复旦大学：《传染病学 Infectious diseases》课程教学资源（讲义）流行性乙型脑炎

性乙型脑炎 华山医院 李谦

流 行 性 乙 型 脑 炎 华山医院 李谦

内容 概述 令临床类型 病原学 令实验室检查 令流行病学 令并发症 令发病机制 诊断 令病理 令鉴别诊断 令临床表现 令治疗、预防

内 容
概述
病原学
流行病学
临床类型
实验室检查
流行病学
并发症
发病机制
病理
临床表现
并发症
诊 断
鉴别诊断
治疗、预防

概述 General description 流行性乙型脑炎( epidemic encephalitis B)简称乙脑,是 由乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播的以脑实质病变为主的急性传 染病 ●1934年首次在日本分离出,又名日本脑炎 ●流行于夏秋季节 ●临床上以高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭和脑膜刺激征为 特征 ●重症者可留有神经系统后遗症 近年来,随着疫苗的接种,发病率和病死率有所下降

概述 General description 流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B) (epidemic encephalitis B)简称乙脑，是 由乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播的以脑实质病变为主的急性传 染病 1934年首次在日本分离出 年首次在日本分离出，又名日本脑炎 流行于夏秋季节 临床上以高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭和脑膜刺激征为 特征 重症者可留有神经系统后遗症 近年来，随着疫苗的接种，发病率和病死率有所下降。

病原学 Etiology 乙脑病毒( encephalitis B Virus):属虫媒病毒乙组 的黄病毒科,核心为单股正链RNA,外包以膜蛋白和外膜 蛋白 ●为嗜神经病毒,在细胞质内增殖,抗原性稳定,人或动物 感染后可产生补体结合抗体、中和抗体及血清抑制抗体 ●本病毒在外界环境中抵抗力不强,56℃30分钟或100℃2分 钟即可灭活。但对低温和干燥的抵抗力很强,用冰冻干燥 法在4℃冰箱中可保存数年。对常用消毒剂如酸、乙醚均 很敏感

病原学Etiology 乙脑病毒（encephalitis B Virus encephalitis B Virus）: 属虫媒病毒乙组 属虫媒病毒乙组 的黄病毒科，核心为单股正链RNA，外包以膜蛋白和外膜 ，外包以膜蛋白和外膜 蛋白。 为嗜神经病毒，在细胞质内增殖，抗原性稳定，人或动物 感染后可产生补体结合抗体、中和抗体及血清抑制抗体。 本病毒在外界环境中抵抗力不强，56℃30分钟或100℃2分 钟即可灭活。但对低温和干燥的抵抗力很强，用冰冻干燥 法在4℃冰箱中可保存数年。对常用消毒剂如酸、乙醚均 很敏感。

乙脑病毒的电镜照片

乙脑病毒的电镜照片

行病学 Epidemiology

流 行 病 学 Epidemiology

(一)传染源 病人不是重要传染源(病毒血症期<5天) ●包括家畜、家禽和鸟类;其中猪更新快,(特别是幼猪)是 主要传染源,感染率可达100%,。自然界构成猪→蚊→猪的 传播环节

（一）传染源 病人不是重要传染源（病毒血症期<5天） 包括家畜、家禽和鸟类；其中猪更新快 ；其中猪更新快，（特别是幼猪）是 主要传染源，感染率可达100%，。自然界构成猪→蚊→猪的 传播环节。

(二)传播途径 ◎蚊子是主要传播媒介,通过叮咬而传播。既为传播媒介, 也是储存宿主。三带喙库蚊为主。 ◎病毒在蚊体肠道内増殖,移行至唾液腺。此外蝙蝠等也可 作为储存宿主 蚊虫的飞行(活动)半径约1-2.5KM PCAS/FEHD/HKSARG

（二）传播途径 蚊子是主要传播媒介 蚊子是主要传播媒介，通过叮咬而传播 ，通过叮咬而传播 。 既为传播媒介， 也 是 储 存 宿 主 。三带喙库蚊为主。。 病毒在蚊体肠道内增殖，移 行至唾液腺 。 此 外蝙蝠等也 可 作 为 储 存 宿 主 。 蚊虫的 飞 行 （活动 ）半径约1- 2.5KM 。

(三)易感人群 普遍易感,多呈隐性。显性感染与不显性感染的比例为 1:2000 10岁以下(尤其2~6岁)发病较多 病后免疫力强而持久 母亲传递的抗体对婴儿有一定的保护作用

（三）易感人群 普遍易 感，多呈隐 性 。 显性感染 与 不 显性感染的比例 为 1：2000 10 岁以下 （ 尤 其 2 ～ 6 岁）发病较多 病后 免疫力强而持久 母亲 传 递的抗体对婴儿 有 一定的保护作 用