四川大学华西临床医学院：《儿科学》课程见习教案Ⅰ（适用专业：临床医学八年制）

四川大学华西临床医学院 儿科学 见习教案 (适用专业:临床医学八年制) 儿科教研室 修订日期:2018年9月

四川大学华西临床医学院 儿科学Ⅰ 见习教案 （适用专业：临床医学八年制） 儿科教研室 修订日期：2018 年 9 月

目录 教案首页 1 儿童保健与小儿生长发育评估 新生儿疾病… 血液系统疾病 9 感染性疾病 泌尿系统疾病 循环系统疾病 消化系统疾病 呼吸系统疾病 神经系统疾病 婴幼儿喂养、生长发育评价 儿童骨髓穿刺……6 儿童腰椎穿刺…

目 录 教案首页 …………………………………………………………………………… 1 儿童保健与小儿生长发育评估 …………………………………………………… 2 新生儿疾病 ………………………………………………………………………… 5 血液系统疾病 ……………………………………………………………………… 9 感染性疾病 …………………………………………………………… ………… 13 泌尿系统疾病 ………………………………………………………………… … 17 循环系统疾病 …………………………………………………………… ……… 20 消化系统疾病 …………………………………………………………… ……… 23 呼吸系统疾病 …………………………………………………………… ……… 26 神经系统疾病 …………………………………………………………… ……… 29 婴幼儿喂养、生长发育评价 …………………………………………………… 32 儿童骨髓穿刺 ……………………………………………………………………… 35 儿童腰椎穿刺 ……………………………………………………………………… 38

四川大学教案 【首页】 课程名称 儿科学(I) 授课专临床八年制、临 班级 课程编号 502027050 业床八年制创新 2013级 必修课|校级公共课();基础或专业基础课();专业课(√) 课程类型 选修课限选课();任选课() 授课方式课堂讲授实践课(√)实习()考核方式|考试(√);考查() 课程教学 96 学分数 总学时数 学时分配 课堂讲授48学时;实践课48学时 人民卫生出版社 儿科学 桂永浩、薛辛 出版社及2015年版 教材名称 东主编 者 出版时间四川大学出版社 儿科学TBL教程 万朝敏主编 2016年版 指定参考诸福棠实用儿科作江载芳主编出版社及人民卫生出版社 书 学 者 出版时间2015年版 授课教师 万朝敏等职 教授等单位 儿科学系 称 授课时间 2018年9月-12月 注:表中()选项请打“√

1 四 川 大 学 教 案 【首页】 课程名称 儿科学(Ⅰ) 授课专 业 临床八年制、临 床八年制创新 班级 2014, 课程编号 2013 级 502027050 课程类型 必修课 校级公共课（ ）；基础或专业基础课（ ）；专业课（√） 选修课 限选课（ ）；任选课（ ） 授课方式 课堂讲授（） 实践课（√）实习（√ ） 考核方式 考试（√）；考查（ ） 课程教学 总学时数 96 学 分 数 5 学时分配 课堂讲授 48 学时； 实践课 48 学时 教材名称 儿科学 儿科学 TBL 教程 作 者 桂永浩、薛辛 东主编 万朝敏主编 出版社及 出版时间 人民卫生出版社 2015 年版 四川大学出版社 2016 年版 指定参考 书 诸福棠实用儿科 学 作 者 江载芳主编 出版社及 出版时间 人民卫生出版社 2015 年版 授课教师 万朝敏等 职 称 教授等 单 位 儿科学系 授课时间 2018 年 9 月-12 月 注：表中（ ）选项请打“√

四川大学教案 【医科】 第2周:2018年9月12日,2018年9月13日 周次 第3周:2018年9月19日,2018年9月20日 第4周:2018年9月26日,2017年9月27日 章节 名称 儿童保健与儿童生长发育评估 授课 方式 理论课();实践课();实习(√) 时数 教师 高珊 职称|主治医师 单位儿科系 教 学1.熟悉儿科学的特点 目|2.掌握小儿年龄分期及各期的特点 的 及|3.掌握儿童生长发育评估手段和方法 要 4.了解儿童计划免疫程序和三级儿童保健组织管理结构 求 教学主要内容 时间 分配 1.讲解儿科学的范围及任务。 5分钟 2.讲解儿科学的基础和临床特点 5分钟 3.重点讲解小儿年龄分期及各期特点。 10分钟 4.儿童生长发育评估手段和方法 10分钟 5.了解儿童计划免疫程序和三级儿童保健组织管理结构。 10分钟 6.临床常见儿保问题 10分钟 7.分组至各诊断室见习。 85分钟

2 四 川 大 学 教 案 【医 科】 周 次 第 2 周：2018 年 9 月 12 日，2018 年 9 月 13 日 第 3 周：2018 年 9 月 19 日，2018 年 9 月 20 日 第 4 周：2018 年 9 月 26 日，2017 年 9 月 27 日 备 注 章 节 名 称 儿童保健与儿童生长发育评估 授 课 方 式 理论课（ ）；实践课（ ）；实习（√） 教 学 时 数 3 教师 高珊 职称 主治医师 单位 儿科系 教 学 目 的 及 要 求 1. 熟悉儿科学的特点。 2. 掌握小儿年龄分期及各期的特点。 3. 掌握儿童生长发育评估手段和方法。 4. 了解儿童计划免疫程序和三级儿童保健组织管理结构。 教 学 主 要 内 容 时 间 分 配 1. 讲解儿科学的范围及任务。 5 分钟 2. 讲解儿科学的基础和临床特点 5 分钟 3. 重点讲解小儿年龄分期及各期特点。 10 分钟 4. 儿童生长发育评估手段和方法 10 分钟 5. 了解儿童计划免疫程序和三级儿童保健组织管理结构。 10 分钟 6. 临床常见儿保问题。 10 分钟 7. 分组至各诊断室见习。 85 分钟

教学重点 1.儿童年龄分期和各年龄期特点 2.儿童生长发育评估方法。 教 重数学难点 点1.儿童生长发育评估方法。 与 难体重:出生体重,体重增长规律,正常体重的估计方法 点身长;出生身长,身长增长规律,正常身长的估计方法 体围:包括胸、头和上臂围的发育、正常值 2.重点讲解骨骼(包括颅骨、脊柱、骨化中心的发育)和牙齿(出牙时间、顺序 等)的发育 1.儿科的疾病谱,临床表现和处理与成人比较主要有哪些不同?为什么? 2.儿童体检是否和成人相同? 发|3.如何进行生长发育评价? 提4.1岁内要儿应接受哪些预防接种? 5.儿童定期健康检查的具体内容? 6.如何预防儿童意外伤害?

3 教 学 重 点 与 难 点 教学重点 1.儿童年龄分期和各年龄期特点。 2.儿童生长发育评估方法。 教学难点 1.儿童生长发育评估方法。 体重：出生体重，体重增长规律，正常体重的估计方法 身长；出生身长，身长增长规律，正常身长的估计方法。 体围：包括胸、头和上臂围的发育、正常值。 2.重点讲解骨骼（包括颅骨、脊柱、骨化中心的发育）和牙齿（出牙时间、顺序 等）的发育。 启 发 提 问 1. 儿科的疾病谱，临床表现和处理与成人比较主要有哪些不同？为什么？ 2. 儿童体检是否和成人相同？ 3. 如何进行生长发育评价？ 4. 1 岁内婴儿应接受哪些预防接种？ 5. 儿童定期健康检查的具体内容？ 6. 如何预防儿童意外伤害？

要求掌握的重要术语 growth and development 生长发育 体重 height(length) 身高(体长) 外语要求 sitting height(crown-rump length 坐高(顶臀长) headcircumference 头围 chest circumference 胸围 growth level 生长水平 growth velocity: 生长速度 proportion of body 身体比例 neurologic and psychologic development 神经和心理发育 教 学 天多媒体及临床见习讲解 段 参|1.实用儿童保健学,海芪主编,人民卫生出版社 考|2.儿童保健学(第3版),毛萌,李廷玉主编,人民卫生出版社 资 料3.儿童保健与发育行为诊疗规范,中华医学会儿科学分会编,人民卫生出版社 4.实用儿科学(第8版),江载芳,申昆玲,沈颖,人民卫生出版社,2015年

4 外 语 要 求 要求掌握的重要术语： growth and development： 生长发育 weight： 体重 height(length)： 身高（体长） sitting height(crown-rump length)： 坐高（顶臀长） headcircumference： 头围 chest circumference： 胸围 growth level： 生长水平 growth velocity： 生长速度 proportion of body： 身体比例 neurologic and psychologic development 神经和心理发育 教 学 手 段 多媒体及临床见习讲解 参 考 资 料 1. 实用儿童保健学，黎海芪主编，人民卫生出版社。 2. 儿童保健学（第 3 版），毛萌，李廷玉主编，人民卫生出版社 3. 儿童保健与发育行为诊疗规范， 中华医学会儿科学分会编，人民卫生出版社 4. 实用儿科学（第 8 版），江载芳，申昆玲，沈颖，人民卫生出版社，2015 年

四川大学教案 【医科】 第2周:2018年9月12日,2018年9月13日 周次 第3周:2018年9月19日,2018年9月20日 备注 第4周:2018年9月26日,2017年9月27日 章节 名称 新生儿疾病 授课 教学 方式理论课();实践课();实习(√) 时数 3 教师 刘颖 职称主治医师单位儿科系相同教学 1.掌握早产儿与足月儿区别 内容不同 2.了解新生儿期特殊状态 班次授课, 3.熟悉新生儿败血症的病因、发病机制、临床表现、实验室特点及治故此章节 4掌握如何通过新生儿黄疽的临味特点来判断是生理性还是病理性,习教 为重复 讨论病理性黄疸病因,熟悉核黄疸发生的高危因素及防治措施,了解换 教 学血疗法 目|5.掌握新生儿ABO溶血病及Rh血型不合溶血病。 的 及|6.讨论HE的临床表现及分度,了解HE实验室检查及治疗方法。 要 求

5 四 川 大 学 教 案 【医 科】 周 次 第 2 周：2018 年 9 月 12 日，2018 年 9 月 13 日 第 3 周：2018 年 9 月 19 日，2018 年 9 月 20 日 第 4 周：2018 年 9 月 26 日，2017 年 9 月 27 日 备注 章 节 名 称 新生儿疾病 相同教学 内容不同 班次授课， 故此章节 为重复见 习教案 授 课 方 式 理论课（ ）；实践课（ ）；实习（√ ） 教 学 时 数 3 教师 刘颖 职称 主治医师 单位 儿科系 教 学 目 的 及 要 求 1. 掌握早产儿与足月儿区别。 2. 了解新生儿期特殊状态。 3. 熟悉新生儿败血症的病因、发病机制、临床表现、实验室特点及治 疗。 4. 掌握如何通过新生儿黄疸的临床特点来判断是生理性还是病理性， 讨论病理性黄疸病因，熟悉核黄疸发生的高危因素及防治措施，了解换 血疗法。 5. 掌握新生儿 ABO 溶血病及 Rh 血型不合溶血病。 6. 讨论 HIE 的临床表现及分度，了解 HIE 实验室检查及治疗方法

教学主要内容 时间 分配 1通过观察病人和图片展示,讲解早产儿与足月儿区别。 15分钟 2通过观察病人和图片展示,讲解新生儿期特殊状态 15分钟 3.通过讲解,熟悉新生儿败血症病因及发病机制;通过病案讨论, 35分钟 熟悉新生儿败血症临床表现、实验室检査及治疗。 4通过观察病人和病案讨论,掌握如何对新生儿黄疸进行诊断和鉴 35分钟 别诊断,在鉴别诊断过程中深入病理性黄疸病因及新生儿溶血病。 5通过观察病人、病案讨论及辅助检查结果展示,学习HIE临床表 35分钟 现及分度,并了解HE辅助检查特点及治疗

6 教 学 主 要 内 容 时 间 分 配 1.通过观察病人和图片展示，讲解早产儿与足月儿区别。 15 分钟 2.通过观察病人和图片展示，讲解新生儿期特殊状态。 15 分钟 3.通过讲解，熟悉新生儿败血症病因及发病机制；通过病案讨论， 熟悉新生儿败血症临床表现、实验室检查及治疗。 35 分钟 4.通过观察病人和病案讨论，掌握如何对新生儿黄疸进行诊断和鉴 别诊断，在鉴别诊断过程中深入病理性黄疸病因及新生儿溶血病。 35 分钟 5.通过观察病人、病案讨论及辅助检查结果展示，学习 HIE 临床表 现及分度，并了解 HIE 辅助检查特点及治疗。 35 分钟

教学重点 1.新生儿的分类方法及各自特点 2.新生儿败血症的临床分类及表现 3.新生儿败血症的治疗 4.新生儿病理性黄疸和生理性黄疸的鉴别诊断 5.胆红素脑病的临床表现 教 6.新生儿黄疸的治疗原则 学 重7.新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现及分度 点8.新生儿缺氧缺血性脑病的治疗原则 与 难 点教学难点: 1.新生儿败血症临床表现的不典型性 2.新生儿败血症的抗生素治疗原则 3.新生儿胆红素代谢特点 4.新生儿溶血病发病机制 5.新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制、病理及病理生理改变 6.新生儿缺氧缺血性脑病的分度 1.新生儿为什么容易发生败血症? 2.新生儿败血症临床表现的不典型性表现在哪些方面 启|3.新生儿败血症如何选择抗生素治疗? 发 提|4生理性黄瘟和病理性黄疸的鉴别关键点有哪些? 问5.除了光疗和换血疗法,还有哪些可应用于新生儿黄瘟的治疗方法? 6.新生儿缺氧缺血性脑病的根本病因是什么? 7.新生儿缺氧缺血性脑病治疗原则有哪些?

7 教 学 重 点 与 难 点 教学重点： 1. 新生儿的分类方法及各自特点 2. 新生儿败血症的临床分类及表现 3. 新生儿败血症的治疗 4. 新生儿病理性黄疸和生理性黄疸的鉴别诊断 5. 胆红素脑病的临床表现 6. 新生儿黄疸的治疗原则 7. 新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现及分度 8. 新生儿缺氧缺血性脑病的治疗原则 教学难点： 1. 新生儿败血症临床表现的不典型性 2. 新生儿败血症的抗生素治疗原则 3. 新生儿胆红素代谢特点 4. 新生儿溶血病发病机制 5. 新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制、病理及病理生理改变 6. 新生儿缺氧缺血性脑病的分度 启 发 提 问 1. 新生儿为什么容易发生败血症？ 2. 新生儿败血症临床表现的不典型性表现在哪些方面？ 3. 新生儿败血症如何选择抗生素治疗？ 4. 生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别关键点有哪些？ 5. 除了光疗和换血疗法，还有哪些可应用于新生儿黄疸的治疗方法？ 6. 新生儿缺氧缺血性脑病的根本病因是什么？ 7. 新生儿缺氧缺血性脑病治疗原则有哪些？

要求掌握的重要术语: 1. very low birth weight infant 极低出生体重儿 2. Extremely low birth weight infant 超低出生体重儿 3. Appropriate for gestational age infant(AGA) 适于胎龄儿 4. Small for gestational age infant(SGA) 小于胎龄儿 5. Large for gestational age infant(LGA) 大于胎龄儿 6. Neonatal septicemia 新生儿败血症 外语要求 新生儿黄疸 8. Bilirubin 红素 9. Physiologic jaundice 生理性黄疸 10. Pathologic jaundic 病理性黄疸 I1. Bilirubin encephalopathy 胆红素脑病 12. Hemolytic disease of neonates 新生儿溶血病 13. Hypoxic-ischemic encephalopathy 新生儿缺氧缺血性脑病 14. Convulsion 抽搐 15. Cerebral palse 脑瘫 1.多媒体讲授 教2.床旁视频查看病人 学 手|3.病历展示 段4.图片及辅助检查展示 5.分组讨论 1.实用儿科学(第8版),江载芳,申昆玲,沈颖,人民卫生出版社, 2015年 考2.实用新生儿学(第4版),邵肖梅、叶鸿瑁、丘小汕,人民卫生出版 资社,2011年 料3.尼尔逊儿科学(第16版), Richard E. Behrman, Robert M. Kliegman and HaB. Jenson,科学出版社,2001年

8 外 语 要 求 要求掌握的重要术语： 1. Very low birth weight infant 极低出生体重儿 2. Extremely low birth weight infant 超低出生体重儿 3. Appropriate for gestational age infant(AGA) 适于胎龄儿 4. Small for gestational age infant(SGA) 小于胎龄儿 5. Large for gestational age infant(LGA) 大于胎龄儿 6. Neonatal septicemia 新生儿败血症 7. Neonatal jaundice 新生儿黄疸 8. Bilirubin 胆红素 9. Physiologic jaundice 生理性黄疸 10. Pathologic jaundice 病理性黄疸 11. Bilirubin encephalopathy 胆红素脑病 12. Hemolytic disease of neonates 新生儿溶血病 13. Hypoxic-ischemic encephalopathy 新生儿缺氧缺血性脑病 14. Convulsion 抽搐 15. Cerebral palse 脑瘫 教 学 手 段 1. 多媒体讲授 2. 床旁视频查看病人 3. 病历展示 4. 图片及辅助检查展示 5. 分组讨论 参 考 资 料 1. 实用儿科学（第 8 版），江载芳，申昆玲，沈颖，人民卫生出版社， 2015 年 2. 实用新生儿学（第 4 版），邵肖梅、叶鸿瑁、丘小汕 ，人民卫生出版 社，2011 年 3. 尼尔逊儿科学（第 16 版），Richard E. Behrman, Robert M. Kliegman and Hal B. Jenson，科学出版社，2001 年