山东第一医科大学（山东省医学科学院）：《基础医学概论》课程授课教案（公管本科）12 呼吸系统（2/2）

教 案 姓名史玉香 2010~2011学年第1学期时间10113节次3~4 课程名称 基础医学概论授课专业及层次 10公管（本种） 授课内容 呼吸系统 学时数2学时 教学目的 掌握呼吸系统的基本结构和基本功能、气体交换的过程 重点 呼吸系统的基本结构和基本功能、气体交换的过程 难点 呼吸系统的基本结构和基本功能、气体交换的过程 自学内容 使用教具多媒体 相关学科知识解剖学、生理学 教学法讲授、讨论、问题解答 讲授内容纲要、要求及时间分配 复习上节课内容 5min 第五节呼吸系统 二、气体交换 10mir 在生命活动过程中，机体需要不断地从外界环境中摄取0，并排出代谢产生的C0 这种机体与外环境之间进行的气体交换过程，称为呼吸(respiration))。 人体的呼吸全过程由三个相互衔接并同时进行的环节组成： ①外呼吸：包括：肺通气，即肺与外界环境之间的气体交换过程：肺换气，即肺泡 气与肺毛细血管之间的气体交换过程： ②气体运输：即通过血液循环把氧由肺运送到组织，把二氧化碳由组织运送到肺的 过程 ③组织换气，即血液与组织细胞之间的气体交换过程。组织换气又称为内呼吸。其 中肺通气是整个呼吸过程的基础，动力来源于呼吸运动，故狭义的呼吸通常仅指呼吸运 动。 一.肺通气(l0nary ventilation)是指肺与外环境之间进行气体交换的过程。 1.实现肺通气的结构：呼吸道、肺和胸廊等。肺泡是实现肺泡与血液气体交换的场 10min ,胸骨以及肋间肌等胸壁软组织共同构成 气体进出肺是推动气体流动的动力和阻止气体流动的阻力相互作用 10m 的结果。只有气体流动的动力克服气体流动的阻力，建立肺泡与外界环境间的气压差， 才能实现肺通气。 (1)肺通气的动力肺通气的直接动力是大气与肺泡之间的压力差：

教 案 姓名_史玉香 2010～2011 学年 第 1 学期 时间 10.11.3 节次 3～4 课程名称 基础医学概论 授课专业及层次 10 公管 (本科) 授课内容 呼吸系统 学时数 2 学时 教学目的 掌握呼吸系统的基本结构和基本功能、气体交换的过程 重 点 呼吸系统的基本结构和基本功能、气体交换的过程 难 点 呼吸系统的基本结构和基本功能、气体交换的过程 自学内容 使用教具 多媒体 相关学科知识 解剖学、生理学 教 学 法 讲授、讨论、问题解答 讲授内容纲要、要求及时间分配 复习上节课内容 第五节 呼吸系统 二、气体交换 在生命活动过程中，机体需要不断地从外界环境中摄取 O2，并排出代谢产生的 CO2， 这种机体与外环境之间进行的气体交换过程，称为呼吸(respiration)。 人体的呼吸全过程由三个相互衔接并同时进行的环节组成： ①外呼吸：包括：肺通气，即肺与外界环境之间的气体交换过程；肺换气，即肺泡 气与肺毛细血管之间的气体交换过程； ②气体运输；即通过血液循环把氧由肺运送到组织，把二氧化碳由组织运送到肺的 过程； ③组织换气，即血液与组织细胞之间的气体交换过程。组织换气又称为内呼吸。其 中肺通气是整个呼吸过程的基础，动力来源于呼吸运动，故狭义的呼吸通常仅指呼吸运 动。 一、肺通气（pulmonary ventilation）是指肺与外环境之间进行气体交换的过程。 1.实现肺通气的结构： 呼吸道、肺和胸廓等。肺泡是实现肺泡与血液气体交换的场 所。胸廓由脊柱、肋骨、胸骨以及肋间肌等胸壁软组织共同构成。 2.肺通气原理： 气体进出肺是推动气体流动的动力和阻止气体流动的阻力相互作用 的结果。只有气体流动的动力克服气体流动的阻力，建立肺泡与外界环境间的气压差， 才能实现肺通气。 （1）肺通气的动力 肺通气的直接动力是大气与肺泡之间的压力差； 5min 10min 10min 10min

讲授内容纲要、要求及时间分配（附页） 2.肺通气的阻力 呼吸运动产生的动力，克服了肺通气的阻力后才能实现肺通气的功能。肺通气的阻 10min 力包括弹性阻力和非弹性阻力。前者是平静呼吸时的主要阻力，约占总阻力的70%：后 者约占总阻力的30%。 (二)肺容量肺容量是指肺容纳的气体量。在肺通气过程中，肺容量随着出入肺的 5min 体最而变化 (三)肺通气量和肺泡通气量 10min 1.每分通气量与最大通气量平静呼吸时，每分钟吸人或呼出的气体量称为每分通 气量，其计算公式为：每分通气量=潮气量×呼吸频率。 2.肺泡通气量每次吸气时，只有进入肺泡的气体才能与血液进行气体交换。 三、呼吸气体的交换 5min 呼吸气体的交换是指肺泡与血液之间以及血液与组织细胞之间进行的0，和C0,的交 换过程。包括肺换气和组织换气。 (一)肺换气0，和C0,的扩散都极为迅速，仅需约0.3s即可完成。通常情况下，血液 10min 流经肺毛细血管的时间约Q.7s。所以，肺的换气功能有很大的时间储备。 1.肺换气的过程当静脉血流经肺时，由于肺泡PO,高于静脉血的PO,肺泡气PC 低于静脉血的PCO,。 2.影响肺换气的因素 肺换气除主要受气体分压差影响外，还受呼吸膜的厚度和面积 及通气/血流比值的影响。 (二)组织换气由于细胞在代谢过程中要不断地消耗0：和产生C02。当动脉血流经组 10min 织时，由于组织中PO,低于动脉血的PO,PCO,高于动脉血的PCO。 四、气体在血液中的运输 0,和00，在血液中的运输有物理溶解和化学结合两种形式，其中以化学结合为主。 (一)氧的运输 1.物理溶解 血液中氧的溶解度极低，约占血液运输0，总量的1.5%。 5min 2.化学结合 是指0，与红细胞内血红蛋白(b)的结合成为氧合血红蛋白(B0,】 的形式。 (仁)二氧化碳的运输 1.物理溶解血液中C0,的溶解量约占血液运输总量的5%。 5min 2.化学结合血液中C0,的化学结合量占运输总量95%，有两种结合的形式，一是 形成碳酸氢盐。二是CO和b结合。 三、呼吸运动的调节 10min 运动是一种节律性的活动，其深度和频率随体内、外环境的改变而改变，例如 在劳动或运动时， 深加快，肺通气量增大，吸入更多的0，排出更多的C0 以适应机体的代谢需要。呼吸运动在一定范围内受意识的控制。呼吸的深度和频率能随 环境改变而变化是有赖于机体完善的调节机制。 (一)呼吸中权 1.脊随2.延髓（产生呼吸节律的基本中枢）3.脑桥4.高位中枢 (二)呼吸运动的反射性调节 1.肺牵张反射 2.化学感受性反射 幻灯片回放以回顾本节重点内容，答疑 5min

讲授内容纲要、要求及时间分配（附页） 2．肺通气的阻力 呼吸运动产生的动力，克服了肺通气的阻力后才能实现肺通气的功能。肺通气的阻 力包括弹性阻力和非弹性阻力。前者是平静呼吸时的主要阻力，约占总阻力的 70％；后 者约占总阻力的 30％。 （二）肺容量 肺容量是指肺容纳的气体量。在肺通气过程中，肺容量随着出入肺的气 体量而变化。 (三)肺通气量和肺泡通气量 1.每分通气量与最大通气量 平静呼吸时，每分钟吸人或呼出的气体量称为每分通 气量，其计算公式为：每分通气量=潮气量×呼吸频率。 2.肺泡通气量 每次吸气时，只有进入肺泡的气体才能与血液进行气体交换。 三、呼吸气体的交换 呼吸气体的交换是指肺泡与血液之间以及血液与组织细胞之间进行的 O2 和 CO2 的交 换过程。包括肺换气和组织换气。 （一）肺换气 O2 和 CO2 的扩散都极为迅速，仅需约 0.3s 即可完成。通常情况下，血液 流经肺毛细血管的时间约 0.7s。所以,肺的换气功能有很大的时间储备。 1．肺换气的过程 当静脉血流经肺时，由于肺泡 PO2 高于静脉血的 PO2，肺泡气 PCO2 低于静脉血的 PCO2。 2．影响肺换气的因素 肺换气除主要受气体分压差影响外，还受呼吸膜的厚度和面积 及通气／血流比值的影响。 （二）组织换气 由于细胞在代谢过程中要不断地消耗 O2 和产生 CO2。当动脉血流经组 织时，由于组织中 PO2 低于动脉血的 PO2，PCO2 高于动脉血的 PCO2。 四、气体在血液中的运输 O2 和 CO2 在血液中的运输有物理溶解和化学结合两种形式，其中以化学结合为主。 （一）氧的运输 1．物理溶解 血液中氧的溶解度极低，约占血液运输 O2 总量的 1.5％。 2．化学结合 是指 O2 与红细胞内血红蛋白（Hb）的结合成为氧合血红蛋白（HbO2） 的形式。 (二)二氧化碳的运输 1．物理溶解 血液中 CO2 的溶解量约占血液运输总量的 5％。 2．化学结合 血液中 CO2 的化学结合量占运输总量 95％，有两种结合的形式，一是 形成碳酸氢盐。二是 CO2 和 Hb 结合。 三、呼吸运动的调节 呼吸运动是一种节律性的活动，其深度和频率随体内、外环境的改变而改变。例如 在劳动或运动时，呼吸运动加深加快，肺通气量增大，吸入更多的 O2，排出更多的 CO2， 以适应机体的代谢需要。呼吸运动在一定范围内受意识的控制。呼吸的深度和频率能随 环境改变而变化是有赖于机体完善的调节机制。 （一）呼吸中枢 1．脊髓 2．延髓（产生呼吸节律的基本中枢） 3. 脑桥 4．高位中枢 （二）呼吸运动的反射性调节 1．肺牵张反射 2．化学感受性反射 幻灯片回放以回顾本节重点内容，答疑。 10min 5min 10min 5min 10min 10min 5min 5min 10min 5min