电子科技大学：《药学监护实践与方法 Pharmacological Monitoring Method and Practice》课程教学资源（课件讲稿）以患者为中心的药物治疗管理服务——前言、第1章 药物治疗管理服务概述 - 药师的主战场（闫峻峰、杜珊、刘心霞）

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闫峻峰 杜珊 刘心霞 -----以患者为中心的药物治疗管理服务 1

前言 零加成医院药学“危”与"“机”并存 控制医院规模 破除以药养医 弱化门诊功能 + 改革支付方式 调剂人员不足 药品成为成本 1“危” 调剂量增加 经济地位下降 业务范围不变 科室地位下降 药品调剂转向 药品供应转向 用药咨询 药学服务 N 互联网+用药咨询 药学监护 专病慢病用药咨询 转化药学 。 建联体内药学服务延伸 PIVAS TPN.... 2

控制医院规模 弱化门诊功能 破除以药养医 改革支付方式 药品调剂转向 用药咨询 药品供应转向 药学服务 • 调剂人员不足 • 调剂量增加 • 业务范围不变 • 药品成为成本 • 经济地位下降 • 科室地位下降 • 互联网+用药咨询 • 专病慢病用药咨询 • 建联体内药学服务延伸 • 药学监护 • 转化药学 • PIVAS • TPN…. + “危” “机” 2

前言 未来药师做什么 3

未来药师做什么 3

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医 护 药 药学专业技术人员技术价值体现 临床诊疗收费 护理相关收费 ？ 4

四川有警鼻科学院·四川省人民普院 中国科学碗四川转化医学研究医院电子科技大学跑屈医院 医 医生：诊断.…（药师所缺乏的） 护士：直接与患者接触.…（药师所 护 缺乏的) 药 药师：发药、开处方、调整用药剂 量、设计治疗方案、用药评估、停 止用药、治疗、疫苗 5

医 护 药 5 医生：诊断......（药师所缺乏的） 护士：直接与患者接触......（药师所 缺乏的） 药师：发药、开处方、调整用药剂 量、设计治疗方案、用药评估、停 止用药、治疗、疫苗

四川有警鼻种学院·四川省人民普院 中国科学碗四川转化医学研究医院电子科技大学跑屈医院 呼啸而过的救护车拉 着警笛、闪着警灯从 你旁边驶过… ▣ 车里的患者是谁 口极有可能是因为药物 使用不当而出现危象 并正在赶往医院急救 治疗的路上 药物治疗管理服务 为了解决药物治疗问题而采取的一项应对措施 6

药物治疗管理服务 为了解决药物治疗问题而采取的一项应对措施 p 呼啸而过的救护车拉 着警笛、闪着警灯从 你旁边驶过…… p 车里的患者是谁…… p 极有可能是因为药物 使用不当而出现危象 并正在赶往医院急救 治疗的路上 6

四川省普鼻种学院·四川省人民普院 中国科学碗四川转化医学研究医院电子科技大学跑屈医院 药物治疗管理服务 有资料显示 1/4住院治疗的患者是由于药物治疗问题导致 每6人次住院就有一次是因为可以预防或避免 的药物治疗问题 导致住院治疗最常见的药物类别 心血管类抗凝血药 降糖药抗炎药 7

• 1/4住院治疗的患者是由于药物治疗问题导致 • 每6人次住院就有一次是因为可以预防或避免 的药物治疗问题 药物治疗管理服务 有资料显示 导致住院治疗最常见的药物类别 心血管类 抗凝血药 降糖药 抗炎药 7

四川有警鼻科学院·四川省人民普院 中国科学碗四川转化医学研究医院电子科技大学跑屈医院 药物治疗管理服务 有资料显示 超过70万患者因为药物治疗问题而去急诊 所涉及的药物--华法林、胰岛素、非甾体 抗炎药、地高辛 特点：治疗窗窄、TDM计算个体化给药剂量 美国1/3药物不良事件急诊与这几种药物有关 “老药滥用”导致大部分公共医疗负担-- 难道我们还要继续滥用这些非常有效的药物吗 8

• 超过70万患者因为药物治疗问题而去急诊， 所涉及的药物---华法林、胰岛素、非甾体 抗炎药、地高辛 药物治疗管理服务 有资料显示 特点：治疗窗窄、TDM计算个体化给药剂量 美国1/3药物不良事件急诊与这几种药物有关 “老药滥用”导致大部分公共医疗负担------- 难道我们还要继续滥用这些非常有效的药物吗 ？ 8 ？

四川有警鼻科学院·四川省人民普院 中国科学碗四川转化医学研究医院电子科技大学跑屈医院 药物治疗管理服务 需要一种新型的职业者，按照新的 药物治疗管理的药师重要机会，应 执业实践标准，为患者的药物治疗， 用他们的技能和知识帮助规范用药 尽力做到合理、安全、有效和方便 和合理用药 药物不良事件 从研究到实践，药学监护为患者带 药物治疗管理服务对于解决 来持续的优质的用药监护，这些实 践规范为管理药物使用的利益和风 不合理用药导致的伤害和痛 险提供了合理的解决方案 苦是一个有价值的方案 9

需要一种新型的职业者，按照新的 执业实践标准，为患者的药物治疗， 尽力做到合理、安全、有效和方便 药物治疗管理的药师重要机会，应 用他们的技能和知识帮助规范用药 和合理用药 从研究到实践，药学监护为患者带 来持续的优质的用药监护，这些实 践规范为管理药物使用的利益和风 险提供了合理的解决方案 药物治疗管理服务对于解决 不合理用药导致的伤害和痛 苦是一个有价值的方案 药物不良事件 药物治疗管理服务 9

四川有警鼻科学院·四川省人民普院 中国科学碗四川转化医学研究医院电子科技大学跑屈医院 药物治疗管理服务 建立以患者为 评估患者用药 再创建一个符 的适应症、有 合逻辑和合理 对药物治疗的 中心的服务模 效性、安全性 结局具有重要 式 有序的决策流 和依从性 程 的积极作用 10

建立以患者为 中心的服务模 式 评估患者用药 的适应症、有 效性、安全性 和依从性 再创建一个符 合逻辑和合理 有序的决策流 程 对药物治疗的 结局具有重要 的积极作用 药物治疗管理服务 10