电子科技大学：《药学监护实践与方法 Pharmacological Monitoring Method and Practice》课程教学资源（课件讲稿）第5章 药物治疗问题

第五章 药物治疗问题 2021-9-18 2

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目录 1 理解药物治疗问题 分析药物治疗问题 处理药物治疗问题 2021-9-18 3

1 2 理解药物治疗问题 分析药物治疗问题 3 处理药物治疗问题 2021-9-18 3

本章重点 ·药物治疗问题的定义、构成 二 ·药物治疗问题的种类和常见原因 2021-9-18 g

• 药物治疗问题的定义、构成 一 二 • 药物治疗问题的种类和常见原因 2021-9-18 4

目录 1 理解药物治疗问题 分析药物治疗问题 处理药物治疗问题 2021-9-18 5

1 2 理解药物治疗问题 分析药物治疗问题 3 处理药物治疗问题 2021-9-18 5

四川有普鼻种学院·四川省人民普院 中国科学碗四川转化医学研究医院电子科技大学跑屈医院 5.1“药物治疗问题”术语 =药物不良反应？ 药物治疗问题？ 药物治疗过程中出现的，确定或可能与药物有关的， 与预期治疗结果相悖的，需要专业判断的不良事件。 确认药物治疗问题是药学监护的工作范畴， 是药师的最重要贡献，体现药师的主要责任 2021-9-18 6

5.1“药物治疗问题”术语 • 药物治疗过程中出现的，确定或可能与药物有关的， 与预期治疗结果相悖的，需要专业判断的不良事件。 药物治疗问题？ • 确认药物治疗问题是药学监护的工作范畴， 是药师的最重要贡献，体现药师的主要责任 2021-9-18 6 =药物不良反应？

四川有警鼻科学院·四川省人民普院 中国科学碗四川转化医学研究医院电子科技大学跑屈医院 5.1“药物治疗问题”术语 患者可能存在 药物治疗问题 药师最重要的 ” 药品本身存不 任务是“防止 药物治疗问题 存在药物治疗 药物治疗问题 是临床问题的 的发生 问题？ 一种 2021-9-18 7

5.1“药物治疗问题”术语 药物治疗问题 是临床问题的 一种 药师最重要的 任务是“防止” 药物治疗问题 的发生 患者可能存在 药物治疗问题 药品本身存不 存在药物治疗 问题? 2021-9-18 7

四川有普鼻种学院·四川省人民普院 中国科学碗四川转化医学研究医院电子科技大学跑屈医院 5.2药物治疗问题的构成 患者遭受的不良事 件或事件风险 药物治疗是否存在 与问题相关的药物 问题没有标准答案 治疗（药品和/或方 案) 依靠执业者的 不良事件与药物治 疗之间存在或可能 存在的关系 临床判断技能 直接的相关或因果关系 增潮或調整药物治疗方案 8

5.2药物治疗问题的构成 患者遭受的不良事 件或事件风险 与问题相关的药物 治疗（药品和/或方 案） 不良事件与药物治 疗之间存在或可能 存在的关系 药物治疗是否存在 问题没有标准答案 依靠执业者的 临床判断技能 直接的相关或因果关系 增20加21-或9-1调8 整药物治疗方案 8

四川有普鼻种学院·四川省人民普院 5.2.1药物治疗问题分类 中国科学碗四川转化医学研究医院电子科技大学跑屈医院 与用药差错不同？ 类 把患者、疾病和 描述 药物治疗相互联系 举例 1 无适应证，不需治疗 低风险患者PP预防SU 2 需增加药物治疗或预防疾病 钙剂预防骨质疏松 3 药物没有起效 胰岛素 糖尿病（胰岛素抵抗） 4 剂量过低，未产生预期效果 酮洛芬疼痛控制不佳 5 使用药物后产生副作用 卡托普利失去味觉 6 剂量过大导致不良事件 利培酮直立性低血压 患者不能或不愿遵医嘱 2021-9-18 信必可都保无法维持屏气

5.2.1药物治疗问题分类 酮洛芬 疼痛控制不佳 利培酮 直立性低血压 卡托普利 失去味觉 钙剂 预防骨质疏松 类 别 描述 1 无适应证，不需治疗 2 需增加药物治疗或预防疾病 3 药物没有起效 4 剂量过低，未产生预期效果 5 使用药物后产生副作用 6 剂量过大导致不良事件 7 患者不能或不愿遵医嘱 把患者、疾病和 药物治疗相互联系 低风险患者 PPI预防SU 胰岛素 糖尿病(胰岛素抵抗) 2021-9-18 信必可都保 无法维持屏气9 举例 与用药差错不同？

四川有警鼻种学院·四川省人民普院 中国科学碗四川转化医学研究医院电子科技大学跑屈医院 5.2.2药物治疗问题相关需求 适用于所有患 者、执业者和 药物相 药物治疗问题种类 医疗机构 关需求 适应证 1.不必要的药物治疗 2.需要增加药物治疗 药物治疗 药师有义务 有效性 3.无效药物 中经历的 ,也必须有 4.给药剂量过低 临床问题 能力确认、 安全性 5.药物不良反应 解决或预防 6.给药剂量过高 七大类问题 患者自 身意愿 依从性 7.不依从或不顺应 或能力 2021-9-18 10

5.2.2药物治疗问题相关需求 药物相 关需求 药物治疗问题种类 适应证 1.不必要的药物治疗 2.需要增加药物治疗 有效性 3.无效药物 4.给药剂量过低 安全性 5.药物不良反应 6.给药剂量过高 依从性 7.不依从或不顺应 药物治疗 中经历的 临床问题 患者自 身意愿 或能力 适用于所有患 者、执业者和 医疗机构 药师有义务 ，也必须有 能力确认、 解决或预防 七大类问题 2021-9-18 10

四川有普鼻种学院·四川省人民普院 中国科学碗四川转化医学研究医院电子科技大学跑屈医院 5.2.3药物治疗问题分类的意义 个体患者获 其他执业者认识 得有效结局 到药物治疗问题 和药师的重要性 流病专家建 建立解决 明确和划 立数据库 问题的 分药师专 完善团队导向的 业职责和 医疗服务体系 系统流程 职业责任 患者依从性和 阐明药物 药师专业 顺应性属于药 不良反应 术语和其 物治疗问题 属于药物 他执业者 药师职责与其 治疗问题 术语统一 他执业者一致 药师需主动确 认/解决/预防 执业焦点是患 药物治疗问题 者不是药品影

5.2.3药物治疗问题分类的意义 建立解决 问题的 系统流程 明确和划 分药师专 业职责和 职业责任 阐明药物 不良反应 属于药物 治疗问题 药师专业 术语和其 他执业者 术语统一 个体患者获 得有效结局 流病专家建 立数据库 其他执业者认识 到药物治疗问题 和药师的重要性 完善团队导向的 医疗服务体系 患者依从性和 顺应性属于药 物治疗问题 药师需主动确 认/解决/预防 药物治疗问题 药师职责与其 他执业者一致 执业焦点是患 2021-9-18 者不是药品11