上海交通大学：《医学影象学》课程教学课件（PPT讲稿）第八章 肾上腺髓质核素显像

肾上腺髓质核素显像

肾上腺髓质核素显像

引 由于腹部CT的广泛应用,无症状性肾上 腺形态异常约占受检者10% 在有原发性肾上腺外肿瘤的病人中,常 有肾上腺转移。尽管肾上腺转移的发生 率小于50%,肺癌、乳房癌、胃癌和肾癌 常见肾上腺转移。 由于0T为非特异性,有必要评价肾上腺 异常功能性

引言 由于腹部CT的广泛应用，无症状性肾上 腺形态异常约占受检者10%。 在有原发性肾上腺外肿瘤的病人中，常 有肾上腺转移。尽管肾上腺转移的发生 率小于50%，肺癌、乳房癌、胃癌和肾癌 常见肾上腺转移。 由于CT为非特异性，有必要评价肾上腺 异常功能性

肾上腺髓质生理情况 儿茶酚胺的吸收: 绝大部分儿茶酚胺的失活是经过能量依赖、 具有饱和性的重吸收。 这个过程能被利血平、三环类抗忧郁制剂、 可卡因、拟交感神经药物(安非他明和去甲 麻黄碱)抑制

肾上腺髓质生理情况 儿茶酚胺的吸收： – 绝大部分儿茶酚胺的失活是经过能量依赖、 具有饱和性的重吸收。 – 这个过程能被利血平、三环类抗忧郁制剂、 可卡因、拟交感神经药物（安非他明和去甲 麻黄碱）抑制

适应症 阵发性高血压患者,排除嗜铬细胞瘤。 拟诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的患者,进行肿瘤定 位诊断。 拟诊断异位嗜铬细胞瘤,作定位和定位诊断。 恶性嗜铬细胞瘤患者转移灶的寻找。 拟诊神经母细胞瘤作定性和定位诊断。 拟诊其它的神经内分泌肿瘤,确定其有无功能

适应症 阵发性高血压患者，排除嗜铬细胞瘤。 拟诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的患者，进行肿瘤定 位诊断。 拟诊断异位嗜铬细胞瘤，作定位和定位诊断。 恶性嗜铬细胞瘤患者转移灶的寻找。 拟诊神经母细胞瘤作定性和定位诊断。 拟诊其它的神经内分泌肿瘤，确定其有无功能

显象剂 碘代苄胍有三种衔生物 亲和性以mBG最好,p|BG次之,oIBG较 差,所以,临床上常用mBG作显象剂

显象剂 碘代苄胍有三种衔生物 亲和性以mIBG最好，pIBG次之，oIBG较 差，所以，临床上常用mIBG作显象剂

显象剂 m|BG可用131饿或1231来标记 作诊断用药以1231-m|BG最宜,这主要是 由于光子能量适宜作Y照相,计数效率 高,病人吸收剂量低,370MBq(10mci) 123|-mBG使病人所受的吸收剂量相当于 18.5MBq(0.5mCi)131|-m|BG的吸收剂量

显象剂 mIBG可用131I或123I来标记 作诊断用药以123I-mIBG最宜，这主要是 由于光子能量适宜作γ照相，计数效率 高，病人吸收剂量低，370MBq（10mCi） 123I-mIBG使病人所受的吸收剂量相当于 18.5MBq (0.5mCi) 131I-mIBG的吸收剂量

显象前准备与显象 排除尿液。mBG主要通过肾脏排泄,4d 中约40~60%由于肾脏排出体外 检查前应嘱受检者排除尿液,以减少膀 胱中的放射性,尤其对于拟诊膀胱嗜铬 细胞瘤患者尤为重要

显象前准备与显象 排除尿液。mIBG主要通过肾脏排泄，4d 中约40~60%由于肾脏排出体外。 检查前应嘱受检者排除尿液，以减少膀 胱中的放射性，尤其对于拟诊膀胱嗜铬 细胞瘤患者尤为重要

显象前准备与显象 清除肠道 M|BG由粪便排出是极少量的。但个别病 例会出现结肠内放射性积聚 凡注药后24h照相见肠道有放射性病例, 应嘱48h或72h照相前口服缓泻剂,清洁 肠道后再显象

显象前准备与显象 清除肠道 MIBG由粪便排出是极少量的。但个别病 例会出现结肠内放射性积聚。 凡注药后24h照相见肠道有放射性病例， 应嘱48h或72h照相前口服缓泻剂，清洁 肠道后再显象

显象前准备与显象 影响MIBG摄取的药物 利血平、三环类抗忧郁制剂、可卡因、 拟交感神经药物(安非他明和去甲麻黄碱) 钙通道阻滞剂

显象前准备与显象 影响MIBG摄取的药物 –利血平、三环类抗忧郁制剂、可卡因、 –拟交感神经药物（安非他明和去甲麻黄碱） –钙通道阻滞剂

显象时间 注药后24,48h分别照相一次, 如有疑问可延迟至72h再作检查

显象时间 注药后24，48h分别照相一次， 如有疑问可延迟至72h再作检查