安徽科技学院：《药理学》课程教学资源（PPT课件）内脏——第三十二章 作用于消化系统的药物

作用于消化系统的药物

作用于消化系统的药物

治疗消化系统疾病的药物包括： 扰消化性溃疡药 二 消化功能凋节药 助消化药 止吐药与胃肠推动药 止泻药与吸附药 泻药 利胆菊

治疗消化系统疾病的药物包括: 一 抗消化性溃疡药 二 消化功能调节药 助消化药 止吐药与胃肠推动药 止泻药与吸附药 泻药 利胆药

第一节 抗消化性溃疡药 消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）是 全球性的慢性消化系统疾病，发病率约 10%。 认为是“攻击因子”（胃酸、胃蛋 白酶的分泌、幽门螺杆菌感染)与“防御 因子”（粘液分泌、重碳酸盐分泌、前列 腺素的产生)失衡所致。药物治疗的战略 是平衡二者关系，以达止痛、促进愈合 和防止复发的目的

消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)是 全球性的慢性消化系统疾病，发病率约 10％。认为是“攻击因子”(胃酸、胃蛋 白酶的分泌、幽门螺杆菌感染)与“防御 因子”(粘液分泌、重碳酸盐分泌、前列 腺素的产生)失衡所致。药物治疗的战略 是平衡二者关系，以达止痛、促进愈合 和防止复发的目的。 第一节 抗消化性溃疡药

抗酸药 抗酸药是一类能中和胃酸的弱碱性无机 化合物。理想的抗酸药应该是作用持久、不 吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜 及溃疡面有保护、收敛作用。单一药物很难 达到这些要求，故常用复方制剂，如：胃舒 平等。目前多数是用常用氢氧化镁、氢氧化 铝凝胶合剂

一、抗酸药 抗酸药是一类能中和胃酸的弱碱性无机 化合物。理想的抗酸药应该是作用持久、不 吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜 及溃疡面有保护、收敛作用。单一药物很难 达到这些要求，故常用复方制剂，如：胃舒 平等。目前多数是用常用氢氧化镁、氢氧化 铝凝胶合剂

抗酸药作用比较 碳酸氢钠 氧化镁 氢氧化铝 碳酸钙 三硅酸镁 抗酸强度 弱 强 中 强 弱 起效时间 快 慢 慢 慢 慢 持续时间 短 久 久 久 久 保护作用 + 收敛作用 碱中毒之危 险性 c02之产生 + + 大便 无影响 轻泻 便秘 便秘 轻泻

碳酸氢钠 氧化镁 氢氧化铝 碳酸钙 三硅酸镁 抗酸强度 弱 强 中 强 弱 起效时间 快 慢 慢 慢 慢 持续时间 短 久 久 久 久 保护作用 — — + — + 收敛作用 — — + + — 碱中毒之危 险性 + — — — — co2之产生 + — — + — 大便 无影响 轻泻 便秘 便秘 轻泻 抗酸药作用比较

二胃酸分泌抑制药 1H,受体阻滞药西米替丁(Cimetidine) 阻断H2受体→胃酸分泌↓→胃蛋 白酶活动↓→↓溃疡。 如西米替丁和雷尼替丁是治疗消化 性溃疡的重要药物，也是这类药物的唯 一用途

二.胃酸分泌抑制药 1 Ｈ2受体阻滞药 西米替丁(Cimetidine) 阻断Ｈ2 受体→胃酸分泌↓→胃蛋 白酶活动↓→↓溃疡。 如西米替丁和雷尼替丁是治疗消化 性溃疡的重要药物，也是这类药物的唯 一用途

M受体阻滞药 阿托品，普鲁苯辛，哌仑西平等。 邦剂胃酸分秘 解除平滑肌亵挛 }治疗溃疡 哌仑西平（哌此氮平，pirezepine.) 1能选择性的拮抗胃M1一胆狱受体，减少 组胶、五肽胃议素所致胃酸分议，抑制基础胃 酸分议，抑制胃议素分议。 2胃、十二指肠溃疡及胃炎。 3副作用小，偶见口渴、便秘

2 M受体阻滞药 阿托品，普鲁苯辛，哌仑西平等。 抑制胃酸分泌 解除平滑肌痉挛 治疗溃疡 哌仑西平（哌吡氮平,pirezepine） 1 能选择性的拮抗胃M1－胆碱受体，减少 组胺、五肽胃泌素所致胃酸分泌，抑制基础胃 酸分泌，抑制胃泌素分泌。 2 胃、十二指肠溃疡及胃炎。 3 副作用小，偶见口渴、便秘

3.胃壁细胞H+泵抑制药 奥美拉唑(omeprazole)又名洛赛克losec) 1抑制H叶泵功能，抑制基础与最大胃酸分泌量 机制：硫原子与H叶、K+一ATP酶上的巯基结合， 形成酶一抑制剂复合物 2胃酸分议的邦制，可使胃窦G细胞分必胃议 素增加 3临床应用胃、十二指肠溃疡 4头痛、头、口干、恶心、腹胀、失眠， 偶有皮疹、外周神经炎、男性乳房女性化等

1 抑制H +泵功能,抑制基础与最大胃酸分泌量 机制：硫原子与H + 、K +—ATP酶上的巯基结合, 形成酶-抑制剂复合物 2 胃酸分泌的抑制,可使胃窦G细胞分泌胃泌 素增加 3 临床应用 胃、十二指肠溃疡 4 头痛、头晕、口干、恶心、腹胀、失眠， 偶有皮疹、外周神经炎、男性乳房女性化等。 3. 胃壁细胞H+泵抑制药 奥美拉唑 (omeprazole)又名洛赛克losec）

4胃泌素受体阻断药 丙谷胺(proglumide.二丙谷酰胺) 竞争性阻断胃秘素受体，减少胃酸分秘。 乔对胃粘膜有保护和促进愈合作用。但 临床疗效比，受体阻断剂差，已少用于洽 疗溃疡病

4 胃泌素受体阻断药 丙谷胺(proglumide二丙谷酰胺) 竞争性阻断胃泌素受体,减少胃酸分泌。 并对胃粘膜有保护和促进愈合作用。但 临床疗效比H2受体阻断剂差,已少用于治 疗溃疡病

三、粘膜保护药 增强粘膜屏障，促进粘膜再生的药物。前列腺素 衍生物、流糖铝、枸橼酸秘钾 硫糖铝（胃溃宁，sucralfate,ulcerlmin) 1.在胃内能与胃蛋白酶络合形成复合物，抑制 胃蛋白酶分解胃壁蛋白。 2.能与胃粘膜的粘蛋白络合形成保护膜，覆盖于 溃疡面，有利于粘膜再生及溃疡愈合。 3.有抗酸作用。 4.胃、十二指肠溃疡病 5.偶见口千、便秘、恶心等

三、粘膜保护药 增强粘膜屏障,促进粘膜再生的药物。前列腺素 衍生物、硫糖铝、枸橼酸铋钾 硫糖铝（胃溃宁,sucralfate,ulcerlmin) １.在胃内能与胃蛋白酶络合形成复合物,抑制 胃蛋白酶分解胃壁蛋白。 ２.能与胃粘膜的粘蛋白络合形成保护膜,覆盖于 溃疡面,有利于粘膜再生及溃疡愈合。 ３.有抗酸作用。 4. 胃、十二指肠溃疡病 5. 偶见口干、便秘、恶心等