肺部感染性疾病（肺炎）

这第三章肺部感染性疾病

第三章 肺部感染性疾病

第一节肺炎概述 冷肺炎( pneumonia)是指终末气道、肺 泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、 理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致 细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常 见的感染性疾病之一

第一节 肺 炎 概 述 ❖ 肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺 泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、 理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。 细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常 见的感染性疾病之一

流行病学] 肺炎发病率和病死率高的原因 令社会人口老龄化、吸烟、伴有基础疾病和免 疫功能低下。 病原体变迁、医院获得性肺炎发病率增加 病原学诊断困难、不合理使用抗生素导致细 菌耐药性增加和部分人群贫困化加剧等有关

[流行病学] ❖ 肺炎发病率和病死率高的原因 ❖ 社会人口老龄化、吸烟、伴有基础疾病和免 疫功能低下。 ❖ 病原体变迁、医院获得性肺炎发病率增加、 病原学诊断困难、不合理使用抗生素导致细 菌耐药性增加和部分人群贫困化加剧等有关

[病因、发病机制和病理] 正常的呼吸道气管隆凸以下保持无菌。 是否发生肺炎决定于两个因素:病原体和宿主因素。 令社区获得性肺炎: ①空气吸入;②血流播散;③邻近感染部位蔓延; ④上呼吸道定植菌的误吸 医院获得性肺炎: 还可通过误吸胃肠道的定植菌(胃食管反流)和通 过人工气道吸入环境中致病菌引起

[病因、发病机制和病理] ❖ 正常的呼吸道气管隆凸以下保持无菌。 ❖ 是否发生肺炎决定于两个因素：病原体和宿主因素。 ❖ 社区获得性肺炎： ①空气吸入；②血流播散；③邻近感染部位蔓延； ④上呼吸道定植菌的误吸。 ❖ 医院获得性肺炎： 还可通过误吸胃肠道的定植菌（胃食管反流）和通 过人工气道吸入环境中致病菌引起

[分类]肺炎可按解剖、病因或 患病环境加以分类

[分类] 肺炎可按解剖、病因或 患病环境加以分类

、解剖分类 ()大叶性(肺泡性)肺炎 ○小叶性(支气管性)肺炎 白间质性肺炎

一、解剖分类 ❖ ㈠ 大叶性（肺泡性）肺炎 ❖ ㈡ 小叶性（支气管性）肺炎 ❖ ㈢间质性肺炎

病因分类 1、细菌性肺炎 2、非典型病原体所致肺炎 3、病毒性肺炎 令4、真菌性肺炎 5、其他病原体所致肺炎(如立克次体、弓形虫 寄生虫等) 6、理化因素所致的肺炎

❖ 1、细菌性肺炎 ❖ 2、非典型病原体所致肺炎 ❖ 3、病毒性肺炎 ❖ 4、真菌性肺炎 ❖ 5、其他病原体所致肺炎（如立克次体、弓形虫、 寄生虫等） ❖ 6、理化因素所致的肺炎 二、病因分类

、患病环境分类 ()社区获得性肺炎 (community acquired pneumonia, CAP) 是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症, 包括具有明确潜伏期的病原体感染而在 入院后平均潜伏期内发病的肺炎

三、患病环境分类 ❖ ㈠社区获得性肺炎 （community acquired pneumonia,CAP） 是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症， 包括具有明确潜伏期的病原体感染而在 入院后平均潜伏期内发病的肺炎

临床诊断依据: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加 重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 ②发热 ③肺实变体征和(或)湿性罗音。 ④WBC、10×109几,伴或不伴核左移。 ⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润阴影或间质性 改变,伴或不伴胸腔积液。 以上14项中任何一项加第5项,并除外其他。 令常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉 菌和非典型病原体

❖ 临床诊断依据： ❖ ①新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加 重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 ❖ ②发热。 ❖ ③肺实变体征和（或）湿性罗音。 ❖ ④WBC﹥10×109/L，伴或不伴核左移。 ❖ ⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润阴影或间质性 改变，伴或不伴胸腔积液。 ❖ 以上1~4项中任何一项加第5项，并除外其他。 ❖ 常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉 菌和非典型病原体

○医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 亦称医院内肺炎 (nosocomial pneumonia, NP) 是指患者入院时不存在、也不处于潜伏 期,而于入院后48小时后在医院(包括 老年护理院、康复院)内发生的肺炎

❖ ㈡医院获得性肺炎 （hospital acquired pneumonia,HAP） 亦称医院内肺炎 （nosocomial pneumonia,NP） 是指患者入院时不存在、也不处于潜伏 期，而于入院后48小时后在医院（包括 老年护理院、康复院）内发生的肺炎