复旦大学附属儿科医院:动脉导管未闭 (Patent Ductus Arteriosus)

动脉导管未闭 (Patent Ductus Arteriosus 复旦大学附属儿科医院 黄国英
动脉导管未闭 (Patent Ductus Arteriosus) 复旦大学附属儿科医院 黄国英

动脉导管未闭 占先心病15~20% 早产儿PDA占早产儿20% <1750克占66% 高原地区:平原地区=30:1
• 占先心病 15 ~ 20 % • 早产儿 PDA 占早产儿 20 % • < 1750 克 占 66 % • 高原地区:平原地区 = 30 : 1 动脉导管未闭

病理类型 管型 漏斗型 窗型 哑铃状 动脉瘤型
病理类型 • 管型 • 漏斗型 • 窗型 • 哑铃状 • 动脉瘤型

血流动力学改变 ·肺循环增多 体循环减少 心脏负荷异常 肺动脉高压
血流动力学改变 • 肺循环增多 • 体循环减少 • 心脏负荷异常 • 肺动脉高压

临床表现
临 床 表 现

临床表现 小型:无症状,2 LSB CM II 中大型 反复肺炎 发育落后 心功能差:乏力、气促、心悸、肝大 晚期差异性青紫 早产儿PDA:不典型,可表现心衰
• 小型:无症状,2 LSB CM III0 • 中大型: - 反复肺炎 - 发育落后 - 心功能差:乏力、气促、心悸、肝大 - 晚期差异性青紫 • 早产儿PDA:不典型,可表现心衰 临床表现

特殊体征 ·2LSB连续性“机器”样杂音、心尖 DM(分流量大)、P2亢进 周围血管征:水冲脉、枪击音、甲床毛细 血管搏动 当肺动脉压个→>杂音↓,仅有SM杂音→ 杂音消失 差异性紫绀
特殊体征 • 2 LSB 连续性“ 机器”样杂音、心尖 DM(分流量大)、P2亢进 • 周围血管征:水冲脉、枪击音、甲床毛细 血管搏动 • 当肺动脉压 → 杂音 ,仅有SM杂音→ 杂音消失 • 差异性紫绀

辅助检查
辅 助 检 查

心电图表现 心电轴左偏:I导R波向上、Ⅲ导R波向下 左房肥大:P波增宽、呈双峰,>0.09秒 左室肥大: R5>30-35mm(3岁以下,>30mm) Sv1>15-20mm Rv5+Sv1>45-50mm SⅥ1呈QS型 双心室肥大: Rv3+Sy3>60mm 具有左室肥大和右室肥大的证据
心电图表现 • 心电轴左偏:I导R波向上、III导R波向下 • 左房肥大:P波增宽、呈双峰,>0.09秒 • 左室肥大: Rv5>30-35mm (3岁以下,>30mm) Sv1>15-20mm Rv5+Sv1>45-50mm Sv1呈QS型 • 双心室肥大: Rv3+Sv3>60mm 具有左室肥大和右室肥大的证据

X线表现 肺血增多:充血、瘀血 心胸比例增大:>0.55 左房增大 左室增大 左右室均增大 肺动脉段突出 主动脉结不小或扩大
X线表现 • 肺血增多:充血、瘀血 • 心胸比例增大:>0.55 • 左房增大 • 左室增大 • 左右室均增大 • 肺动脉段突出 • 主动脉结不小或扩大
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