《黄帝内经》原文选读（PPT课件讲稿）第七章 四诊参伍

第七章四诊参伍 《素问脉要精微论》 《素问平人气象论》 《素问疏五过论》

第七章 四诊参伍 《素问•脉要精微论》 《素问• 平人气象论》 《素问•疏五过论》

第一节素问·脉要精微论篇第十七

第一节 素问•脉要精微论篇第十七

篇解 脉,脉诊。这里泛指诊法。 令要,要领、大要之意。 精微,精湛微妙。 令本篇论述了望、闻、问、切四种诊察疾病的方法及要领,提 出将各种诊察所得的资料综合分析、以决死生的合参诊法原 则。由于重点论述了脉诊的精深原理和微妙的诊法,其道理 至精至微,故名“脉要精微

篇解 ❖ 脉，脉诊。这里泛指诊法。 ❖ 要，要领、大要之意。 ❖ 精微，精湛微妙。 ❖ 本篇论述了望、闻、问、切四种诊察疾病的方法及要领，提 出将各种诊察所得的资料综合分析、以决死生的合参诊法原 则。由于重点论述了脉诊的精深原理和微妙的诊法，其道理 至精至微，故名“脉要精微

主要内容 1、论述了脉诊的最佳时间。 2、论述了脉诊与其他各种诊法相配合。 3、论述了脉象与四时的关系。 4、论述了脉象主病和脉色合参。 5、论述了尺肤诊法

主要内容 ❖ 1、论述了脉诊的最佳时间。 ❖ 2、论述了脉诊与其他各种诊法相配合。 ❖ 3、论述了脉象与四时的关系。 ❖ 4、论述了脉象主病和脉色合参。 ❖ 5、论述了尺肤诊法

学习要求 掌握平旦诊脉的原理及意义 冷2.掌握五脏“失守”的临床表现及诊断意义。 冷3.掌握“五脏者,中之守也”、“五脏者,身之 强也”、“春应中规”等以及“知内者按而纪之, 知外者终而始之”等词句。 冷4.理解四诊合参的重要意义。 冷5.熟悉尺肤诊法的内容和意义

学习要求 ❖ 1．掌握平旦诊脉的原理及意义。 ❖ 2．掌握五脏“失守”的临床表现及诊断意义。 ❖ 3．掌握“五脏者，中之守也” 、 “五脏者，身之 强也” 、 “春应中规 ”等以及“知内者按而纪之， 知外者终而始之”等词句。 ❖ 4．理解四诊合参的重要意义。 ❖ 5．熟悉尺肤诊法的内容和意义

诊病的原则和方法。按原 原文 文“诊法常以平旦 诊法在此当指诊脉。 平旦之时,黄帝问日:诊法何如?太阳刚升出地平 人刚刚醒寤, 尚未进食和 岐伯对日:诊法常以平线之时,即清晨 劳作,体内旦,阴气未动,阳气未 阴阳之气未 动未散,处 散,饮食未进,经脉未 指体内气血未受 于相对平静盛,络脉调匀,气血未到疾病以外因素 状态。 乱,故乃可诊有过之脉。状态能够真实地 反映出来。 指有病变的脉象。过, 过失、异常

原文 ❖ 黄帝问曰：诊法何如？ 岐伯对曰：诊法常以平 旦，阴气未动，阳气未 散，饮食未进，经脉未 盛，络脉调匀，气血未 乱，故乃可诊有过之脉。 诊病的原则和方法。按原 文“诊法常以平旦┉┉” ， 诊法在此当指诊脉。 太阳刚升出地平 线之时，即清晨、 早晨。 平旦之时， 人刚刚醒寤， 尚未进食和 劳作，体内 阴阳之气未 动未散，处 于相对平静 状态。 指有病变的脉象。 过， 过失、异常。 指体内气血未受 到疾病以外因素 的干扰，其盛衰 状态能够真实地 反映出来

动静言脉象 指瞳神。 的变化。 切脉动静,而视精明 察五色,观五藏有余不 足,六府强弱,形之盛 衰,以此参伍,决死生 之分。 错综此验,相参互证。张介宾: “参伍之义,以三相较谓之参, 以五相类谓之伍。盖彼此反观, 异同互证,而必欲搜其隐微之 谓

❖ 切脉动静，而视精明， 察五色，观五藏有余不 足，六府强弱，形之盛 衰，以此参伍，决死生 之分。 动静言脉象 的变化。 指瞳神。 错综此验，相参互证。张介宾： “参伍之义，以三相较谓之参， 以五相类谓之伍。盖彼此反观， 异同互证，而必欲搜其隐微之 谓

分析 本节原文指出了脉诊以“平旦”为最佳 1.平旦诊病的原理“阴气未动,阳气未 散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血 未乱,故乃可诊有过之脉

分析 ❖ 一、本节原文指出了脉诊以“平旦”为最佳。 ❖ 1. 平旦诊病的原理——“ 阴气未动，阳气未 散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血 未乱，故乃可诊有过之脉

“诊法常以平巨” 「未劳于事, 未进饮食, 经脉未为谷食之气 阴气未受扰动, 所充盛,络脉调匀 阳气尚未耗散 气血亦未受扰动 阴阳保持原有状态 阴阳气血未受外界因素影叩

未劳于事， 阴气未受扰动， 阳气尚未耗散 阴阳保持原有状态 未进饮食， 经脉未为谷食之气 所充盛，络脉调匀， 气血亦未受扰动 阴阳气血未受外界因素影响 “诊法常以平旦

根本意义:“持脉有道,虛静为保。 说明诊病必须排除外界因素对病人的影响,以获 得准确的病情资料,对疾病做出正确的诊断。 ①保持患者体内外环境相对稳定让病人在安静的 状态下接受诊查。 ②医生应当心平气和,全神贯注。 ③就诊环境应安静。 平旦固然是诊病的最佳时机,但只要病人能处于安 静状态,亦就不必拘于平旦

根本意义：“持脉有道，虚静为保。” 说明诊病必须排除外界因素对病人的影响，以获 得准确的病情资料，对疾病做出正确的诊断。 ①保持患者体内外环境相对稳定,让病人在安静的 状态下接受诊查。 ②医生应当心平气和，全神贯注。 ③就诊环境应安静。 平旦固然是诊病的最佳时机，但只要病人能处于安 静状态，亦就不必拘于平旦