周围神经系统（脊神经）

第三章周围神经系统 区×分 连接中枢的部位 主要分布 脊神经 脊髓 躯干、四肢 脑神经 脑 头面部 内脏神经脑、脊髓内脏、心血管、腺体

1 第三章 周围神经系统 区分 连接中枢的部位 主要分布 脊神经 脊髓 躯干、四肢 脑神经 脑 头面部 内脏神经 脑、脊髓 内脏、心血管、腺体

第一节脊神经 概述 (一)组成 内脏运 运动神动纤维 经纤维 前根—一 8对颈神经 躯体运 12对胸神经 动纤维 神经纤维 共31对5对腰神经 脏感 5对骶神经 感觉神/觉纤维 经纤维 后根一脊神经节一后根 1对尾神经 躯体感 觉纤维 2

2 第一节 脊 神 经 概述 （一）组成 神经纤维 运动神 经纤维 感觉神 经纤维 内脏运 动纤维 躯体运 动纤维 内脏感 觉纤维 躯体感 觉纤维 前根 后根 脊神经节 后根 共31对 8对颈神经 12对胸神经 5对腰神经 5对骶神经 1对尾神经

后根脊神经节 前根

3 前根 后根 脊神经节

(二)脊神经穿出椎间孔的部位 C1枕骨与寰椎间C2—7同序椎骨上方C8以下同序椎骨下方 S5Co1骶管裂孔 (三)脊神经干的分支 脊膜支←椎管—脊髓被膜、韧带 白交通支 交通支 内脏、腺体、立毛肌 灰交通支 分支后支 躯干后部深层肌、皮肤 颈丛: 臂丛:C5C8、T大部分 前支人胸神经:节段性分布 腰丛:T12部分, L4一部分 骶丛:腰骶干:L4一部分,Ls Co

4 （二）脊神经穿出椎间孔的部位 C1枕骨与寰椎间 C2—7同序椎骨上方 C8以下同序椎骨下方 S5—Co1 骶管裂孔 （三）脊神经干的分支 分支 脊膜支 椎管 脊髓被膜、韧带 交通支 白交通支 灰交通支 内脏、腺体、立毛肌 后支 躯干后部深层肌、皮肤 前支 胸神经：节段性分布 颈丛：C1~C4 腰丛：T12一部分，L1~3，L4一部分 骶丛： 腰骶干：L4一部分，L5 S1~5，Co1 臂丛：C5 ~C8、T1 大部分

脊膜支 后支 灰交通支 白交通支 前支

5 脊神经分支 脊膜支 灰交通支 白交通支 后支 前支

颈丛 (一)组成和位置 组成:C14的前支 位置:胸锁乳突肌上部深方、中斜角肌 右迷走神经 左迷走神经 和肩胛提肌起端的前方 右颈总动脉 左膈神经 臂丛 (二)皮支分布: 副膈神经 前斜角肌 右喉返神经 左锁骨下 耳背、枕部、颈部及肩部皮肤 上腔静脉 丛 右膈神经 左喉返 (三)膈神经 运动纤维:膈肌 心包支 感觉纤维「胸膜、心包、膈下面腹膜 右侧:肝、胆囊、肝外胆道 膈 损伤表现:同侧膈肌瘫痪,腹式呼 吸减弱或消失,甚至有 室息感,受刺激可发生 膈逆

6 一、 颈 丛 （一）组成和位置 组成： C1~4的前支 位置： 胸锁乳突肌上部深方 、中斜角肌 和肩胛提肌起端的前方 （二）皮支分布： （三）膈神经 ： 运动纤维：膈肌 感觉纤维 胸膜、心包、膈下面腹膜 右侧：肝、胆囊、肝外胆道 损伤表现：同侧膈肌瘫痪 ，腹式呼 吸减弱或消失 ，甚至有 窒息感 ，受刺激可发生 膈逆 。 耳背、枕部、颈部及肩部皮肤

、臂丛 (一)组成和位置 中干 组成: C5根 前股于 C6根 上干前股外侧束 C7根 中干后股后束 C8根 下干前股内侧束 T1根 位置 斜角肌间隙—◆锁骨后方—◆腋腔 后股下干

7 二、臂 丛 （一）组成和位置 组成： C5根 C6根 上干 前股 C7根 中干 外侧束 后股 C8根 T1根 下干 后束 前股 内侧束 位置： 斜角肌间隙 锁骨后方 腋腔 上干 中干 后股 下干 前股

(二)分支 锁骨上部的分支 胸长神经:支配前锯肌 2、锁骨下部的分支: (1)腋神经 腋神经 臂丛后束—→腋神经 四边孔→三角肌 肌支:三角肌、小圆肌 皮支:肩和臂外侧皮肤 损伤:肩不能外展(肩部骨突起,三 角肌区皮肤感觉障碍)

8 （二）分支 1、锁骨上部的分支： 胸长神经：支配前锯肌 2、锁骨下部的分支： （1）腋神经 腋神经 臂丛后束 腋神经 四边孔 三角肌 肌支： 三角肌、小圆肌 皮支： 肩和臂外侧皮肤 损伤： 肩不能外展（肩部骨突起，三 角肌区皮肤感觉障碍）

(2)肌皮神经 外侧束—→肌皮神经穿过喙肱肌 前臂外侧皮神经 支配臂肌前群(支配前臂外侧皮肤 (3)正中神经 组成和位置: 内侧束→内侧根 外侧束→外侧根∫正中神经 伴肱动脉 穿旋前圆肌 经浅、深屈肌之间 行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间一→ 经过腕管—→手掌 分支分布: 1)肌支:前臂屈肌(肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深 屈肌尺侧半除外) 鱼际肌(拇收肌除外) 1、2蚓状肌 2)皮支:掌心、鱼际、桡侧三个半手指的掌 面及其中、远节手指的背面

9 （2）肌皮神经 外侧束 肌皮神经 穿过喙肱肌 支配臂肌前群 前臂外侧皮神经 （支配前臂外侧皮肤） （3）正中神经 组成和位置： 内侧束 内侧根 外侧束 外侧根 正中神经 伴肱动脉 穿旋前圆肌 经浅、深屈肌之间 行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间 经过腕管 手掌 分支分布： 1）肌支：前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深 屈肌尺侧半除外） 鱼际肌（拇收肌除外） 1、2蚓状肌 2）皮支：掌心、鱼际、桡侧三个半手指的掌 面及其中、远节手指的背面

正中 中 0

10 正中神经皮支 正中神经 正中神经