浙江大学医学院附属第二医院:感染性心内膜炎

感染性心内膜炎 浙江大学医学院附属第二医院 施育平
感染性心内膜炎 浙江大学医学院附属第二医院 施育平

概念 感染性心内膜炎( infective endocardits.e)是心内膜表 面感染微生物的状态 特征性病变_赘生物,是大小不等、形状不一的血 小板和纤维素的团块,其内含有大量的微生物和少量炎 症细胞 最常累及心脏瓣膜;也发生于缺损的间隔或腱索或 心壁内膜。 “起E,但寄居于口腔和上呼吸道的链球菌、葡萄球菌 肠球菌和革兰氏阴性杆菌是IE的主要病因
概 念 感染性心内膜炎(infective endocardits,IE)是心内膜表 面感染微生物的状态。 特征性病变—赘生物,是大小不等、形状不一的血 小板和纤维素的团块,其内含有大量的微生物和少量炎 症细胞。 最常累及心脏瓣膜;也发生于缺损的间隔或腱索或 心壁内膜。 细菌、真菌、分枝杆菌、立克次体、衣原体均可引 起IE,但寄居于口腔和上呼吸道的链球菌、葡萄球菌、 肠球菌和革兰氏阴性杆菌是IE的主要病因

分类 1传统分类:分为急性和亚急性。用于未治疗的病人 分别指: 1、急性I( acute,AIE) 有严重毒血症状,在数天至6周内死亡; 表现为严重毒血症状,在数天至数周内发展为瓣膜破坏 和少数迁徙性感染 主要由金葡菌引起 2、亚急性IE( subacute,SE) 病情较轻、中毒症状较少,于6周至6月以上死亡 发展需数周至几月,仅有轻度中毒症状,很少引起迁徙 性感染 由绿色链球菌、肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、和革 兰氏阴性杆菌引起
分 类 1.传统分类:IE分为急性和亚急性。用于未治疗的病人, 分别指: 1、急性IE(acute, AIE) 有严重毒血症状,在数天至6周内死亡; 表现为严重毒血症状,在数天至数周内发展为瓣膜破坏 和少数迁徙性感染。 主要由金葡菌引起 2、亚急性IE (subacute,SIE) 病情较轻、中毒症状较少,于6周至6月以上死亡。 发展需数周至几月,仅有轻度中毒症状,很少引起迁徙 性感染。 由绿色链球菌、肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、和革 兰氏阴性杆菌引起

2临床分类分为自体瓣膜、人工瓣膜和静脉药癮者的心 内膜炎。 1.自体瓣膜心内膜炎 2.人工瓣膜性心内膜炎:发生于人工瓣膜置换术后 3静脉内药物滥用者心内膜炎:多见于年轻男性
2.临床分类:分为自体瓣膜、人工瓣膜和静脉药瘾者的心 内膜炎。 1.自体瓣膜心内膜炎 2.人工瓣膜性心内膜炎:发生于人工瓣膜置换术后 3.静脉内药物滥用者心内膜炎:多见于年轻男性

自体瓣膜心内膜炎一
自体瓣膜心内膜炎

病因 链球菌65%和葡萄球菌25%;真菌、立克次体 衣原体少见 急性:金葡萄球菌,肺炎球菌、淋球菌、A族 链球菌和流感杆菌 亚急性:草绿色链球菌,D族链球菌(牛链球 菌和肠球菌),表皮葡萄球菌和其他细菌
一、病因 链球菌65%和葡萄球菌25%;真菌、立克次体、 衣原体少见 急性:金葡萄球菌,肺炎球菌、淋球菌、A族 链球菌和流感杆菌 亚急性:草绿色链球菌,D族链球菌(牛链球 菌和肠球菌),表皮葡萄球菌和其他细菌

、发病机制 感染性心内膜炎的发病原理是一个复杂的过程, 必须具备三个重要因素: ①可粘附细菌的瓣膜 ②血流中存在可粘附瓣膜的细菌 ③粘附于瓣膜的细菌能长期繁殖 另外,免疫机制常在其中起一定的作用
二、发病机制 感染性心内膜炎的发病原理是一个复杂的过程, 必须具备三个重要因素: ①可粘附细菌的瓣膜 ②血流中存在可粘附瓣膜的细菌 ③粘附于瓣膜的细菌能长期繁殖 另外,免疫机制常在其中起一定的作用

1亚急性 (1)血流动学因素:主要发生于器质性心脏病之 ①心脏瓣膜病(尤其二尖瓣、主A瓣) ②先天性心脏病(室缺、PDA、F4、主A狭窄) 赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口、先天缺损至 低压腔产生高速射流和湍流的下游部位: ①测压下降和内膜灌注减少,有利于微生物沉积和生长 ②局部损伤,易于感染 (2)非细菌性血栓心内膜炎 (3)暂时性菌血症 (4)细菌感染无菌性赘生物
1.亚急性 (1)血流动学因素:主要发生于器质性心脏病 ①心脏瓣膜病(尤其二尖瓣、主A瓣) ② 先天性心脏病(室缺、PDA、F4、主A狭窄) 赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口、先天缺损至 低压腔产生高速射流和湍流的下游部位: ①测压下降和内膜灌注减少,有利于微生物沉积和生长 ②局部损伤,易于感染 (2)非细菌性血栓心内膜炎 (3)暂时性菌血症 (4)细菌感染无菌性赘生物

2急性:多 机制不明,主要累及正常心瓣膜 病原菌来自皮肤、肌肉、骨骼或肺等部 位的活动性感染灶 循环中细菌量大,细菌毒力强,具有高 度侵袭性和粘附于内膜的能力 主动脉瓣常受累
2.急性: 机制不明, 主要累及正常心瓣膜 病原菌来自皮肤、肌肉、骨骼或肺等部 位的活动性感染灶 循环中细菌量大,细菌毒力强,具有高 度侵袭性和粘附于内膜的能力 主动脉瓣常受累

、病理 1心内感染和局部扩散 2.赘生物碎片脱落致栓塞 3.血源性播散 4免疫系统激活
三、病理 1.心内感染和局部扩散 2.赘生物碎片脱落致栓塞 3.血源性播散 4.免疫系统激活
按次数下载不扣除下载券;
注册用户24小时内重复下载只扣除一次;
顺序:VIP每日次数-->可用次数-->下载券;
- 腹泻病及液体疗法.ppt
- 反复呼吸道感染.ppt
- 法洛四联症(TOF).ppt
- 广州中医药大学:中医内科学专题(总论).ppt
- 妊娠期妇女的护理(PPT讲课).ppt
- 临床疼痛学基本概冷(PPT讲课).ppt
- 中南大学:临床药代动力学(PPT讲课).ppt
- 青岛大学医学院:高血压的诊断与治疗.ppt
- 北京大学第六医院:儿童精神障碍(PPT讲课).ppt
- 儿童结核病(Tuberculosis in Children).ppt
- 儿童常见急症(PPT).ppt
- 南山人民医院:儿科临床工作特点及用药原则.ppt
- 北京大学第三医院:多囊卵巢综合征.ppt
- 动态心电图的临床应用.ppt
- 复旦大学附属儿科医院:动脉导管未闭 (Patent Ductus Arteriosus).ppt
- 常见风湿病的实验室检查.ppt
- 血气分析的临床应用.ppt
- 腹部CT扫描图像.ppt
- 北京协和医院:妇产科领域内抑郁的识别和治疗.ppt
- 中山大学附属第一医院:急腹症鉴别诊断与临床思维.ppt
- 感染性休克(septic shock).ppt
- 急性肾小球肾炎Acute glomerulonephritis.ppt
- 脑脊液检测的临床意义及其新进展.ppt
- 脑动静脉畸形(CEREBRAL ARTERIOVENOUS MALFORMATIONS).ppt
- 青岛医学院附属医院:结核性脑膜炎治疗.ppt
- 周围神经系统(脊神经).ppt
- 青岛大学医学院:化脓性脑膜炎治疗进展(PPT讲稿).ppt
- 感觉障碍的定位诊断.ppt
- 神经系统的传导通路(PPT讲稿).ppt
- 肝豆状核变性的诊断指标评价和治疗(PPT讲稿).ppt
- 神经系统疾病定位诊断.ppt
- 癫痫和癫痫综合症国际分类.ppt
- 癫痫( Epilepsy)诊断及鉴别诊断.ppt
- 《传导路》PPT讲课.ppt
- 神经内科_闭锁综合症.ppt
- 儿童支气管哮喘.ppt
- 幼年型、类风湿性关节炎诊治进展.ppt
- 上海第二医科大学新华临床医学院:婴幼儿哮喘(bronchial asthma).ppt
- 液体疗法Fluid Therapy.ppt
- 浙江大学医学院:性早熟的病因学研究现状(PPT讲稿).ppt