上海交通大学：《医学影象学》第五讲 放射性核素治疗

放射性核素治疗

放射性核素治疗

概况 o核医学是利用放射性核素诊断和治疗 疾病的医学科学 o“治疗核医学”在近年有了不少发展

概 况  核医学是利用放射性核素诊断和治疗 疾病的医学科学  “治疗核医学”在近年有了不少发展

放射性核素可以治疗的疾病 (打√者我科已开展) 131治疗甲状腺功能亢进症√ o131治疗甲状腺癌 o32P治疗血液系统疾病(真性红细胞增多症、原发 性血小板增多症)√ o153sm- EDTMP(或8sr)治疗骨转移癌√

放射性核素可以治疗的疾病 （打√者我科已开展）  131I治疗甲状腺功能亢进症√  131I治疗甲状腺癌  32P治疗血液系统疾病（真性红细胞增多症、原发 性血小板增多症）√  153Sm-EDTMP（或89Sr）治疗骨转移癌√

放射性核素可以治疗的疾病 o188Re-硫化铼治疗骨关节炎及血友病性 关节炎√ o32P敷贴治疗皮肤病(局限性血管瘤等) o131-MIBG治疗嗜铬细胞瘤 o放射免疫导向治疗√ o肿瘤介入内照射治疗 o其它疾病

放射性核素可以治疗的疾病  188Re-硫化铼治疗骨关节炎及血友病性 关节炎√  32P敷贴治疗皮肤病（局限性血管瘤等）  131I-MIBG治疗嗜铬细胞瘤  放射免疫导向治疗√  肿瘤介入内照射治疗  其它疾病

131治疗甲状腺功能亢进症

131I治疗甲状腺功能亢进症

原理 o利用131B射线的电离辐射生物效应 对功能亢进的甲状腺组织产生抑制和 破坏作用,减少甲状腺激素的合成分 泌过多,从而达到治疗目的,被称为 “不开刀的手术

原理  利用131Iβ-射线的电离辐射生物效应 对功能亢进的甲状腺组织产生抑制和 破坏作用，减少甲状腺激素的合成分 泌过多，从而达到治疗目的，被称为 “不开刀的手术”

适应症和禁忌症 适应症: 25岁以上的 Graves病 o抗甲状腺药物治疗无效、治疗缓解后又复 发或对药物过敏者 甲亢术后复发者 o甲亢性心脏病患者 o不能坚持抗甲状腺药物治疗,又拒绝手术 治疗或有手术禁忌症者 甲状腺内131有效半衰期>3天者

适应症和禁忌症 适应症：  25岁以上的Graves病  抗甲状腺药物治疗无效、治疗缓解后又复 发或对药物过敏者  甲亢术后复发者  甲亢性心脏病患者  不能坚持抗甲状腺药物治疗，又拒绝手术 治疗或有手术禁忌症者  甲状腺内131I有效半衰期>3天者

适应症和禁忌症 相对适应症: o年龄<25岁者 o结节性甲状腺肿伴功能亢进者 o重度甲亢患者(宜先用抗甲状腺药物治疗, 缓解后再服13治疗) o白细胞<3.0×109/L,血小板 <80×109/L者 o甲状腺内13有效半衰期<3天者

适应症和禁忌症 相对适应症：  年龄<25岁者  结节性甲状腺肿伴功能亢进者  重度甲亢患者（宜先用抗甲状腺药物治疗， 缓解后再服131I治疗）  白细胞<3.0×109/L，血小板 <80×109/L者  甲状腺内131I有效半衰期<3天者

适应症和禁忌症 禁忌症 o妊娠和哺乳期患者 o甲状腺显著肿大且有压迫症状者 o甲亢伴有近期心肌梗塞的患者 o严重肝肾功能不全者

适应症和禁忌症 禁忌症：  妊娠和哺乳期患者  甲状腺显著肿大且有压迫症状者  甲亢伴有近期心肌梗塞的患者  严重肝肾功能不全者

治疗方法 治疗前准备 o禁服影响甲状腺摄131功能的食物和药物 o做摄131功能试验 o采取适宜手段估测甲状腺重量(显像、 超和触诊等) o常规体检 o甲亢症状严重者先进行处理控制 o向患者说明情况

治疗方法 治疗前准备  禁服影响甲状腺摄131I功能的食物和药物  做摄131I功能试验  采取适宜手段估测甲状腺重量（显像、B 超和触诊等）  常规体检  甲亢症状严重者先进行处理控制  向患者说明情况