重庆医科大学：《超声诊断学》课程教学课件（PPT讲稿）胃肠超声诊断（2/3）胃疾病

胃肠超声诊断 (二) -胃疾病 重庆医科大学儿童医院超声科

胃肠超声诊断 重庆医科大学儿童医院超声科 （二） -胃疾病

胃溃疡 (Gastric ulcer) 病理： ◆胃小弯或渭窦部 ◆单发，也可多发，呈圆形或椭圆形缺损，直 径多小于1.5cm ◆基本病理-粘膜层局限性凹陷，深度超过粘 膜肌层，凹底常有纤维膜覆盖

病理：  胃小弯或胃窦部  单发，也可多发，呈圆形或椭圆形缺损，直 径多小于1.5cm  基本病理-粘膜层局限性凹陷，深度超过粘 膜肌层，凹底常有纤维膜覆盖 胃溃疡 (Gastric ulcer)

胃溃疡 声像图特征 ◆胃壁：局限性增厚，<1.5cm,范围小于5cm 低回声，其粘膜面出现凹陷 ◆凹陷：形态规则，边缘对称，呈“火山口”样 不随蠕动而消失，凹陷壁层次模糊， 凹底光滑，表面附强回声 腔外型：突出胃壁 多发溃疡互不相连

胃壁：局限性增厚，＜1.5cm，范围小于5cm 低回声，其粘膜面出现凹陷 凹陷：形态规则，边缘对称，呈“火山口”样 不随蠕动而消失，凹陷壁层次模糊， 凹底光滑，表面附强回声 腔外型：突出胃壁 多发溃疡互不相连 声像图特征 声像图特征 胃溃疡

80 1=15.4mm 24 胃溃疡（胃体部多发性溃疡） 增厚胃壁层次清晰

胃溃疡（胃体部多发性溃疡） 增厚胃壁层次清晰

STO 胃壁局部增厚范围约8cm×1cm 增厚胃壁层次清晰 溃疡大小1.0cm×0.7cm

胃壁局部增厚范围约8cm×1cm 增厚胃壁层次清晰 溃疡大小1.0cm×0.7cm

男，43岁，剑突下阵发性剧痛，恶心呕吐 胃体部巨大溃疡，腔外型凹陷，壁厚约1.2cm, 缺损范围2.1cm×2.0cm

男，43岁，剑突下阵发性剧痛，恶心呕吐 胃体部巨大溃疡，腔外型凹陷，壁厚约1.2cm， 缺损范围2.1cm×2.0cm

深度18.3 部 128/1280 治疗后半个月，病变处胃壁稍变薄， 浅凹陷

治疗后半个月，病变处胃壁稍变薄，浅凹陷

小结 胃溃疡的诊断 胃壁增厚+固定凹陷+强回声斑 鉴别诊断 巨大溃疡一-一溃疡型胃癌 (恶性一形态不规则、僵硬、周缘壁隆起不对称) 糜烂性胃炎：没有固定的凹陷或凹陷没超过粘 膜肌层，可随蠕动改变

鉴别诊断 巨大溃疡-溃疡型胃癌 （恶性—形态不规则、僵硬、周缘壁隆起不对称） 糜烂性胃炎：没有固定的凹陷或凹陷没超过粘 膜肌层，可随蠕动改变 胃溃疡的诊断 胃壁增厚+固定凹陷+强回声斑 小结

胃癌 (Gastric carcinoma) 病理： 早期胃癌：病变仅限于粘膜及粘膜下 层，<1cm统称微小胃癌 中晚期胃癌：也称为进展期胃癌，病变侵 及肌层或胃壁全层，常有转移

病理： 早期胃癌 ：病变仅限于粘膜及粘膜下 层，＜1cm统称微小胃癌 中晚期胃癌：也称为进展期胃癌，病变侵 及肌层或胃壁全层，常有转移 胃 癌 (Gastric carcinoma)

胃癌 声像图特征 胃壁：不规则增厚或肿块形成 呈低回声，不均匀 病变区内膜面不平整，或有管腔狭窄 功能异常：蠕动减缓，幅度减低 蠕动消失，胃潴留等

• 胃壁：不规则增厚或肿块形成 呈低回声，不均匀 病变区内膜面不平整，或有管腔狭窄 • 功能异常：蠕动减缓，幅度减低 蠕动消失，胃潴留等 声像图特征 胃癌