北京大学：《病理学》课程PPT教学课件（二）高血压、风心病

第二节高血压 hypertension 收缩压 舒张压 正常人 ≤140mmg或≤90mmHg 成人高血压:≥160 ≥95 临界高血压:140<收<16090<舒<95 特发性或原发性( essential or primary) 原因不明。良性、恶性 继发性( secondary):继发于某些疾病

第二节 高血压 hypertension 收缩压 舒张压 正常人： 140 mmHg 或 90 mmHg 成人高血压：  160 9 5 临界高血压： 140收160 90舒95 特发性或原发性 (essential or primary): 原因不明。良性、恶性 继发性 (secondary)：继发于某些疾病

良性高血压( benign hypertension) 又叫缓进型高血压 (一)、临床过程及表现 早期多无症状,偶然发现,表现为全 身细动脉和小动脉痉挛,呈间断性 血压处于波动状态;其后细小动脉持 续痉挛,血压持续升高;晚期,可因 心力衰竭、脑出血死亡

一、良性高血压 (benign hypertension) 又叫缓进型高血压 (一)、临床过程及表现： 早期多无症状，偶然发现，表现为全 身细动脉和小动脉 痉挛，呈间断性， 血压处于波动状态；其后细小动脉持 续痉挛，血压持续升高；晚期，可因 心力衰竭、脑出血死亡

二)、基本病变: 细动脉玻璃样变性( hyaline degeneration) 内皮下均匀粉染蛋白性物质沉积 管壁增厚、变硬;管腔狭窄、甚至闭塞 →细动脉硬化( arteriolosclerosis)

(二)、基本病变： 1、细动脉玻璃样变性 (hyaline degeneration) 内皮下均匀粉染蛋白性物质沉积 管壁增厚、变硬； 管腔狭窄、甚至闭塞 →细动脉硬化 (arteriolosclerosis)

脾小结中央小动脉玻璃样变性 a

脾小结中央小动脉玻璃样变性

肾小球入球小动脉玻璃样变性 ae

肾小球入球小动脉玻璃样变性

2、小动脉(肌型器官动脉) 1)中膜增厚:SMC肥大、增生 2)内弹力板分离:双层 3)内膜增厚:SMC增生、纤维组 织增多→管腔有一定狭窄

2、小动脉 (肌型器官动脉) 1）中膜增厚： SMC肥大、增生 2）内弹力板分离：双层 3）内膜 增厚：SMC增生、纤维组 织 增多 →管腔有一定狭窄

良性高血压之小动脉病变

良性高血压之小动脉病变

三)、对机体的影响 1、心脏肥大 向心性→离心性》心衰 心肌肥厚心腔扩张 2、肾:原发性颗粒性固缩肾 入球小动脉玻变,相应肾单位(肾小球、肾 小管)萎缩,结缔组织收缩,周围肾单位代 偿性肥大 3、脑出血、小灶壮梗死

(三)、对机体的影响 1、心脏肥大： 向心性 → 离心性 →心衰 心肌肥厚 心腔扩张 2、肾：原发性颗粒性固缩肾 入球小动脉玻变，相应肾单位(肾小球、肾 小管)萎缩，结缔组织收缩，周围肾单位代 偿性肥大 3、脑出血、小灶壮梗死

脑动脉病变:细小动脉瓌变;重者纤维素样坏死纤, 继发血栓形成;二者均可继发微动脉瘤形成 脑出血:管壁破裂出血 最发生于基底节、内囊,其次为大脑白质、脑桥 和小脑 脑小灶壮梗死:细小动脉玻变->管腔狭窄,或纤维 素样坏死→丶血栓形成,造成局部脑组织缺血, 梗死,形成小软化灶。 4、视网膜:枧网膜中央动脉硬化 视乳头水肿、枧网膜渗出、出血

脑动脉病变：细小动脉玻变；重者纤维素样坏死纤， 继发血栓形成；二者均可继发微动脉瘤形成 脑出血：管壁破裂出血 最发生于基底节、内囊，其次为大脑白质、脑桥 和小脑 脑小灶壮梗死：细小动脉玻变→管腔狭窄，或纤维 素样坏死→ 血栓形成，造成局部脑组织缺血， 梗死，形成小软化灶。 4、视网膜：视网膜中央动脉硬化 视乳头水肿、视网膜渗出、出血