中南大学湘雅医院：机械通气的临床应用

机械通气的临床应用 中南大学湘雅医院呼吸內科 The Internal medicine of Xiang Ya Hospital, csU

机械通气的临床应用 中南大学湘雅医院呼吸内科 The Internal Medicine of XiangYa Hospital,CSU

概述 ◆机械通气的目的 ①提高氧合作用 ②改善通气; ③减少呼吸作功 ④减少心肌作功; ⑤使通气方式正常化

❖机械通气的目的： ① 提高氧合作用； ② 改善通气； ③ 减少呼吸作功； ④ 减少心肌作功； ⑤ 使通气方式正常化。 概 述

今呼吸机切换模式 定容型( Volume- limited) 呼吸机按预设的潮气量送气容量达预置值时, 由吸气转呼气。 包括容量控制通气(VC),辅助/控制 (A/C),同步间歇指令通气(SIMV),分钟指令通 气(MMV)

❖呼吸机切换模式 ⚫ 定容型（Volume-limited） 呼吸机按预设的潮气量送气容量达预置值时， 由吸气转呼气。 包括容量控制通气（VC），辅助/控制 (A/C)，同步间歇指令通气(SIMV)，分钟指令通 气（MMV）

●定压型( Pressure- imited) 呼吸机送气过程中当气道压力升高达到预 设的压力水平时即停止送气,由吸气相切换为 呼气相. 包括压力控制(PC或A/C),压力支持 (PS),双水平气道正压( BiPAP),MV。 此外,所有上述各型都可建立CPAP,PEP, PS+SIMV或PS+MM(定容型)

⚫ 定压型（Pressure-limited） 呼吸机送气过程中当气道压力升高达到预 设的压力水平时即停止送气，由吸气相切换为 呼气相． 包括压力控制（PC或A/C），压力支持 (PS)，双水平气道正压(BiPAP)，MMV。 此外，所有上述各型都可建立CPAP，PEEP， PS+SIMV或PS+MMV(定容型)

机械通气临床应用

机械通气临床应用

机械通气常用的模式

机械通气常用的模式

控制通气( Control ventilation) 通气容量、压力、流量、频率、吸/呼比 按设定值全部由呼吸机控制。用于自主呼吸消 失或微弱者。 二辅助通气(AV) 患者吸气时负压触发呼吸机送气,与患者 呼吸频率同步

一 控制通气 (Control ventilation) 通气容量、压力、流量、频率、吸／呼比 按设定值全部由呼吸机控制。用于自主呼吸消 失或微弱者。 二 辅助通气(AV) 患者吸气时负压触发呼吸机送气，与患者 呼吸频率同步

压力支持通气 ( Pressure support ventilation) PSⅴ是一种压力辅助通气模式,自主吸气触 发,预置气道正压作为吸气时辅助。吸气的启动、 时间、流速和容量以及终止均由患者控制。 注意PSV需要患者触发启动,因此通气驱动受损 或病情不稳定者适用。PSV虽然气道峰压较低,但 平均压较高,故心血管状态不稳定者慎用

三 压力支持通气 （Pressure support ventilation） PSV是一种压力辅助通气模式，自主吸气触 发，预置气道正压作为吸气时辅助。吸气的启动、 时间、流速和容量以及终止均由患者控制。 注意PSV需要患者触发启动，因此通气驱动受损 或病情不稳定者适用。PSV虽然气道峰压较低，但 平均压较高，故心血管状态不稳定者慎用

四呼气末正压通气(PEEP 持续气道正压通气(CPAP) PEFP是由呼吸机的特殊装置使呼气末肺泡 内压保持在大气压以上。 与PEEP不同,CPAP是指在自主呼吸时,吸气 与呼气期均保持气道正压。因而可防止肺泡萎陷, 增加功能残气,改善肺顺应性

四 呼气末正压通气(PEEP) 持续气道正压通气(CPAP) PEEP是由呼吸机的特殊装置使呼气末肺泡 内压保持在大气压以上。 与PEEP不同，CPAP是指在自主呼吸时，吸气 与呼气期均保持气道正压。因而可防止肺泡萎陷， 增加功能残气，改善肺顺应性

>PEEP主要应用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 的治疗,在不增加Fi02情况下可提高Pa02, 减少分流,改善V/Q PEP可使胸内压升高,静脉回流减少,心排 血量下降。也可引起各种气压伤

➢ PEEP主要应用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 的治疗，在不增加FiO2情况下可提高PaO2， 减少分流，改善V／Q。 PEEP可使胸内压升高，静脉回流减少，心排 血量下降。也可引起各种气压伤