广州医科大学（广州医学院）：《内科学》课程PPT教学课件（讲稿）第九讲 肾病综合征

Kidneys Ureters 肾病综合征 Urinary Bladder 附属二院内科

肾病综合征 附属二院内科

诊断标准 ①尿蛋白>35g/d ②血浆白蛋白低于30g/L ③水肿 ④血脂升高 其中①②为必备条件

诊断标准 ①尿蛋白>3.5g/d ②血浆白蛋白低于30g/L ③水肿 ④血脂升高 其中①②为必备条件

病因 ■原发性 ■继发性 ●微小病变型(儿童)●过敏性紫癜肾炎 ●系膜增生性 ●乙肝相关性肾炎 ●系膜毛细血管性 ●狼疮性肾炎 ●局灶节段性硬化 ●糖尿病肾病 ●膜性肾病(中老年)●骨髓瘤性肾病 ●肾淀粉样变性 ●其它

病因 ◼ 原发性 ●微小病变型（儿童） ●系膜增生性 ●系膜毛细血管性 ●局灶节段性硬化 ●膜性肾病（中老年） ◼ 继发性 ●过敏性紫癜肾炎 ●乙肝相关性肾炎 ●狼疮性肾炎 ●糖尿病肾病 ●骨髓瘤性肾病 ●肾淀粉样变性 ●其它

病理生理 ■大量蛋白尿:肾小球滤过膜分子屏障及 电荷屏障受损,通透性增加 血浆蛋白减低:尿丢失,蛋白摄入不足 水肿:血浆胶体渗透压↓ 高脂血症:肝合成增加,外周利用减少

病理生理 ◼ 大量蛋白尿：肾小球滤过膜分子屏障及 电荷屏障受损，通透性增加 ◼ 血浆蛋白减低：尿丢失，蛋白摄入不足 ◼ 水肿：血浆胶体渗透压↓ ◼ 高脂血症：肝合成增加，外周利用减少

原发性肾病综合征的病理类 型及临床特征 (一)微小病变型肾病 LM:肾小球基本正常 IF:阴性 EM:广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合

（一）微小病变型肾病： LM：肾小球基本正常 IF：阴性 EM：广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合 原发性肾病综合征的病理类 型及临床特征

This is a normal glomerulus by light microscopy. The glomerular capillary loops are thin and delicate. Endothelial and mesangial cells are normal in number. The surrounding tubules are normal. Life is good

This is a normal glomerulus by light microscopy. The glomerular capillary loops are thin and delicate. Endothelial and mesangial cells are normal in number. The surrounding tubules are normal. Life is good

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原发性肾病综合征的病理类型及 临床特征 )微小病变型肾病: LM:肾小球基本正常 IF:阴性 EM:广泛小球班层上 皮细胞足突融合

（一）微小病变型肾病： LM：肾小球基本正常 IF：阴性 EM：广泛肾小球脏层上 皮细胞足突融合 原发性肾病综合征的病理类型及 临床特征

(一)微小病变型肾病 临床表现: 儿童,老年 典型肾综表现 15%血尿 般无持续性高血压、肾衰 50%自发缓解,90%激素敏感,易复 发

（一）微小病变型肾病 ◼ 临床表现： 儿童，老年 典型肾综表现 15%血尿 一般无持续性高血压、肾衰 50%自发缓解，90%激素敏感，易复 发