 线形成的角度 初生儿:200~400 图5-86股骨颈前倾角 成人:120~150 复旦大学附属华东医院

初生儿：200~400 成人：120~150

股骨头的血液供应 关节囊的小动脉来 源于旋股内动脉、旋上干动脉 股外动脉、臀下动脉 和闭孔动脉吻合部供外断动 面1 应股骨颈和大部分股 内骺动脉 骨头的血运 2股骨干滋养动脉仅达 下干骺端动脉 股骨颈基底部 骨干滋养动脉 3圆韧带的小动脉 复旦大学附属华东医院

2 股骨干滋养动脉仅达 股骨颈基底部 3 圆韧带的小动脉

主要肌群 ●附着于股骨大粗隆部肌群 主要产生缩短移位 附着于股骨小粗隆部肌群: 主要产生内收移位 复旦大学附属华东医院

●好发人群 多发于60岁以上的老年人,女多 于男,为骨质疏松症的主要并发症 之 ●典型受伤姿势 平地滑倒,髋关节旋转内收,臀部 着地 复旦大学附属华东医院

诊断要点 1跌倒臀部着地 2髋部疼痛或有明显酸楚感,疼痛可 向膝关节放射,不能主、被动活动 3腹股沟中点压痛,下肢纵轴叩击痛, 有移位的骨折患肢呈外旋、缩短畸 形,髋、膝关节轻度屈曲 4骨盆正位片、髖关节侧位片 复旦大学附属华东医院

1 跌倒臀部着地 2 髋部疼痛或有明显酸楚感，疼痛可 向膝关节放射，不能主、被动活动 3 ， 有移位的骨折患肢呈外旋、缩短畸 形，髋、膝关节轻度屈曲 4 骨盆正位片、髋关节侧位片

股骨颈骨折的分型 ●按部位 头下、颈中、基底骨折 (囊内骨折)(囊外骨折 ●按骨折线形态 外展、内收型骨折 内收型骨折较多见,预后差 按稳定性 稳定、不稳定型骨折 复旦大学附属华东医院

l 按骨折线形态 外展、内收型骨折 内收型骨折较多见，预后差 l 按稳定性 稳定、不稳定型骨折