南方医科大学：《中西医结合妇产科学》课程教学资源（PPT课件）外阴色素减退性疾病——阴痒

阴痒 中医药学院 刘艳艳

中医药学院 刘艳艳 阴痒

一、 概述 ·女性外阴及阴中瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴带下 异常者，称为“阴痒”。 阴 痒 痛

一、概述 • 女性外阴及阴中瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴带下 异常者，称为“阴痒”。 阴 痒 痛

阴痒病范围 外阴上皮内 外阴 非瘤样病变 阴道炎 外阴湿疹 其他

阴痒病范围 外阴上皮内 非瘤样病变 外阴 阴道炎 外阴湿疹 其他

二、历史沿革 口《时后备急方》首载了治疗“阴痒汁出，嚼生大豆黄，涂之”。 又日：”姚疗阴痒生疮。嚼胡麻，涂之。” 《诸病源候论》日：“妇人阴痒，是虫食所为。三虫、九虫在肠胃之间， 因脏虚，虫动作，食于阴，其虫作势，微则痒，重者乃痛。”： 又日：“肾荣于阴器，肾气虚。不能制津液，则汗湿，虚则为风邪所乘，邪 客腠理，而正气不泄，邪正相干，在于皮肤，故痒，搔之则生疮

二、历史沿革 《肘后备急方》首载了治疗“阴痒汁出， 嚼生大豆黄，涂之”。 又曰：“ 姚疗阴痒生疮。 嚼胡麻，涂之。”  《诸病源候论》曰：“妇人阴痒，是虫食所为。三虫、九虫在肠胃之间， 因脏虚，虫动作，食于阴，其虫作势，微则痒，重者乃痛。”； 又曰：“肾荣于阴器，肾气虚。不能制津液，则汗湿，虚则为风邪所乘，邪 客腠理，而正气不泄，邪正相干，在于皮肤，故痒，搔之则生疮

二、历史沿革 ▣《女科撮要》“一妇人素郁闷，阴内痛痒，不时出水，饮食少思，肢体倦怠， 用归脾加丹皮、山栀、芍药、柴胡、生草主之而安。”又“一妇人阴内痒痛， 内热倦怠，饮食少思，用参、归、术、陈皮、柴胡、炒栀、炒车前、升麻、芍药、 丹皮、茯苓，治之而瘥。若阴中有虫痒痛，亦属肝木，以桃仁研膏，和雄黄末纳 阴中以杀之，仍用清肝解郁。有以鸡肝纳之者，乃取虫之法也。” ▣ 《济阴纲目》日：“妇人阴痒者.微者为痒，重者乃痛”。 口《景岳全书》曰：“妇人阴痒，必有阴虫，微则痒，甚则痛，或脓水淋沥，多 由湿热所化

二、历史沿革 《女科撮要》“一妇人素郁闷，阴内痛痒，不时出水，饮食少思，肢体倦怠， 用归脾加丹皮、山栀、芍药、柴胡、生草主之而安。”又“ 一妇人阴内痒痛， 内热倦怠，饮食少思，用参、归、术、陈皮、柴胡、炒栀、炒车前、升麻、芍药、 丹皮、茯苓，治之而瘥。若阴中有虫痒痛，亦属肝木，以桃仁研膏，和雄黄末纳 阴中以杀之，仍用清肝解郁。有以鸡肝纳之者，乃取虫之法也。”  《济阴纲目》曰：“妇人阴痒者.微者为痒，重者乃痛”。 《景岳全书》曰：“妇人阴痒，必有阴虫，微则痒，甚则痛，或脓水淋沥，多 由湿热所化

二、历史沿革 ▣《医学准绳六要》主张“阴中痒，亦是肝家湿热，泻肝汤妙”，同 时又指出“瘦人燥痒属阴虚”。 ▣《女科经纶》日“妇人有阴痒生虫之证也。厥阴属风木之脏，木朽 则蠹生，肝经血少，津液枯竭，致气血不能荣运，则壅郁生湿，湿生 热，热生虫，理所必然

二、历史沿革 《医学准绳六要》主张“阴中痒，亦是肝家湿热，泻肝汤妙”，同 时又指出“瘦人燥痒属阴虚”。 《女科经纶》曰“妇人有阴痒生虫之证也。厥阴属风木之脏，木朽 则蠹生，肝经血少，津液枯竭，致气血不能荣运，则壅郁生湿，湿生 热，热生虫，理所必然

三、发病机制—病因病机 肾司二阴 妇人阴痒，是虫食所为。 “肾荣于阴器” 《堵病源候论》 阴 “肝足厥阴之脉，循股 部 “阴中痒，亦是肝家湿热” 阴，入毛中，环阴器”《灵 《医学准绳六要》 枢》

三、发病机制——病因病机 肾司二阴 “肾荣于阴器” “肝足厥阴之脉，.循股 阴，入毛中，环阴器”《灵 枢》 妇人阴痒，是虫食所为。 《诸病源候论》 “阴中痒，亦是肝家湿热” 《医学准绳六要》 阴 部

三、发病机制—病因病机 肾 内外 湿热1 阴部 肝 虚实 虫

三、发病机制——病因病机 阴部 肾 肝 虫 湿热 内外 虚实

三、发病机制—病因病机 情志不遂 湿热下注 脾虚湿盛 浸淫阴部 实证 久居湿地 湿虫滋生 阴 外阴不洁 侵蚀阴部 素体禀虚 肝肾阴虚 痒 虚证 年老体衰 血虚化燥 房劳多产 脾肾阳虚 阴部失养

三、发病机制——病因病机 实证 情志不遂 脾虚湿盛 久居湿地 外阴不洁 虚证 素体禀虚 年老体衰 房劳多产 湿热下注 浸淫阴部 湿虫滋生 侵蚀阴部 肝肾阴虚 血虚化燥 脾肾阳虚 阴部失养 阴 痒

三、发病机制西医发病机制 症状 外阴上皮 外阴 内非瘤样 病变 阴道炎 外阴湿疹 其他

三、发病机制——西医发病机制 外阴上皮 内非瘤样 病变 外阴 阴道炎 外阴湿疹 其他 症状