四川大学华西医院：心脏瓣膜病的外科治疗（PPT讲稿）Surgical Treatment of Valvular Heart Disease（主讲人：武忠）

心脏瓣膜病的外科治疗 Surgical Treatment of Valvular Heart Disease 主讲人:武忠(主任医师,教授) 上 E-mail:wuzhong71@163.com

心脏瓣膜病的外科治疗 Surgical Treatment of Valvular Heart Disease 主讲人：武忠（主任医师，教授） E-mail：wuzhong71@163.com

二尖瓣狭窄( Mitral stenosis)

二尖瓣狭窄（Mitral Stenosis）

尖瓣狭窄( Mitral stenosis) 外科治疗策略( Strategy of surgical treatmen 口瓣膜修复 valve repair 闭式分离术或球囊扩张术 (closed commissurotomy 直视二尖瓣切开术 (open mitral commissurotomy) 口瓣膜替换( valve replacement)

二尖瓣狭窄（Mitral Stenosis） ◼ 外科治疗策略（ Strategy of surgical treatment) ❑ 瓣膜修复（valve repair) 闭式分离术或球囊扩张术 (closed commissurotomy) 直视二尖瓣切开术 (open mitral commissurotomy) ❑ 瓣膜替换（valve replacement)

闭式分离术或球囊扩张术手术指征 (Indication to Closed Commisurectomy 单纯隔膜型二尖瓣狭窄,瓣叶活动好,无钙化 窦性心律或房颤病史<3月 无左房血栓 心功能ⅢⅢ级

闭式分离术或球囊扩张术手术指征 （Indication to Closed Commisurectomy） ◼ 单纯隔膜型二尖瓣狭窄，瓣叶活动好，无钙化 ◼ 窦性心律或房颤病史<3月 ◼ 无左房血栓 ◼ 心功能II-III级

二尖瓣闭式扩张术

二尖瓣闭式扩张术

尖瓣球囊扩张术

二尖瓣球囊扩张术

二尖瓣直视分离术适应症 (Indication to open mitral commissurotomy) 单纯二尖瓣狹窄、瓣膜弹性好、无钙化 心功能≥Ⅱ级、房颤>半年 有栓塞史/左房血栓形成 该手术方式在风湿性瓣膜疾病应用较少

二尖瓣直视分离术适应症 (Indication to open mitral commissurotomy) ◼ 单纯二尖瓣狭窄、瓣膜弹性好、无钙化 ◼ 心功能≥Ⅱ级、房颤>半年 ◼ 有栓塞史/左房血栓形成 该手术方式在风湿性瓣膜疾病应用较少

二尖瓣直视分离术 (切开融合交界,,扩大 瓣口,切开、分离粘连融 合的腱索和乳头肌)

二尖瓣直视分离术 (切开融合交界，，扩大 瓣口，切开、分离粘连融 合的腱索和乳头肌）

二尖瓣置换术的适应症 (Indication to mitral valve replacement) 漏斗型二尖瓣狭窄、有钙化 再手术(直视/闭式手术失败后) 合并感染性心内膜炎 禁忌症: 口风湿活跃 口心脏恶病质不能耐受手术者

二尖瓣置换术的适应症 （Indication to mitral valve replacement) ◼ 漏斗型二尖瓣狭窄、有钙化 ◼ 再手术（直视/闭式手术失败后） ◼ 合并感染性心内膜炎 ◼ 禁忌症： ❑ 风湿活跃 ❑ 心脏恶病质不能耐受手术者

尖瓣置换术

二尖瓣置换术