重庆医科大学：《超声诊断学》课程教学课件（PPT讲稿）胆道系统的超声诊断

胆道系统的超声诊断 重医大二院 谢昭鹏

胆道系统的超声诊断 重医大二院 谢昭鹏

目的 1、掌握胆道解剖、超声检查方法及正常声像。 2、掌握急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌、胆囊 腺瘤、胆囊胆固醇沉着症的超声诊断。 3、掌握胆管结石、肝外胆管癌、先天性胆管囊 性扩张、胆道蛔虫及阻塞性黄疸的超声诊断。 4、了解胆囊腺肌增生症，先天性胆囊异常及非 胆囊疾病引起的胆囊异常声像。 5、了解胆道先天性闭锁、胆管炎症、胆道积气 声像

目的 1、掌握胆道解剖、超声检查方法及正常声像。 2、掌握急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌、胆囊 腺瘤、胆囊胆固醇沉着症的超声诊断。 3、掌握胆管结石、肝外胆管癌、先天性胆管囊 性扩张、胆道蛔虫及阻塞性黄疸的超声诊断。 4、了解胆囊腺肌增生症，先天性胆囊异常及非 胆囊疾病引起的胆囊异常声像。 5、了解胆道先天性闭锁、胆管炎症、胆道积气 声像

第一节胆道的超声解剖 胆囊 胆管 。 肝内胆系： 左、右胆管，小叶间胆管，毛细胆管 。肝外胆系： 胆总管，肝总管，胆囊，胆囊管

第一节 胆道的超声解剖 • 胆囊 • 胆管 • 肝内胆系： 左、右胆管，小叶间胆管，毛细胆管 • 肝外胆系： 胆总管，肝总管，胆囊，胆囊管

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毛细胆管 小叶间胆管 肝右管 肝左管 肝总管 胆囊管 胆囊 a86 胰管 肝胰壶腹 十二指肠 十二指肠乳头

Hartmann囊 胆囊颈 胆囊体 胆囊管 肝总管 胆囊底 胆总管 胰管 十二指肠 肝胰壶腹

十二指肠小乳头 Oddi氏括约肌 十二指肠大乳头 后壁肠 十二指肠纵襞 十二指肠大乳头 十二指降部左

十二指肠大乳头 十二指肠小乳头 十二指肠纵襞 十二指肠大乳头 Oddi氏括约肌 十 二 指 降 部 左 后 壁 肠

个肝内肌管 肝左管，肝右管 肝总管 上段肝外胆管 中段肝外胆管 胆总管 下段肝外胆管

第二节胆道的超声检查方法及 正常声像图 、 超声检查方法 (一)仪器选 常用3.0MHz或3.5MHz探头； 肥胖者：2.5MHz探头： 儿童和消瘦者：5.0MHz探头。 (二)病人的准备 检查前禁食禁饮8小时：常于上午检查。 目的：(1)保证胆囊、胆管内充盈胆汁： (2)减少胃肠内容物和气体的干扰。 钡餐检查后3天；胆管造影后2天

第二节 胆道的超声检查方法及 正常声像图 一、超声检查方法 （一）仪器选 常用3.0MHz或3.5MHz探头； 肥胖者：2.5MHz探头； 儿童和消瘦者：5.0MHz探头。 （二）病人的准备 检查前禁食禁饮8小时：常于上午检查。 目的：（1）保证胆囊、胆管内充盈胆汁； （2）减少胃肠内容物和气体的干扰。 钡餐检查后3天；胆管造影后2天 •

(三)检查方法 1、病人体位： (1)仰卧位：是腹部检查最常用的体位。 (2)右前斜拉（左侧卧位）：是检查胆囊最常 用的体位。 优点：肝脏及胆囊向左下移动，扩大了肝脏、 胆囊的透声窗作用，减少胃肠气体的干扰：提高 肝外胆管的显示率，更清晰显示胆囊颈部、底部 及胆总管下段

（三）检查方法 1、病人体位： （1）仰卧位：是腹部检查最常用的体位。 （2）右前斜拉（左侧卧位）：是检查胆囊最常 用的体位。 优点：肝脏及胆囊向左下移动，扩大了肝脏、 胆囊的透声窗作用，减少胃肠气体的干扰；提高 肝外胆管的显示率，更清晰显示胆囊颈部、底部 及胆总管下段