保山中医药高等专科学校：《外科护理学》课程教学课件（PPT讲稿）腹部损伤病人的护理（主讲：刘伟道）

第二节 腹部损伤病人的护理 保山中医药高等专科学校 刘伟道副教授

第二节 腹部损伤病人的护理 保山中医药高等专科学校 刘伟道副教授

病案分析 例一李某,男,30岁,被汽车撞伤1 小时,由他人送来急诊,自诉左侧腹痛 胸闷气促,检查:P120次分,R22次分 BP7050mmHg,神志清楚,面色苍白 左侧7-9胁处有压痛,左上腹有压痛 轻度肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音 正常,X线胸片示左侧7—9肋骨骨折,左 侧气胸。如果你是急诊科护士,你认为 除左7-9肋骨骨折,左侧气胸外,还可 能发生了什么情况?还需作哪些检查?

病案分析 例一：李某，男，30岁，被汽车撞伤1 小时，由他人送来急诊，自诉左侧腹痛， 胸闷气促，检查：P120次/分，R22次/分， BP70/50mmHg，神志清楚，面色苍白， 左侧7—9肋处有压痛，左上腹有压痛， 轻度肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音 正常，X线胸片示左侧7—9肋骨骨折，左 侧气胸。如果你是急诊科护士，你认为 除左7—9肋骨骨折，左侧气胸外，还可 能发生了什么情况？还需作哪些检查？

病例二:女性,17岁,左季肋部被车 撞伤,有休竟表现,输液后病情很快好 转。线可见左第9、1肋骨骨折,3 时后突然发生休克,检查BP107KPa面 色苍自,脉搏细速,腹部移动性浊賁(+) 腹腔穿刺抽出10m不薿血液,谓回答: (1)该病人最可能损伤的是什么脏 (2)非手术处理期间应着重观察哪些情 况 e(3)你认为目前的主要护理诊断是什么? 治疗原则是什么? (4)你目前需做哪些护理工作?

病例二：女性，17岁，左季肋部被车 撞伤，有休克表现，输液后病情很快好 转。X线可见左第9、10肋骨骨折，3小 时后突然发生休克，检查BP10/7kPa面 色苍白，脉搏细速，腹部移动性浊音（+） 腹腔穿刺抽出10ml不凝血液，请回答： （1）该病人最可能损伤的是什么脏 （2）非手术处理期间应着重观察哪些情 况？ （3）你认为目前的主要护理诊断是什么？ 治疗原则是什么？ （4）你目前需做哪些护理工作？

1、掌握护理诊断、护理措施、健康教育 2、熟悉临床表现、诊断要点、处理原则 3、了解分类、病因、辅助检查

1、掌握护理诊断、护理措施、健康教育 2、熟悉临床表现、诊断要点、处理原则 3、了解分类、病因、辅助检查

概逑 腹部损伤( abdominal injury) 定义 由于外力引起腹壁或腹腔内脏器受伤。 是外科常见的急腹症 发生率:平时占各种损伤的0.4%2.0% 战时占50% 死亡率10%~20%

一、概 述 腹部损伤（abdominal injury） 定义： 由于外力引起腹壁或腹腔内脏器受伤。 是外科常见的急腹症 发生率：平时占各种损伤的0.4%~2.0% 战时占50% 死亡率10%~20%

分类 穿透伤 按有无腹膜破损分 非穿透伤 开放性 按有无出口分自音伤 闭合性 贯通伤

按有无腹膜破损分 按有无出口分 穿透伤 开放性 闭合性 非穿透伤 贯通伤 盲管伤 二、分 类

单纯腹 一般创伤的表现:疼痛、 壁损伤口 压痛、肿胀,瘀斑 内出血。出血多者可出 噢质使胜口→现休竞;肝、胰破裂可 器破裂 出现明显的腹膜刺激征 器破“供成效。腹期 激征明显。可有气腹 后退

单纯腹 壁损伤 一般创伤的表现：疼痛、 压痛、肿胀，瘀斑 实质性脏 器破裂 内出血。出血多者可出 现休克；肝、胰破裂可 出现明显的腹膜刺激征 空腔脏 器破裂 弥漫性腹膜炎。腹膜刺 激征明显，可有气腹 后退

开放性损伤—锐性 刀刺、枪弹、弹片. ■■■■■■ 闭合性损伤一钝性 碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢

开放性损伤—锐性 刀刺、枪弹、弹片…… 闭合性损伤—钝性 碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢…… 三、病 因