复旦大学：《传染病学 Infectious diseases》课程教学资源（讲义）钩端螺旋体病 Leptospirosis

钩端螺旋体病 Leptospirosis 复旦大学附属华山医院 黄玉仙

钩端螺旋体病 Leptospirosis 复旦大学附属华山医院 黄玉仙

Q定义 ◆钩端螺旋体病是由各种致病性钩端螺旋 体所引起的急性传染病 ◆“稻瘟病” 打谷黄

定义 ♦ 钩端螺旋体病是由各种致病性钩端螺旋 体所引起的急性传染病 ♦ “稻瘟病” ♦“打谷黄

Q病原学 ◆革兰氏染色:阴性 ◆形态学:弯曲、两端呈钩状 ◆生存条件:柯氏培养基,抵抗力弱 ◆抗原性:19群、74型(中国) 型特异性抗原—凝集溶解试验 属特异性抗原一补体结合试验 不同型别,力不同,致病性不同

病原学 ♦ 革兰氏染色：阴性 ♦ 形态学：弯曲、两端呈钩状 ♦ 生存条件：柯氏培养基，抵抗力弱 ♦ 抗原性：19群、74型(中国） 型特异性抗原— 凝集溶解试验 属特异性抗原— 补体结合试验 不同型别，毒力不同，致病性不同

钩端螺旋体

钩端螺旋体

Q流行病学 ◆传染源:鼠、猪 ◆传播途径:接触、消化道、呼吸道、胎 盘或乳汁 ◆易感人群:农民、牧民、下水道工人 屠宰工人、渔民、饲养员 感后对同型有一定的免疫力 ◆流行特征

流行病学 ♦ 传染源： 鼠、猪 ♦ 传播途径：接触、消化道、呼吸道、胎 盘或乳汁 ♦ 易感人群：农民、牧民、下水道工人、 屠宰工人、渔民、饲养员 感染后 对同型有一定的免疫力 ♦ 流行特征

Q流行特征 ◆地域分布:热带、亚热带,西南、南方 ◆年龄分布:青壮年 ◆季节分布:夏秋季(6-10月) ◆流行方式及特点 雨水型、洪水型、稻田型、散发型

流行特征 ♦ 地域分布：热带、亚热带，西南、南方 ♦ 年龄分布：青壮年 ♦ 季节分布：夏秋季（6-10月） ♦ 流行方式及特点 雨水型、洪水型、稻田型、散发型

Q发病机制 ◆败血症期(早期) ◆器官损伤期(中期) ◆免疫期(晚期) 病情轻重与病原体型别、机体免疫状态相关

发病机制 ♦ 败血症期（早期） ♦ 器官损伤期（中期） ♦ 免疫期（晚期） 病情轻重与病原体型别、机体免疫状态相关 、机体免疫状态相关

L症→发热 管损伤 血小板凝集纤 血小板减 维蛋日原沉积亠微血管凝血继白原减少 肺血管损伤→肺出血 发炎、变性、坏 钩体→ →血→钩体血症→横纹肌损伤→ 死、肌纤维断裂 →肠肌疼痛」 肾小管损伤+变性、坏死→蛋白尿 →肝细胞损伤→变性、坏死→黄 最小血管损伤+眼并发→膜炎、脉络炎、葡萄炎等 后发症 反应性脑膜炎 →迟发免疫反应 闭塞性脑动脉萸→体偏、截、颅神经麻痹 图101钩体病发病原理示意图

Q病理解剖 ◆基本病理改变:全身毛细血管中毒性损 伤 ◆各脏器病理损害 肺脏 肝脏 肾脏 其他:肌肉、脑膜、脑实质

病理解剖 ♦ 基本病理改变：全身毛细血管中毒性损 ：全身毛细血管中毒性损 伤 ♦ 各脏器病理损害 肺脏 肝脏 肾脏 其他：肌肉、脑膜、脑实质

Q临床表现 ◆潜伏期:1-2周 ◆临床类型 流感伤寒型 肺出血型 黄疸出血型 脑膜脑炎型 后发症

临床表现 ♦ 潜伏期：1-2周 ♦ 临床类型 流感伤寒型 肺出血型 黄疸出血型 脑膜脑炎型 后发症