复旦大学：《传染病学 Infectious diseases》课程教学资源（讲义）菌痢与霍乱（细菌性痢疾）

细菌性痢疾 复旦大学附属华山医院张继明

细 菌 性 痢 疾 复旦大学附属华山医院 张继明

定义 病原学 志贺菌属,g(-)b,无鞭毛和夹膜 2、分为4群47个血清型

一、定义 二、病原学 1、志贺菌属，g(-)b,无鞭毛和夹膜 2、分为4群47个血清型

表菌名与血清型 群 菌名 血清型和亚型 A 志贺氏菌 1-12 B 福氏菌 la.bc2a. b Babc 4a. bc 5a.b6.XY C 鲍氏菌 1-18 宋内氏菌

表 菌名与血清型 表 菌名与血清型 群 菌名 血清型和亚型 A 志贺氏菌 1-12 B 福氏菌 1a,b,c,2a,b, 3ab,c;4a,b,c; 5a,b,6,X,Y C 鲍氏菌 1-18 D 宋内氏菌 1

3、最常见为福氏菌,其次为宋内氏菌, 后者有增加趋势。志贺氏菌在局部 地区。 福氏菌特点 (1)发病率最高; (2)带菌时间长,排菌时间长; (3)易变慢性; (4)外界生存力较强

3、最常见为福氏菌,其次为宋内氏菌， 后者有增加趋势。志贺氏菌在局部 地区。 福 氏 菌 特 点 （1）发病率最高； （2）带菌时间长，排菌时间长； （3）易变慢性； （4）外界生存力较强

4、生存力较强:宋氏>福氏菌,但对 化学剂敏感 5、均产生内毒素、外毒素,志贺菌j 生志贺毒素

4、生存力较强：宋氏>福氏菌，但对 化学剂敏感。 5、均产生内毒素、外毒素，志贺菌产 生志贺毒素

三、流行病学 终年散发,夏秋流行,(细菌繁殖、 苍蝇、人们嗜好有关),多呈散发, 时有流行

三、流行病学 终年散发 ，夏秋流行 ， （细菌繁殖 、 苍蝇、人们嗜好有关），多呈散发 ， 时有流行

1、传染源:病人与带菌者,其中非典型 慢性、带菌者意义大。病后带菌率 20%,可达2-3周。 2、传染途径:细菌污染食物、饮水和手 而传播。 接触传播(手):非流行季节; 食物(手、苍蝇):流行季节; 水(被粪便污染):流行季节

1、传染源：病人与带菌者，其中非典型、 慢性、带菌者意义大。病后带菌率 20%，可达2-3周。 2、传染途径：细菌污染食物、饮水和手 而传播。 接触传播（手）： 非流行季节； 食物（手、苍蝇）：流行季节； 水（被粪便污染）：流行季节

3、易感性:皆易感,儿童最高,其次 中青年;抵抗力下降与暴饮暴食 易发病;无交叉免疫力(型别多), 可重复感染

3、易感性：皆易感，儿童最高，其次 中青年 ； 抵抗力下降与暴饮暴食 易发病；无交叉免疫力（型别多）， 可重复感染

四、发病机制 ·取决于细菌数量、致病力及人体抵抗力

四、发病机制 取决于细菌数量、致病力及人体抵抗力

、具吸附和侵袭力:入侵上皮细胞和固有层 内→粘膜炎症反应、固有层循环衰竭>炎 症坏死、溃疡→>症状 2、外毒素→肠壁→水样泻 3、内毒素→WBC→EP→发热;中毒性菌痢系 特异性体质对内毒素的过敏反应

1、具吸附和侵袭力：入侵上皮细胞和固有层 内→粘膜炎症反应、固有层循环衰竭→炎 症坏死、溃疡→症状 2、外毒素→肠壁→水样泻 3、内毒素→WBC→EP→发热；中毒性菌痢系 特异性体质对内毒素的过敏反应