上海中医药大学：《内经选读》课程教学资源（PPT课件讲稿）素问 - 痹论

熹 胶

引言 必《中藏经》：痹者，闭也。 冬《内经》中的“痹”范围很广。 现代临床上的风湿病、类风湿病、痛风 病等皆属于《内经》痹证范畴

引言 v《中藏经》：痹者，闭也。 v现代临床上的风湿病、类风湿病、痛风 病等皆属于《内经》痹证范畴。 v《内经》中的“痹”范围很广

1.痹的成因、分类及传变

1．痹的成因、分类及传变

某女，60岁。 患类风湿性关节炎20余年。 初期小关节疼痛剧烈。 后期以小关节变形为突出表现。 经文： 风寒湿三气杂至，合而为痹也。 -一《素问·痹论》

1.1成因： 风寒湿（风寒湿三气杂至合而为痹也） 1.2分类： ①.根据病邪的偏胜分类 行痹（风气）痛痹（寒气）著痹（湿气）

1.1成因： 1.2分类: ①.根据病邪的偏胜分类 ： 行痹(风气) 痛痹(寒气) 著痹(湿气) 风 寒 湿 (风寒湿三气杂至合而为痹也)

82513 a 诊断：关节痛风 右足第一跖趾关节呈巨大结节状隆起 X片显示扣碗征

表一审证求因 临床表现 病邪特点 病邪 证名 游走性疼痛 风者，善行而数变 风气胜 行痹 关节疼痛 寒气入经而稽迟， ,难以屈 客于脉外则血少， 寒气胜 痛痹 伸 客于脉中则气不通。 关节疼痛，难以屈 伸 留着难 去体 重 湿性重着，粘滞 湿气胜 着痹 沉 难举

临床表现 病邪特点 病邪 证名 游走性疼痛 风者，善行而数变 风气胜 行痹 湿性重着，粘滞 湿气胜 着痹 寒气入经而稽迟， 客于脉外则血少， 客于脉中则气不通。 关节疼痛，难以屈 伸 关节疼痛 ，难以屈 伸 留 着 难 去 ， 肢 体 沉 重 难举 表一 审证求因 寒气胜 痛痹

思考 ·风寒湿同时侵犯人体，为何会有偏 盛偏衰的差别？

思考 w 风寒湿同时侵犯人体，为何会有偏 盛偏衰的差别？

分类二.根据部阮、季节分类： 骨痹（冬）； 筋痹（春）； 脉痹（夏）； 肌痹（至阴）； 皮痹（秋）

w 骨痹(冬) ; w 筋痹(春); w 脉痹(夏) ; w 肌痹(至阴) ; w 皮痹(秋)。 分类二.根据部位、季节分类 ：

痹证的发病与季节气候 五时 五藏 五痹 表现 春 肝 筋痹 关节屈伸不利，疼痛 夏 心 脉痹 瘀血疼痛 长夏 脾 肉痹 肌肉顽固性麻木或疼痛 秋 肺 皮痹 局部皮肤疼痛，麻木不仁 冬 肾 骨痹 身体沉重伴疼痛，遇寒 加重，骨骼畸形

痹证的发病与季节气候 春 肝 筋痹 关节屈伸不利，疼痛 五时 五藏 五痹 表现 夏 心 脉痹 瘀血疼痛 长夏 脾 肉痹 肌肉顽固性麻木或疼痛 秋 肺 皮痹 局部皮肤疼痛，麻木不仁 冬 肾 骨痹 身体沉重伴疼痛，遇寒 加重，骨骼畸形