四川大学华西临床医学院：《循证医学》课程教学大纲（适用专业：临床五年制、康复等专业）

四川大学华西临床医学院 循证医学 教学大纲 (适用专业:临床五年制、康复等专业2018年制) 循证医学与临床流行病学教研组 修订日期:2018年3月

1 四川大学华西临床医学院 循证医学 教学大纲 （适用专业：临床五年制、康复等专业 2018 年制） 循证医学与临床流行病学教研组 修订日期：2018 年 3 月

目录 课程介绍…… 循证医学总论 临床问题的构建、证据来源与检索方法概 述病用 因性研究证据的评价与应 ,·,,, ………………………………………8 诊断性研究证据的评价与应 用 治疗性研究证据的评价与应 用 11 预后性性研究证据的评价与应 用 病人价值观…………………………………………13

2 目 录 课程介绍……………………………………………………. …….. 3 循证医学总论……………………………………………………………5 临 床 问 题 的 构 建 、 证 据 来 源 与 检 索 方 法 概 述……………………………………………………………6 病因性研究证据的评价与应 用……………………………………………………………8 诊断性研究证据的评价与应 用……………………………………………………………10 治疗性研究证据的评价与应 用……………………………………………………………11 预后性 性 研 究 证 据 的 评 价 与 应 用……………………………………………………………12 病人价值观……………………………………………………………13

循证医学”课程介绍 、课程基本信息 课程名称:循证医学 英文名: Evidence- based Medicine 课程类别:必修课 学时:24(讲24) 学分:1 教学团队 课程负责人: 陈进 循证医学与临床流行病学教研室科室 课程教师: 李静循证医学与临床流行病学教研室/科室 杨茗 老年医学教研室科室 葛宁 老年医学教研室科室 吴红梅老年医学教研室料室 陈进循证医学与临床流行病学教研室/科室 李峻老年医学教研室科室 张鸣明循证医学与临床流行病学教研室/科室 三、课程教学目的 认知教学目标:掌握循证医学基础知识、基本原理和方法。 技能教学目标:在临床实践中,能运用所学的循证医学知识、原理和方法,通过 循证医学实践,掌握循证医学临床实践步骤和方法。 职业素养教学目标:在课堂及实践教学中,培养学生树立以临床实践为基础,科 学证据为依据,密切结合临床医生的实践经验,尊重病人价值观和循证理念,不 断强化学生批判性思维和信息能力,增强终身学习和自我学习意识 四、教学内容及学时安排

3 “循证医学”课程介绍 一、课程基本信息 课程名称：循证医学 英文名：Evidence-based Medicine 课程类别： 必修课 学时：24 （讲 24 ） 学分：1 二、教学团队 课程负责人： 陈进 循证医学与临床流行病学教研室/科室 课程教师： 李静 循证医学与临床流行病学教研室/科室 杨茗 老年医学教研室/科室 葛宁 老年医学教研室/科室 吴红梅 老年医学教研室/科室 陈进 循证医学与临床流行病学教研室/科室 李峻 老年医学教研室/科室 张鸣明 循证医学与临床流行病学教研室/科室 三、课程教学目的 认知教学目标：掌握循证医学基础知识、基本原理和方法。 技能教学目标：在临床实践中，能运用所学的循证医学知识、原理和方法，通过 循证医学实践，掌握循证医学临床实践步骤和方法。 职业素养教学目标：在课堂及实践教学中，培养学生树立以临床实践为基础，科 学证据为依据，密切结合临床医生的实践经验，尊重病人价值观和循证理念，不 断强化学生批判性思维和信息能力，增强终身学习和自我学习意识。 四、教学内容及学时安排

教学形式 教学内容 合计 大课见习实验技能训练|x教学形式 循证医学总论 循证临床实践的检 索方法概述 撰写二次文献的检 索方法概述 病因性研究证据的 评价与应用 诊断性研究证据的 评价与应用 治疗性研究证据的 评价与应用 预后性研究证据的 评价与应用 病人价值观 3 五、教材(名称、作者、出版社、出版时间) 循证医学李幼平等,高等教育出版社2013年,第3版 六、主要参考资料 Evidence-based medicine., Churchill liⅳ vingstone,2010年,第1版 七、成绩评定办法(注明期末、期中、平时成绩所占的比例,或理论考核、实践 考核成绩所占的比例) 成绩构成 成绩比例 考核方式 平时作业2次 40%课程中心网站出题考核+问卷星随堂测试 随堂签到(4-5次) 20% 课题签到 期末试题 40% 学生撰写循证病案,按时上交

4 教学内容 教学形式 合计 大课 见习/实验 技能训练 XX 教学形式 循证医学总论 1 3 循证临床实践的检 索方法概述 1 3 撰写二次文献的检 索方法概述 1 3 病因性研究证据的 评价与应用 1 3 诊断性研究证据的 评价与应用 1 3 治疗性研究证据的 评价与应用 1 3 预后性研究证据的 评价与应用 1 3 病人价值观 1 3 五、教材（名称、作者、出版社、出版时间） 循证医学,李幼平等，高等教育出版社,2013 年, 第 3 版 六、主要参考资料 Evidence-based Medicine,Churchill Livingstone,2010 年,第 1 版 七、成绩评定办法（注明期末、期中、平时成绩所占的比例，或理论考核、实践 考核成绩所占的比例） 成绩构成 成绩比例 考核方式 平时作业 2 次 40% 课程中心网站出题考核+问卷星随堂测试 随堂签到（4-5 次） 20% 课题签到 期末试题 40% 学生撰写循证病案，按时上交

循证医学总论 知识点与教学要求 1.掌握循证医学的基本概念 2.熟悉循证医学实践和研究的思路和方法 3.了解循证医学的前沿与争论。 二、教学时数:3学时,(讲3,习0) 教学内容 1.循证医学的产生 25分钟 2.循证医学的特点 25分钟 3.循证医学的发展 30分钟 4.循证医学实践 35分钟 5.如何学习和参与循证医学 25分钟 四、参考教材: 循证医学李幼平等,高等教育出版社2013年,第3版

5 循证医学总论 一、知识点与教学要求 1. 掌握循证医学的基本概念 2. 熟悉循证医学实践和研究的思路和方法 3. 了解循证医学的前沿与争论。 二、教学时数：3 学时，（讲 3 ，习 0 ） 三、教学内容： 1. 循证医学的产生 25 分钟 2. 循证医学的特点 25 分钟 3. 循证医学的发展 30 分钟 4. 循证医学实践 35 分钟 5. 如何学习和参与循证医学 25 分钟 四、参考教材： 循证医学,李幼平等，高等教育出版社,2013 年, 第 3 版

临床问题的构建、证据来源与检索方法概述 、知识点与教学要求 教学目的:通过学习,使学生了解如何提出一个(可通过查找证据来回答)的临床问题:使学生了解与 证医学有关的证据资源有哪些,可通过哪些途径去获取这些资源,获取这些资源应了解和掌握哪些方法 检索循证医学的步骤有哪些等。 要求:要求学生掌握获取循证医学证据的检索方法(重点是能根据用证据和进行证据研究进行检索)较系 统地了解如何提出临床问题、循证医学证据的来源和分类:掌握用证据和进行证据研究(如撰写系统评价) 在检索思路和检索方法上的区别、检索技巧和应注意的问题。要求学生在课后自己提出的某个临床问题去 检索循证医学的证 二、教学时数:6学时,(讲6,习0) 三、教学内容: 3月9日 3学时 (1.5学 提出临床问题 临床问题的定义和范围,提出临床问题的重要性,临床问题的“背景”和“前景”问 题,临床问题的构建和临床问题的要素,及如何去构建一个“好的临床问题”(包括 举例) 2.循证医学证据的检索步骤、证据的来源和分类 (0.5学 3.为使用当前最佳的证据进行检索(第一部分内容) 示例1:从何处去寻找对肺癌进行治疗的证据 (1学 3月16日 3学时 为使用当前最佳的证据进行检索(第二部分内容) (0.5学 示例2:血管紧张素转换酶抑制剂治疗IgA肾病 2.为提供证据进行相关研究进行检索 例:抗凝剂和抗血小板制剂治疗 ()在书目数据中,针对本例目标患者、千预措施、以及对照研究的检索词选用和检(2学 索策略的制定 时) (2)怎样进行除书目数据库以外的扩展检索 (3)撰写系统评价检索证据方面的一些研究进展 (0.5学 3.如何获取循证医学证据全文的一些思路和方法 据的来源和检索方法部分,既要注意到系统性,但 教学重点与难点 要对重点资源的检索方法进行介绍,时间的分配和详略 的掌握是一难点,要在“触类旁通”方面备好课

6 临床问题的构建、证据来源与检索方法概述 一、知识点与教学要求 教学目的：通过学习，使学生了解如何提出一个（可通过查找证据来回答）的临床问题；使学生了解与循 证医学有关的证据资源有哪些， 可通过哪些途径去获取这些资源，获取这些资源应了解和掌握哪些方法， 检索循证医学的步骤有哪些等。 要求：要求学生掌握获取循证医学证据的检索方法（重点是能根据用证据和进行证据研究进行检索）；较系 统地了解如何提出临床问题、循证医学证据的来源和分类；掌握用证据和进行证据研究（如撰写系统评价） 在检索思路和检索方法上的区别、检索技巧和应注意的问题。要求学生在课后自己提出的某个临床问题去 检索循证医学的证据 二、教学时数：6 学时，（讲 6 ，习 0 ） 三、教学内容： 3 月 9 日 3 学时 1．提出临床问题 (1.5 学 时) 临床问题的定义和范围，提出临床问题的重要性，临床问题的“背景”和“前景”问 题，临床问题的构建和临床问题的要素，及如何去构建一个“好的临床问题”（包括 举例） 2．循证医学证据的检索步骤、证据的来源和分类 (0.5 学 时) 3．为使用当前最佳的证据进行检索（第一部分内容） 示例 1：从何处去寻找对肺癌进行治疗的证据 (1 学 时) 3 月 16 日 3 学时 1．为使用当前最佳的证据进行检索（第二部分内容） 示例 2：血管紧张素转换酶抑制剂治疗 IgA 肾病 (0.5 学 时) 2．为提供证据进行相关研究进行检索 示例：抗凝剂和抗血小板制剂治疗 (1) 在书目数据中，针对本例目标患者、干预措施、以及对照研究的检索词选用和检 索策略的制定 (2) 怎样进行除书目数据库以外的扩展检索 (3) 撰写系统评价检索证据方面的一些研究进展 (2 学 时) 3．如何获取循证医学证据全文的一些思路和方法 (0.5 学 时) 教学重点与 难点 证据的来源和检索方法部分，既要注意到系统性，但又 要对重点资源的检索方法进行介绍，时间的分配和详略 的掌握是一难点，要在“触类旁通”方面备好课

检索实例部分,实例的选择和检索步骤的演示也是一重 和难点,要做好教室能否通过网络接点上网的两手准 备,如只能通过笔记本电脑演示光盘数据库和通过无线 联网的方式进行演示,因受网络速度的影响,在教学时 间的掌握上有一定难度 检索证据时为什么既要采用主题词检索,又要采用自由 检索,它们各有什么利弊?分别采用这两种方式检索 时应注意什么? 启发提问 检索证据用临床决策参考和对证据进行研究(如制作系 统评价)而进行检索有什么不同?对证据进行扩展检索 应考虑哪些方面? 对证据资源的介绍和演示的内容主要是英文数据库 外语要求 检索词选择部分,介绍和演示的内容主要是英文检素词 检索实例部分,主要也是用英文资源查找证据。 使用自己制作的根据教学大纲编排的 PowerPoint幻灯 片模板制作教案 教学手段 准备在 PowerPoint中插入自己制作的演示录像片段(通 屏幕录象机软件),以掌握教学的时间和吸引学生的 意力。 四、参考教材: 循证医学李幼平等,高等教育出版社,2013年,第3版

7 检索实例部分，实例的选择和检索步骤的演示也是一重 点和难点，要做好教室能否通过网络接点上网的两手准 备，如只能通过笔记本电脑演示光盘数据库和通过无线 联网的方式进行演示，因受网络速度的影响，在教学时 间的掌握上有一定难度 启发提问 检索证据时为什么既要采用主题词检索，又要采用自由 词检索，它们各有什么利弊？分别采用这两种方式检索 时应注意什么？ 检索证据用临床决策参考和对证据进行研究（如制作系 统评价）而进行检索有什么不同？对证据进行扩展检索 应考虑哪些方面？ 外语要求 对证据资源的介绍和演示的内容主要是英文数据库； 检索词选择部分，介绍和演示的内容主要是英文检索词。 检索实例部分，主要也是用英文资源查找证据。 教学手段 使用自己制作的根据教学大纲编排的 PowerPoint 幻灯 片模板制作教案。 准备在 PowerPoint 中插入自己制作的演示录像片段（通 过屏幕录象机软件），以掌握教学的时间和吸引学生的 注意力。 四、参考教材： 循证医学,李幼平等，高等教育出版社,2013 年, 第 3 版

病因性研究证据的评价与应用 、知识点与教学要求 病因性研究证据真实性的评价原则 2.掌握病因性研究证据重要性的评价原则 3.熟悉如何应用病因性研究证据解决临床问题 4.了解病因性研究常用统计学指标(如RR,OR,NNH)的含义及临床应 用 二、教学时数:3学时,(讲3,习0) 教学内容: 1.病因性研究基本 (1)病因性研究基本概念 5分钟 (2)与病因相关的临床问题 5分钟 (3)病因性研究的主要方法 15分钟 (4)病因/不良反应研究证据的分级 10分钟 (5)病因性研究常用统计学指标 10分钟 2.以具体临床病案为基础演绎循证病因分析基本步骗 (1)提出临床问题 10分钟 (2)查询证据 15分钟 (3)评价证据:真实性和重要性 40分钟 (4)应用证据 15分钟 3.该章节参考资料及实用性卡片介绍 10分钟 1.病因性研究证据真实性 i评价原则 教学重点与难点 2.病因性研究证据重要性 的评价原则 3.如何应用病因性研究证 据解决具体临床问题 四、参考教材: 1. Straus Se Richardson wS. Hay B. Evidence-based Medicine: how to practice and teach eBM 3nd edn. Churchill Livingston, 2005 2. Guyatt GH, Rennie D, Editors, The Evidence-based Medicine Working Group. Users' Guides to the medical literature: Essentials for Evidence-Based Clinical Practice(2nd). JAMA& Archives journals

8 病因性研究证据的评价与应用 一、知识点与教学要求 1. 掌握病因性研究证据真实性的评价原则 2. 掌握病因性研究证据重要性的评价原则 3. 熟悉如何应用病因性研究证据解决临床问题 4. 了解病因性研究常用统计学指标（如 RR, OR，NNH）的含义及临床应 用 二、教学时数：3 学时，（讲 3 ，习 0 ） 三、教学内容： 1. 病因性研究基本 (1) 病因性研究基本概念 5 分钟 (2) 与病因相关的临床问题 5 分钟 (3) 病因性研究的主要方法 15 分钟 (4) 病因/不良反应研究证据的分级 10 分钟 (5) 病因性研究常用统计学指标 10 分钟 2. 以具体临床病案为基础演绎循证病因分析基本步骤 （1）提出临床问题 10 分钟 （2）查询证据 15 分钟 （3）评价证据：真实性和重要性 40 分钟 （4）应用证据 15 分钟 3. 该章节参考资料及实用性卡片介绍 10 分钟 教学重点与难点 1. 病因性研究证据真实性 的评价原则 2. 病因性研究证据重要性 的评价原则 3. 如何应用病因性研究证 据解决具体临床问题 四、参考教材： 1．Straus SE, Richardson WS, Haynes RB.. Evidence-based Medicine: how to practice and teach EBM. 3nd edn. Churchill Livingston, 2005 2．Guyatt GH, Rennie D, Editors, The Evidence-based Medicine Working Group.Users’ Guides to the medical literature: Essentials for Evidence-Based Clinical Practice (2nd). JAMA & Archives Journals

2008 3.李幼平主编.循证医学北京:高等教育出版社,2003 3.王家良主编.临床流行病学,第2版人民卫生出版社,2004 4.王家良主编循证医学(供8年制及7年制临床医学等专业用)人民卫生出版社,2005 5.王吉耀主编循证医学与临床实践第二版)北京:科学出版社2006 6.邓可刚何庆主编循证医学证据的检索与利用第2版)北京:人民卫生出版社2008 7.董碧蓉主编临床住院医师规范化培训系列循证临床实践北京:人民卫生出版社,2008

9 2008 3. 李幼平主编. 循证医学. 北京：高等教育出版社，2003 3．王家良主编. 临床流行病学，第 2 版.人民卫生出版社，2004 4．王家良主编. 循证医学（供 8 年制及 7 年制临床医学等专业用）.人民卫生出版社，2005 5．王吉耀主编. 循证医学与临床实践(第二版). 北京：科学出版社, 2006 6. 邓可刚 何庆主编. 循证医学证据的检索与利用(第 2 版). 北京：人民卫生出版社. 2008 7. 董碧蓉主编.临床住院医师规范化培训系列-循证临床实践. 北京：人民卫生出版社，2008

诊断性研究证据的评价与应用 、知识点与教学要求 1.掌握如何提出和分解有关疾病诊断的问题 2.掌握诊断试验真实性评价原则 掌握诊断试验临床重要性评价原则 4.掌握诊断试验适用性评价原则 5.熟悉诊断试验证据分级标准 6.了解为什么要进行证据评价 教学时数:3学时,(讲3,习0) 教学内容 1.概述 i.研究评价诊断试验目的 i.选择诊断试验的原则 ii.诊断试验分级 iv.实践循证医学的基本步骤 2.为什么要评价研究证据 3如何评价和应用诊断试验证 如何提出问题及分解 i.诊断试验证据检索 i.诊断试验证据真实性评价 iv.诊断试验证据临床重要性评价 V.诊断试验证据适用性评价 4.提问 重点: 诊断试验真实性评价原则 诊断试验临床重要性评价原则 教学重点与难点 诊断试验适用性评价原则 难点 .诊断试验指标临床应用 诊断试验结果的适用性 四、参考教材:无

10 诊断性研究证据的评价与应用 一、知识点与教学要求 1. 掌握如何提出和分解有关疾病诊断的问题 2. 掌握诊断试验真实性评价原则 3. 掌握诊断试验临床重要性评价原则 4. 掌握诊断试验适用性评价原则 5. 熟悉诊断试验证据分级标准 6. 了解为什么要进行证据评价 二、教学时数：3 学时，（讲 3 ，习 0 ） 三、教学内容： 1. 概述 i. 研究评价诊断试验目的 ii. 选择诊断试验的原则 iii. 诊断试验分级 iv. 实践循证医学的基本步骤 2. 为什么要评价研究证据 3. 如何评价和应用诊断试验证据 i. 如何提出问题及分解 ii. 诊断试验证据检索 iii. 诊断试验证据真实性评价 iv. 诊断试验证据临床重要性评价 v. 诊断试验证据适用性评价 4. 提问 教学重点与难点 重点： 1. 诊断试验真实性评价原则 2. 诊断试验临床重要性评价原则 3. 诊断试验适用性评价原则 难点： 1. 诊断试验指标临床应用 2. 诊断试验结果的适用性 四、参考教材：无