广州医科大学（广州医学院）：《内科学》课程PPT教学课件（讲稿）第六讲 贫血

贫 广州医学院第一附属医院

贫血 广州医学院第一附属医院

贪血述 【定义】 外周血中单位容积内Hb RBC、HCT低于相同年龄 性别和地区的正常标准。以 HB浓度降低最为重要

贫血概述 【定义】 外周血中单位容积内Hb、 RBC、HCT低于相同年龄、 性别和地区的正常标准。以 HB浓度降低最为重要

平原地区成人贫血的诊新标准: 男性女性 HB(g/L)<12010 RBC<4.54.0 (×1012/L) HcT<0420.37

平原地区成人贫血的诊断标准： 男性 女性 HB(g/L) <120 110 RBC <4.5 4.0 (×1012/L) HCT <0.42 0.37

【分类】 根据红细胞形态特点分类 类型Mv(n)McHC(%)常见疾病 大细胞性>10032-35巨幼贫 正细胞性80-10032-35A、HA、失血 小细胞<80<321DA、铁粒幼、珠蛋白生成 障碍性贫血 低色素性

【分类】 一、根据红细胞形态特点分类 类型 MCV（fl) MCHC(%) 常见疾病 大细胞性 >100 32-35 巨幼贫 正细胞性 80-100 32-35 AA、HA、失血 小细胞 <80 <32 IDA、铁粒幼、珠蛋白生成 障碍性贫血 低色素性

二、根据贫血的病因和发病机 制分类 1、RBC生成减少 1)造血干细胞增生和分化异 常:AA、PRCA、MDS 甲减及肾衰

二、根据贫血的病因和发病机 制分类 1、RBC生成减少 1）造血干细胞增生和分化异 常： AA、PRCA、MDS、 甲减及肾衰;

2)骨髓被异常组织浸润: 白血病、MM、转移癌 MF、MH: 3)细胞成熟障碍 DNA合成障碍巨幼贫 Hb合成障碍|DA、铁粒 幼

2）骨髓被异常组织浸润： 白血病、MM、转移癌、 MF、MH; 3）细胞成熟障碍： DNA合成障碍 巨幼贫 Hb合成障碍 IDA、铁粒 幼

2、RBC破坏过多 1)RBC内在缺陷: 膜异常:HS、HE、PNH 酶异常:G6PD、PK HB异常:HB病、珠蛋白 生成障碍性贫血

2、RBC破坏过多 1）RBC内在缺陷： 膜异常：HS、HE、PNH 酶异常：G6PD、PK HB异常：HB病、珠蛋白 生成障碍性贫血

2)RBC外在因素 免疫性嵱贫:AIHA、血型不合 输血、药物等 机械性嵱贫:人工心瓣膜 D|C、行军等 其它:理化、生物、脾亢 3、失血 急性、慢性失血性贫血(IDA

2）RBC外在因素： 免疫性溶贫：AIHA、血型不合 输血、药物等 机械性溶贫：人工心瓣膜、 DIC、行军等 其它：理化、生物、脾亢 3、 失血 急性、慢性失血性贫血（IDA）

【临床表现】 临床表现的轻重取决于 贫血程度、速度、代偿与适 应能力、体力话动、年龄与 其它疾病 1、一般表现: 疲乏无力、低热、苍白

【临床表现】 临床表现的轻重取决于： 贫血程度、速度、代偿与适 应能力、体力活动、年龄与 其它疾病 1、一般表现： 疲乏无力、低热、苍白

2、心血管糸统表现: 四悸、气促、心肌缺氧、心力衰竭 3、CNS表现: 头痛头晕、耳呜、目胲、记忆障碍、 注意力不集中、神志、精神异常 4、消化糸统表现: 納差、腹胀恶心、黄疸、脾大

2、心血管系统表现： 心悸、气促、心肌缺氧、心力衰竭 3、CNS表现： 头痛头晕、耳鸣、目眩、记忆障碍、 注意力不集中、神志、精神异常 4、消化系统表现： 纳差、腹胀恶心、黄疸、脾大