上海中医药大学：《基础药理学 Pharmacology》课程教学资源（PPT课件讲稿）第十五章 抗精神失常药

抗精神失常药 1

1 抗精神失常药

精神失常分类 口精神分裂症 抗精神病药（氯丙嗪） √兴奋 抑郁 口躁狂症 抗躁狂药（碳酸锂） 口抑郁症 抗抑郁药（丙米嗪） 抗焦虑药 口神经官能症 (BZD,小量氯丙嗪) 2

2 精神失常分类 p精神分裂症 ü兴奋 ü抑郁 p躁狂症 p抑郁症 p神经官能症 抗精神病药（氯丙嗪） 抗躁狂药（碳酸锂） 抗抑郁药（丙米嗪） 抗焦虑药 （BZD，小量氯丙嗪）

抗精神病药分类 ▣吩噻嗪类 口硫杂蒽类 口丁酰苯类 口其他类 3

3 抗精神病药分类 p吩噻嗪类 p硫杂蒽类 p丁酰苯类 p其他类

氯丙嗪(chlorpromazine,冬眠灵)☆ 作用与应用 一、 中枢神经系统 1.镇静催眠：反应↓，安静时入睡 ①特点：可唤醒，无麻醉 ②机理：感觉传导侧枝NA能纤维的a-R↓→上 行激活系统↓→大脑皮层的兴奋性↓ 神经官能症（小剂量） 4

4 氯丙嗪（chlorpromazine，冬眠灵）☆ 一 、 中枢神经系统 1. 镇静催眠：反应↓，安静时入睡 ①特点：可唤醒，无麻醉 ②机理：感觉传导侧枝NA能纤维的α-R↓→上 行激活系统↓→大脑皮层的兴奋性↓ ——神经官能症(小剂量) 作用与应用

中枢神经系统 2.抗精神病作用 √动物实验： >抑制条件回避反应 >凶暴动物（大鼠激怒）> >对抗苯丙胺(DA受体激动剂)动物模型 √ 兴奋躁动↓ (症状消失、理智恢复、生活自理) 5

5 一 、中枢神经系统 2.抗精神病作用 ü 动物实验： Ø抑制条件回避反应 Ø凶暴动物（大鼠激怒） Ø对抗苯丙胺（DA受体激动剂）动物模型 ü 兴奋躁动↓ （症状消失、理智恢复、生活自理）

2.抗精神病作用 ■作用机理：阻断中枢的DA(D2)受体 多巴胺通路 功能 失调 阻断 中脑边缘系统 精神运动 DA个→精神分裂症 抗精神分裂症 中脑皮质系统 黑质纹状体 锥体外系协调 DA↑一不自主运动 (手足徐动症、舞蹈病) DAU→震颤麻痹 锥体外系副作用 结节-漏斗部 内分泌 内分泌紊乱 内分祕紊乱 呕吐中枢 催吐化学感受器 呕吐程度 DA个→呕吐 镇吐 6

6 2. 抗精神病作用 n 作用机理：阻断中枢的DA（D2）受体 多巴胺通路 功能 失调 阻断 中脑边缘系统 精神运动 DA↑→精神分裂症 抗精神分裂症 中脑皮质系统 黑质纹状体 锥体外系协调 DA↑——不自主运动 （手足徐动症、舞蹈病） DA↓→震颤麻痹 锥体外系副作用 结节-漏斗部 内分泌 内分泌紊乱 内分泌紊乱 呕吐中枢 催吐化学感受器 呕吐程度 DA↑→呕吐 镇吐

一、中枢神经系统 2.抗精神病作用 精神分裂症（兴奋症状） 躁狂症 7

7 一 、中枢神经系统 2. 抗精神病作用 ——精神分裂症（兴奋症状） 躁狂症

、 中枢神经系统 3.镇吐 ①小剂量（低于镇静剂量) 抑制催吐化学感受区 ②大剂量：抑制呕吐中枢 各种原因的呕吐，顽固性呃逆 注：刺激前庭及胃肠道刺激引起的晕动症无效 8

8 一 、中枢神经系统 3.镇吐 ①小剂量（低于镇静剂量） 抑制催吐化学感受区 ②大剂量：抑制呕吐中枢 ——各种原因的呕吐，顽固性呃逆 注：刺激前庭及胃肠道刺激引起的晕动症无效

一、中枢神经系统 3.降温：体温调节中枢失灵 ·此作用与环境温度有关；发热病人、正常人体温均 下降；<34℃冬眠 一低温麻醉 人工冬眠（+物理降温，危重+合剂) (冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪、度冷丁) 4.加强中枢抑制药作用 9

9 一 、中枢神经系统 3.降温：体温调节中枢失灵 • 此作用与环境温度有关；发热病人、正常人体温均 下降；<34℃冬眠 ——低温麻醉 人工冬眠（+物理降温，危重+合剂） （冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪、度冷丁） 4.加强中枢抑制药作用

二、外周神经系统 ①阻断受体较强 ②阻断M受体较弱 blurred vision M1 INSERTED constipation dizziness E INSERTED LAXATIVE 68 力 0 P dry mouth drowsiness decreased blood pressure receptor eceptor Figure 6-18 10

10 二、外周神经系统 ①阻断a受体 较强 ②阻断M受体 较弱