广州医科大学（广州医学院）：《内科学》课程PPT教学课件（讲稿）第三讲 慢性支气管炎

慢性支气管炎 Chronic bronchitis 广州呼吸疾病研究所

慢性支气管炎 广州呼吸疾病研究所 Chronic bronchitis

定义:气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性 非特异性炎症。临床特征,咳嗽、咳痰或伴 有喘息及反复发作的慢性过程。病情缓慢进 展,常并发阻塞性肺气肿,甚至肺动脉高压 肺源性心脏病。 患病率:199年国内资料为32%

定义：气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性 非特异性炎症。临床特征，咳嗽、咳痰或伴 有喘息及反复发作的慢性过程。病情缓慢进 展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压 肺源性心脏病。 患病率：1992年国内资料为3.2%

病因及发病机制 大气污染 吸烟

病因及发病机制 大气污染 吸 烟

感染:病毒感染 细菌感染 过敏因素: 其他因素: 自主神经功能失调营养因素 呼吸道防御功能下降遗传因素

感染 ：病毒感染 细菌感染 过敏因素 ： 其他因素： 自主神经功能失调 营养因素 呼吸道防御功能下降 遗传因素

病理 早期 气道上皮纤毛发生粘连、倒伏、脱失 鳞状化生 晚期: 粘膜萎缩、气道周围纤维组织增生,使 管腔变硬或塌陷。病变发展至细支气管 和肺泡壁,形成肺组织结构破坏形成阻 塞性肺气肿

病 理 早 期： 气道上皮纤毛发生粘连、倒伏、脱失、 鳞状化生。 晚 期： 粘膜萎缩、气道周围纤维组织增生，使 管腔变硬或塌陷。病变发展至细支气管 和肺泡壁，形成肺组织结构破坏形成阻 塞性肺气肿

正常纤毛的状态和结构 支气管炎 哮喘 慢性阻塞性肺病 电子显微镜下可见在各种炎症下粘液纤毛清除系统受损情况

正常支气管黏膜 正常支气管树 支气管黏膜充血

支气管黏膜充血 正常支气管黏膜 正常支气管树

病理生理 早期: 小气道病变(<2mm直径的气道),肺功 能显示呼气中期和晚期流速减慢。 晚期: 肺功能显示阻塞性通气功能障碍。 如FEⅥ1下降

病理生理 早 期： 小气道病变（<2mm直径的气道），肺功 能显示呼气中期和晚期流速减慢。 晚 期： 肺功能显示阻塞性通气功能障碍。 如FEV1下降

正常状态与阻塞状态下的细支气 管剖面 粘液分鉍增加 粘液 血管 发炎而肿胀 正常细支气 阻塞细支气管 管

正常细支气 管 阻塞细支气管 粘液 血管 粘液分泌增加 发炎而肿胀 正常状态与阻塞状态下的细支气 管剖面

痰液阻塞支气管 支气管痉挛 d

支气管痉挛 痰液阻塞支气管