北京大学：《病理学》课程PPT教学课件（二）瓣膜病、心肌病

第四节感染性心内膜炎 Infective Endocarditis 亚急性感染性心内膜炎 (subacute infective endocarditis, SBe 1、毒力较弱的细菌引起:草绿色链球菌 口、咽感染>入血 2、常发生于已有病的瓣膜 风湿性心内膜炎、先天性心脏病 二尖瓣、主动脉瓣

第四节 感染性心内膜炎 Infective Endocarditis 一、亚急性感染性心内膜炎 (subacute infective endocarditis，SBE) 1、毒力较弱的细菌引起：草绿色链球菌 口、咽感染→入血 2、常发生于已有病的瓣膜： – 风湿性心内膜炎、先天性心脏病 – 二尖瓣、主动脉瓣

3、病变 肉眼:大小不一、单个或多个息肉状或菜 花样赘生物。污秽灰黄、干燥、质脆, 易脱落形成栓塞,亦可引起穿孔 镜下:血栓由血小板、纤维素、细菌菌落、 炎细胞、少量坏死物质构成,瓣膜溃疡 底部有肉芽组织,细菌被包在血栓内部

3、病变 肉眼：大小不一、单个或多个息肉状或菜 花样赘生物。污秽灰黄、干燥、质脆， 易脱落形成栓塞，亦可引起穿孔 镜下：血栓由血小板、纤维素、细菌菌落、 炎细胞、少量坏死物质构成，瓣膜溃疡 底部有肉芽组织，细菌被包在血栓内部

二尖瓣亚急性细菌性心内膜炎

二尖瓣亚急性细菌性心内膜炎

4、结局及合并症:多治愈 1)瘢痕形成,瓣膜口狭窄±关闭不全 2)细菌入血→>败血症 3)栓塞:赘生物脱落 4)免疫合并症:肾炎等

4、结局及合并症：多治愈 1）瘢痕形成，瓣膜口狭窄±关闭不全 2）细菌入血→败血症 3）栓塞：赘生物脱落 4）免疫合并症：肾炎等

二、急性感染性心内膜炎 1、毒力强的细菌:金葡、化脓性链球菌 化脓性感染→>细菌入血 2、多发生在正常瓣膜上:二尖瓣、主动脉瓣 3、病变 化脓性破坏→溃疡→血栓形成(蔓生物) 肉眼:赘生物大、质松软、灰黄或灰绿、易 脱落

二、急性感染性心内膜炎 1、毒力强的细菌：金葡、化脓性链球菌 化脓性感染→细菌入血 2、多发生在正常瓣膜上：二尖瓣、主动脉瓣 3、病变： 化脓性破坏→溃疡→血栓形成 (赘生物) 肉眼：赘生物大、质松软、灰黄或灰绿、易 脱落

鏡下:赘生物(血栓)由血小板、纤维素、大 量坏死物质和细菌构成;溃疡底部组织坏死 大量中性炎细胞浸润,肉芽组织形成 4、合并症 1)瓣膜穿孔、腱锁断裂→猝死 2)血栓入血:栓塞、梗死 3)浓毒败血症→>多发性栓塞性小脓肿

镜下：赘生物（血栓）由血小板、纤维素、大 量坏死物质和细菌构成；溃疡底部组织坏死， 大量中性炎细胞浸润，肉芽组织形成 4、合并症 1）瓣膜穿孔、腱锁断裂→猝死 2）血栓入血：栓塞、梗死 3）浓毒败血症→多发性栓塞性小脓肿

尖瓣之急性心内膜炎

二尖瓣之急性心内膜炎

尖瓣之急性心内膜炎

二尖瓣之急性心内膜炎

急性细菌性心内膜炎

急性细菌性心内膜炎