广州医科大学（广州医学院）：《内科学》课程PPT教学课件（讲稿）第八讲 消化性溃疡

化性溃疡 广州医学院第二附属 医院消化科

消化性溃疡 广州医学院第二附属 医院消化科

流行病学 二、病因、发病机制 (一)HP感染:主要病因 1、感染率高:GU80-90% DU90-100 2、改变损害与保护平衡关糸

一、流行病学 二、病因、发病机制 （一）HP感染：主要病因 1、感染率高：GU80-90%， DU90-100% 2、改变损害与保护平衡关系

(1)HP毒素:空迫泰素 VacA),脂多糖 (2)HP毒酶,尿素酶、粘液 酶、酯酶,磷脂酶A (3)其他:低分子蛋白、抗 原 (4)引起促高胃液素血症

（1）HP毒素：空泡毒素 （VacA），脂多糖 （2）HP毒酶，尿素酶、粘液 酶、酯酶，磷脂酶A （3）其他：低分子蛋白、抗 原 （4）引起促高胃液素血症

3、根除可促愈合,降低复发 (一)胃酸&胃蛋白酶:决定 因素(DU相对GU而言) (二)NSAD:诱发因素 (三)遗传因素:重新认识

3、根除可促愈合，降低复发 （一）胃酸＆胃蛋白酶：决定 因素（DU相对GU而言） （二）NSAID：诱发因素 （三）遗传因素：重新认识

(四)胃、十二指肠运动异 常:加重损伤 (五)应激和心理因素: 急性应激→溃疡、已达共识 慢性溃疡仍有争论 (六)其他危险因素

（四）胃、十二指肠运动异 常：加重损伤 （五）应激和心理因素： 急性应激→溃疡、已达共识 慢性溃疡仍有争论 （六）其他危险因素

1、吸烟:可能有关 2、饮食:未完全明确 3、病泰感染:有关? 病理 (一)部位与诊断名称

1、吸烟：可能有关 2、饮食：未完全明确 3、病毒感染：有关？ 三、病理 （一）部位与诊断名称

1、U:多在胃窦小弯,胃角 2、DU:多在球部<10mm 3、球后溃疡 4、复合性溃疡 5、多发性溃疡(对吻溃疡)

1、GU：多在胃窦小弯，胃角 2、DU：多在球部 ＜10mm 3、球后溃疡 4、复合性溃疡 5、多发性溃疡（对吻溃疡）

6、幽门管溃疡 7、穿透性溃疡 8、巨大溃疡>20mm(DU) 或>25mm(GU) 9、无症状性溃疡 10、老年人PU

6、幽门管溃疡 7、穿透性溃疡 8、巨大溃疡 ＞20mm(DU) 或 ＞25mm(GU) 9、无症状性溃疡 10、老年人PU

11、吻合口溃疡/复发性溃疡 12、应激性溃疡 13、难治性溃疡( Intractable) (二)溃疡底部及边缘 1活动期 2愈合期 3瘢痕期

11、吻合口溃疡/复发性溃疡 12、应激性溃疡 13、难治性溃疡（Intractable） (二) 溃疡底部及边缘 1 活动期 2愈合期 3 瘢痕期

四、临床表现 (一)常见(典型)症状:上 腹痛,有三性(慢性、节律 性、周期性)特点 (二)非典型症状:嗳气,反 酸,厌食等 (三)体征

四、临床表现 （一）常见（典型）症状：上 腹痛，有三性（慢性、节律 性、周期性）特点 （二）非典型症状：嗳气，反 酸，厌食等 （三）体征