南方医科大学:《中西医结合妇产科学》课程教学资源(PPT课件)癥瘕(子宫肌瘤)

张XX,女,42岁,已婚,广东汕头人。入院日期:2022-1-6 ●主诉:反复下腹坠张不适4月,发现盆腔包块3周。 ●现病史:初潮14岁,平素月经规律,5-6/26天,量中等,无痛经,LMP2021-12- 29。既往子宫肌瘤病史,大小不详,缘于2021年9月起无明显诱因自觉下腹坠张不 适,伴腰酸,未予重视。3周前平躺时自行扪及腹部一包块,无压痛。2021-12-17 门诊就诊,腹部超声提示:左附件囊性包块,大小呈15*11.3cm,边界清,透声好, 其内可见分隔,未见明显血流信号,子宫后壁见29*23m子宫肌瘤,内膜不厚。1 1-27腹部MR提示:子宫后方及上方见多房囊实性占位,19.5*22.3*8.6cm,内 可见数个壁结节,未排恶性可能,建议手术治疗。门诊遂以“盆腔肿物”收治入院。 患者自发病以来精神、睡眠可,饮食佳,二便正常,无发热、腹痛、异常阴道流血 流液等异常,体重无明显变化
张XX,女,42岁,已婚,广东汕头人。入院日期:2022-1-6 ⚫主诉:反复下腹坠胀不适4月,发现盆腔包块3周。 ⚫现病史:初潮14岁,平素月经规律,5-6/26天,量中等,无痛经,LMP2021-12- 29。既往子宫肌瘤病史,大小不详,缘于2021年9月起无明显诱因自觉下腹坠胀不 适,伴腰酸,未予重视。3周前平躺时自行扪及腹部一包块,无压痛。2021-12-17 门诊就诊,腹部超声提示:左附件囊性包块,大小呈15*11.3cm,边界清,透声好, 其内可见分隔,未见明显血流信号,子宫后壁见29*23mm子宫肌瘤,内膜不厚。1 1-27腹部MRI提示:子宫后方及上方见多房囊实性占位,19.5*22.3*8.6cm,内 可见数个壁结节,未排恶性可能,建议手术治疗。门诊遂以“盆腔肿物”收治入院。 患者自发病以来精神、睡眠可,饮食佳,二便正常,无发热、腹痛、异常阴道流血 流液等异常,体重无明显变化

●既往史、家族史:无特殊 ●月经婚育史:见现病史,20岁结婚,配偶健康,G5P2,顺1剖1,工 具避孕。 ●专科检查:外阴已婚已产式,阴毛女性分布,阴道畅,粘膜光滑,内 可见少量白色分泌物,宫颈正常大小,陈旧性裂伤,度柱状上皮移位, 无接触性出血及抬举痛。子宫前位,如孕40天大小,质硬,无压痛, 子宫后方扪及一巨大囊性包块,大小20*20*18c,上界可达脐下, 边界清,表面光滑,活动欠佳,无压痛,双附件扪诊不满意
⚫既往史、家族史:无特殊 ⚫月经婚育史:见现病史,20岁结婚,配偶健康,G5P2,顺1剖1,工 具避孕。 ⚫专科检查:外阴已婚已产式,阴毛女性分布,阴道畅,粘膜光滑,内 可见少量白色分泌物,宫颈正常大小,陈旧性裂伤,II度柱状上皮移位, 无接触性出血及抬举痛。子宫前位,如孕40天大小,质硬,无压痛, 子宫后方扪及一巨大囊性包块,大小20*20*18cm,上界可达脐下, 边界清,表面光滑,活动欠佳,无压痛,双附件扪诊不满意



1.右卵巢浆液性囊腺瘤伴出血 2.子宫肌瘤 3.盆腔粘连
1. 右卵巢浆液性囊腺瘤伴出血 2. 子宫肌瘤 3. 盆腔粘连

癥瘕 中医药学院 刘艳艳
癥 瘕 中医药学院 刘艳艳

癥瘕 积聚 “任脉为病,男子内结七 “癥瘕之病,积聚之别名” 疝,女子带下疲聚” 《景岳全书》 《素问•骨空论》
“癥瘕之病,积聚之别名” ——《景岳全书》 “任脉为病,男子内结七 疝,女子带下瘕聚” ——《素问·骨空论》 癥瘕 积聚

一、概述 癥瘕:妇女下腹结块,伴有或胀,或痛,或满,或异常 出血者。 对象 主症 部位 伴有症状
一、概述 癥瘕:妇女下腹结块,伴有或胀,或痛,或满,或异常 出血者。 对象 部位 主症 伴有症状

癥 瘕 有形 女性下腹结块 无形 有形可征 假聚成形 坚硬成块 血 气 积块不坚 固定不移 分 分 推之可移 痛有定处 痛无定处
有形 女性下腹结块 无形 有形可征 坚硬成块 固定不移 痛有定处 假聚成形 积块不坚 推之可移 痛无定处 癥 瘕 血 分 气 分

癥瘕 瘕:“瘕者假也,假物成形。” 奢:“癥者坚也,坚则难破 《证治准绳女科》
癥瘕 瘕:“瘕者假也,假物成形。” 癥:“癥者坚也,坚则难破” 《证治准绳·女科》
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