安徽科技学院：《药理学》课程教学资源（PPT课件）心血管——第二十五章 抗高血压药

抗高血压药

抗高血压药

抗高血压药 章原发性高血压：90%-95% 章继发性高血压：5%-10%

抗高血压药 原发性高血压:90%-95% 继发性高血压:5%-10%

抗高血压药的分类 ■利尿降压药 ■交感神经抑制药 >中枢降压药 ,神经节阻断药 ~去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药 >肾上腺素受体阻断药

抗高血压药的分类 ◼ 利尿降压药 ◼ 交感神经抑制药 ➢ 中枢降压药 ➢ 神经节阻断药 ➢ 去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药 ➢ 肾上腺素受体阻断药

抗高血压药的分类 ■肾素一血管紧张素系统抑制药 ,血管紧张素转化酶抑制药 ,血管紧张素II受体阻断药 >肾素抑制药 ■钙拮抗药 ■血管扩张药 ■新型抗高血压药

抗高血压药的分类 ◼ 肾素―血管紧张素系统抑制药 ➢ 血管紧张素转化酶抑制药 ➢ 血管紧张素II受体阻断药 ➢ 肾素抑制药 ◼ 钙拮抗药 ◼ 血管扩张药 ◼ 新型抗高血压药

常用抗高血压药 l.利尿降压药：氢氯噻嗪hydrochlorothiazide) 利尿降压药早期通过减少钠和体液潴留， 降低血容量使血压下降。长期使用侧可降低血 管阻力。 临床应用：不同程度用录剂量滑 肌细胞甲中钙离子减少 25mg/d). B.持续降低细胞外液容量 注意：伴有糖代谢或脂质得谢紫者不能使用 PG等扩血管物质

常用抗高血压药 1.利尿降压药:氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide) 利尿降压药早期通过减少钠和体液潴留， 降低血容量使血压下降。长期使用则可降低血 管阻力。 A.持续排钠作用导致平滑 肌细胞中钙离子减少 B.持续降低细胞外液容量 C.诱导动脉壁产生激肽、 PG等扩血管物质 临床应用：不同程度的高血压（小剂量： 25mg/d）. 注意：伴有糖代谢或脂质代谢紊乱者不能使用

1.利尿降压药：氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide) 长期用药特点： >心排血量不变 >不引起体位性低血压 >无钠水潴留现象 >不易产生耐受性 >由于血容量减少可导致血浆肾素活性增高

1.利尿降压药:氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide) 长期用药特点： ➢心排血量不变 ➢不引起体位性低血压 ➢无钠水潴留现象 ➢不易产生耐受性 ➢由于血容量减少可导致血浆肾素活性增高

2.钙拮抗剂：硝苯地平(nifedipine) 阻滞钙河 不降低肾血流量； 是减 少，导致小 无体位性低血压； 低。 降困 无钠水猪留，无耐 对心脑肾 受性；不引起脂代 谢和G.S 除硝苯地景性癖畅还有长效类的。 氨氯地平

2.钙拮抗剂：硝苯地平(nifedipine) 阻滞钙通道，使进入细胞内的钙总量减 少，导致小动脉平滑肌松弛，外周阻力降低。 降压急剧，持续时间短，血压波动大， 对心脑肾等血流量影响较大。 不降低肾血流量； 无体位性低血压； 无钠水潴留，无耐 受性；不引起脂代 谢和G.S 除硝苯地平外，此类药物还有长效类的 耐受性的改变。 氨氯地平

3.B受体阻断药：普萘洛尔propranolol 减少心输出量 ■抑制肾素分泌，降低血浆AgⅡ和醛固酮水平 ·降低外周交感神经活性 ▣中枢降压作用 ·改变压力感受器的敏感性 ·增加前列环素的合成

3.受体阻断药:普萘洛尔(propranolol) 减少心输出量 抑制肾素分泌,降低血浆AngII和醛固酮水平 降低外周交感神经活性 中枢降压作用 改变压力感受器的敏感性 增加前列环素的合成

3.B受体阻断药：普萘洛尔propranolol) 长期用药特点 ■心率减慢、心输出量减少 ■不引起体位性低血压 无钠水潴留现象 ■不易产生耐受性 血浆肾素活性降低 ■TG升高、HDL降低、糖耐量降低

3.受体阻断药:普萘洛尔(propranolol) 长期用药特点 心率减慢、心输出量减少 不引起体位性低血压 无钠水潴留现象 不易产生耐受性 血浆肾素活性降低 TG升高、HDL降低、糖耐量降低

3.B受体阻断药：普萘洛尔propranolol) 临床应用： 适合于伴有心输出量增加、肾素活性偏高、 窦性心动过速、心绞痛、偏头痛的高血压患 者，尤其是年轻的患者。 注意事项： 逐渐增量；逐渐减量，到停药 ■口服给药 ■外周血管痉挛性疾病者禁用

3.受体阻断药:普萘洛尔(propranolol) 注意事项： 逐渐增量；逐渐减量，到停药 口服给药 外周血管痉挛性疾病者禁用 临床应用： 适合于伴有心输出量增加、肾素活性偏高、 窦性心动过速、心绞痛、偏头痛的高血压患 者，尤其是年轻的患者