电子科技大学：《药学监护实践与方法 Pharmacological Monitoring Method and Practice》课程教学资源（课件讲稿）第9章 药学监护的执业记录

第九章 药学监护的执业记录 2021-9-18 2

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目录 1 执业记录介绍 患者的电子药历、个体化监护计划 与医师的互动报告、执业管理报告 软件系统与医疗信息技术的应用 2021-9-18 3

2 2 执业记录介绍 3 与医师的互动报告、执业管理报告 4 患者的电子药历、个体化监护计划 软件系统与医疗信息技术的应用 1 2021-9-18 3

本章重点 患者的电子药历相关内容 二 个体化监护计划 三 与医师互动报告及执业管理报告的写 作 2021-9-18

患者的电子药历相关内容 一 二 个体化监护计划 与医师互动报告及执业管理报告的写 三 作 2021-9-18 4

目录 1 执业记录介绍 患者的电子药历、个体化监护计划 与医师的互动报告、执业管理报告 软件系统与医疗信息技术的应用 2021-9-18 5

2 2 执业记录介绍 3 与医师的互动报告、执业管理报告 4 患者的电子药历、个体化监护计划 软件系统与医疗信息技术的应用 1 2021-9-18 5

四川省警鼻种学院·四川省人民普院 中国科学碗四川转化医学研究医院电子科技大学跑屈医院 9.1执业记录的介绍 给谁看？应主要记录什么信息？ 直接提供患者及监护服务的人员 有责任记录三种主要信息： A在责任范围内用于制定决策的信息 B服务患者及与患者共同决策的信息 C这些决策产生的实际疗效信息 2021-9-18 6

9.1 执业记录的介绍 直接提供患者及监护服务的人员 有责任记录三种主要信息： A 在责任范围内用于制定决策的信息 B 服务患者及与患者共同决策的信息 C 这些决策产生的实际疗效信息 2021-9-18 6 给谁看？应主要记录什么信息？

四川有警鼻种学院·四川省人民普院 中国科学碗四川转化医学研究医院电子科技大学跑屈医院 9.1执业记录的介绍 执业记录对以下人员有用： 患者 药学监护执业者 执业 记录 患者家属 患者的处方者 管理和评价服务的人员 2021-9-18 7

9.1 执业记录的介绍 执业 记录 患者 患者家属 患者的处方者 药学监护执业者 管理和评价服务的人员 执业记录对以下人员有用： 2021-9-18 7

四川有普鼻种学院·四川省人民普院 中国科学碗四川转化医学研究医院电子科技大学跑屈医院 9.1执业记录的介绍 执业记录主要包括： 药历 个体化监护计划 执业 记录 与医生的 互动报告 专业管理报告 2021-9-18 8

9.1 执业记录的介绍 执业 记录 药历 与医生的 互动报告 专业管理报告 个体化监护 计划 执业记录主要包括： 2021-9-18 8

四川有警鼻种学院·四川省人民普院 中国科学碗四川转化医学研究医院电子科技大学跑屈医院 目录 执业记录介绍 患者的电子药历、个体化监护计划 与医师的互动报告、执业管理报告 软件系统与医疗信息技术的应用 2021-9-18 9

12 执业记录介绍 3 与医师的互动报告、执业管理报告 4 患者的电子药历、个体化监护计划 软件系统与医疗信息技术的应用 2 2021-9-18 9

四川有普鼻种学院四川省人民普院 中国科学碗四川转化医学研究医院电子科技大学跑屈医院 9.2患者的电子药历 电子药历：用于记录药物治疗管理服务的文档 电子药历？ VS 处方调剂系统？ 还包括： 只包括： 如何服用的信息 ●处方的药品信息 ● 改变药物治疗的 建议 2021-9-18 10

9.2 患者的电子药历 电子药历：用于记录药物治疗管理服务的文档 电子药历？ VS 处方调剂系统？ 还包括： l 如何服用的信息 l 改变药物治疗的 建议 只包括： l 处方的药品信息 2021-9-18 10

四川有警鼻种学院·四川省人民普院 中国科学碗四川转化医学研究医院电子科技大学跑屈医院 9.2患者的电子药历 电子药历？ VS 电子病历(EMR)? 可呈现或证明该服务的临床 ● 记录患者疾病治疗的医疗、 价值和经济价值的患者报告 行政和收费的同步信息 ● 可呈现执业管理数据或报告 用于行政目的，支持临床服 务的能力有限 特别支持药学监护实践 不支持药学监护工作的记录 2021-9-18 11

9.2 患者的电子药历 电子药历？ VS 电子病历（EMR）？ l 可呈现或证明该服务的临床 价值和经济价值的患者报告 l 可呈现执业管理数据或报告 l 特别支持药学监护实践 l 记录患者疾病治疗的医疗、 行政和收费的同步信息 l 用于行政目的，支持临床服 务的能力有限 l 不支持药学监护工作的记录 2021-9-18 11