广州医科大学（广州医学院）：《内科学》课程PPT教学课件（讲稿）第十讲 糖尿病

糖尿病 Diabetes Mellitus

糖尿病 Diabetes Mellitus

概述 是由多种病因引起以慢性高血糖为特征 的代谢紊乱,由于胰岛素分泌或作用的 缺陷,或者两者同时存在而引起 糖尿病的病因尚未阐明,公认不是唯 病因所致的单一疾病,而是复合病因的 综合症,与遗传、自身免疫及环境因素 有关

概述 • 是由多种病因引起以慢性高血糖为特征 的代谢紊乱，由于胰岛素分泌或作用的 缺陷，或者两者同时存在而引起 • 糖尿病的病因尚未阐明，公认不是唯一 病因所致的单一疾病，而是复合病因的 综合症，与遗传、自身免疫及环境因素 有关

糖尿病是常见病、多发病,患病人数增 长迅速,1996年全国11省市流行病学调 查,DM患病率为3.21%,IGT患病率为 4.76% ·WH0预测,2025年DM患者将达3亿

• 糖尿病是常见病、多发病，患病人数增 长迅速，1996年全国11省市流行病学调 查，DM患病率为3 . 2 1 % , IGT患病率为 4.76% • WHO预测，2025年DM患者将达3亿

瓣尔病分类:需不断修改完善 ·1997年提出关于修改糖尿病诊断和分类 标准的建议:尚未得到WH0糖尿病专家委 员会同意,仍可继续采用WH01985年的分 类标准

糖尿病分类：需不断修改完善 • 1997年提出关于修改糖尿病诊断和分类 标准的建议：尚未得到WHO糖尿病专家委 员会同意，仍可继续采用WHO1985年的分 类标准

1型糖尿病 胰岛6细底破坏,迤常导致胰岛绝对缺乏 自身免疫性 特发性 糖2型糖尿病 尿 胰岛抵抗为主伴相对岛素分泌不足或胰息素分泌不 足为主伴有不件有胰岛索抵抗 病 病 其他特殊类型 胰岛B细胞功能基因异常 因 胰岛素作用基因异常 胰腺外分泌疾病 分 其他内分泌疾病 型 药物或化学制剂所致 感染 非常见型免疫介导糖尿病 其他伴有糖尿病的遗传综合症 妊娠糖尿病

糖尿病病因分型

病因、发病机制和自然史 遗传 环境 糖尿病 糖尿病的病因和发病机制很复杂,至 今未完全阐明,总的认为,遗传因素及 环境因素共同参与其发病过程

病因、发病机制和自然史 糖尿病的病因和发病机制很复杂，至 今未完全阐明，总的认为，遗传因素及 环境因素共同参与其发病过程。 遗 传 环 ？ 境 糖尿病

1继糖尔病 普遍认为1型DM的发生、发展可分 为6个阶段 1.第1期一遗传易感性 HLA区域(第6对染色体短臂上) 2第2期一启动自身免疫 环境因素:病毒、饮食、毒物、 地区

1型糖尿病 普遍认为1型DM的发生、发展可分 为6个阶段 1.第1期--遗传易感性 HLA区域（第6对染色体短臂上） 2.第2期--启动自身免疫 环境因素：病毒、饮食、毒物、 地区

3第3期一免疫学异常 自身抗体:|CA(80%), AA(40%50%), GAD65(60%96% 4.第4期一进行性胰岛B细胞功能丧失 5第5期_临床糖尿病 明显高血糖,糖尿病症状,胰岛病 理学改变 6.第6期-B细胞完全破坏,胰岛素水 平极低,糖尿病临床表现更明显 1烈着尔病

1型糖尿病 3.第3期--免疫学异常 自身抗体： ICA(80%), IAA(40%-50%), GAD65(60%-96%) 4.第4期--进行性胰岛B细胞功能丧失 5.第5期--临床糖尿病 明显高血糖，糖尿病症状，胰岛病 理学改变 6.第6期--B细胞完全破坏，胰岛素水 平极低，糖尿病临床表现更明显

2到糖尔病 危险因素 有糖尿病家族史疾病和生活压力 肥胖 不良的饮食及生活习惯缺乏体力活动 既往有妊娠的妇女 年龄因素 曾经分娩过巨大胎儿的妇女

2型糖尿病 • 危险因素:

2继糖尔病 1.遗传易感性:多基因,异质性 2高胰岛素血症和/或胰岛素抵抗 胰岛素分泌异常:早期分泌相缺失或减弱 第二个胰岛素高峰延迟 3糖耐量减低(GT 4.临床糖尿病

2型糖尿病 1.遗传易感性: 多基因，异质性 2.高胰岛素血症和/或胰岛素抵抗 胰岛素分泌异常：早期分泌相缺失或减弱 第二个胰岛素高峰延迟 3.糖耐量减低(IGT) 4.临床糖尿病