北京协和医院：妇产科领域内抑郁的识别和治疗

妇产科领域内 抑郁的识别和治疗 北京协和医院妇科内分泌 何方方

妇产科领域内 抑郁的识别和治疗 北京协和医院妇科内分泌 何方方

抑郁障碍的识别和治疗 抑郁障碍属于精神科范畴,作为妇 产科医生为什麽要讨论抑郁障碍? 作为妇产科医生如何从大量的妇产 科疾病患者中筛选出抑郁的患者? 作为妇产科医生如何治疗抑郁障碍?

抑郁障碍的识别和治疗 ◼ 抑郁障碍属于精神科范畴，作为妇 产科医生为什麽要讨论抑郁障碍？ ◼ 作为妇产科医生如何从大量的妇产 科疾病患者中筛选出抑郁的患者？ ◼ 作为妇产科医生如何治疗抑郁障碍？

抑郁障碍的识别和治疗 ■抑郁障碍属于精神科范畴,作为妇产科 医生为什麽要讨论抑郁障碍? 抑郁障碍的发病率 抑郁障碍的危害 ■综合医院对抑郁障碍的识别率 ■综合医院对抑郁障碍的识别率低的原因 ■女性易发生抑郁障碍的时期 妇产科那些疾病容易伴发抑郁障碍

抑郁障碍的识别和治疗 ◼ 抑郁障碍属于精神科范畴，作为妇产科 医生为什麽要讨论抑郁障碍？ ◼ 抑郁障碍的发病率 ◼ 抑郁障碍的危害 ◼ 综合医院对抑郁障碍的识别率 ◼ 综合医院对抑郁障碍的识别率低的原因 ◼ 女性易发生抑郁障碍的时期 ◼ 妇产科那些疾病容易伴发抑郁障碍

抑郁障碍的发病率 现代社会的特点 科技发展和绎济增长 社会生活方式的改变 心理障碍焦虑、抑郁

抑郁障碍的发病率 现代社会的特点 科技发展和经济增长 社会生活方式的改变 心理障碍——焦虑、抑郁

抑郁障碍的发病率 疾病模式的改变 ■生活水平提高一传染病、营养不良疾病↓ ■饮食结构改变一代谢性疾病↑ 生活和医疗卫生水平提一高老年性疾病↑ ■生活节奏紧张一焦虑抑郁个个

抑郁障碍的发病率 疾病模式的改变 ◼ 生活水平提高 传染病、营养不良疾病 ◼ 饮食结构改变 代谢性疾病 ◼ 生活和医疗卫生水平提 高老年性疾病 ◼ 生活节奏紧张 焦虑抑郁

心理障碍的发生率 正常人群: 10年前为1%,现为3-4% 美国1997年统计社区人群中心理障碍的发生率为4.9% ■门诊病人: ■WO在15个国家或地区的多中心合作研究发现抑郁症在门诊病人 中的发病率为2.6-29.5%(平均10.4%) ■中国上海两所综合医院内科门诊病人中心理问题的发病率为 15.4%。 住院病人: 上海铁道医学院:焦虑18.5%,抑郁23.3% 美国F1 rida一所医院内科病房的153个病人中22-23%伴有抑 郁

心理障碍的发生率 ◼ 正常人群： ◼ 10年前为1％，现为3－4％ ◼ 美国1997年统计社区人群中心理障碍的发生率为4.9％ ◼ 门诊病人： ◼ WHO在15个国家或地区的多中心合作研究发现抑郁症在门诊病人 中的发病率为2.6-29.5%(平均10.4%) ◼ 中国上海两所综合医院内科门诊病人中心理问题的发病率为 15.4%。 ◼ 住院病人： ◼ 上海铁道医学院：焦虑18.5%，抑郁23.3% ◼ 美国Florida一所医院内科病房的153个病人中22－23％伴有抑 郁

抑郁障碍的发病率 综合医院不同疾病患者伴发抑郁障碍的比例 脑血管意外20-40%肾病透析18-53% 帕金森病40%糖尿病33% 冠心病40%甲状腺功能减退12-45% 心肌梗塞45%柯兴氏综合征19-35% 高血压20%功能性胃肠病50% 恶性肿瘤住院病人42%外科手术后22-32%

抑郁障碍的发病率 综合医院不同疾病患者伴发抑郁障碍的比例 脑血管意外20－40％肾病透析18－53％ 帕金森病40％糖尿病33％ 冠心病40％甲状腺功能减退12－45％ 心肌梗塞45％柯兴氏综合征19－35％ 高血压20％功能性胃肠病50％ 恶性肿瘤住院病人42％外科手术后22－32％

躯体疾病伴发抑郁障碍的患病率 帕金森 心肌梗塞 脑中风 癌症住院 癌症门诊 老年住院 住院病人 慢性疾病 一般人群 0 10 30 50

躯体疾病伴发抑郁障碍的患病率 0 10 20 30 40 50 一般人群 慢性疾病 住院病人 老年住院 癌症门诊 癌症住院 脑中风 心肌梗塞 帕金森

抑郁障碍的危害 疾病负担的指标 世界卫生组织项目、世界银行和美国哈佛公共 卫生学院1993年开展了一项全球疾病负担 ( Globalburdenofdisease,GBD)的合作研究, 将伤残调整生命年( Disability Adjustedlifeyear,DALY)的减少作为疾病负 担的指标。所谓DALY的减少,是指生命年的 丧失或有能力的生命年的减少

抑郁障碍的危害 疾病负担的指标 世界卫生组织项目、世界银行和美国哈佛公共 卫生学院1993年开展了一项全球疾病负担 （GlobalBurdenofDisease,GBD)的合作研究， 将伤残调整生命年(Disability￾AdjustedLifeYear,DALY)的减少作为疾病负 担的指标。所谓DALY的减少，是指生命年的 丧失或有能力的生命年的减少

抑郁障碍的危害 中国精神障碍疾病负担(DALY减少%) 1990年1998年2020年 所有精神障碍14.215.115.5 抑郁症 6,2 5.97.3 双相情感障碍1.81.91.9 精神分裂症 1.31.31.2 强迫症 1.31.2 痴呆 07 0813 酒精依赖 07 0.80.7 惊恐障碍 0.5 0.60.6 自杀/自伤 394247 DALY=伤残调整生命年

抑郁障碍的危害 中国精神障碍疾病负担（DALY减少％） 1990年1998年2020年 所有精神障碍 14.2 15.115.5 抑郁症 6.2 5.97.3 双相情感障碍1.8 1.91.9 精神分裂症 1.3 1.31.2 强迫症 1.1 1.31.2 痴呆 0.7 0.81.3 酒精依赖 0.7 0.80.7 惊恐障碍 0.5 0.60.6 自杀/自伤 3.9 4.24.7 DALY=伤残调整生命年