重庆医科大学：《儿科护理学》课程授课教案（讲稿）儿传教案

重庆医科大半护速半院藏来讲满 重庆医科大学护理学院教案及讲稿 (教案) 课程名称儿科护理学 护理本科 年级 教师蒋小平 授买课堂讲投 2010621 授课时间2010：6.23学时 4 题目章节第十八章传染性疾病患儿的护理 教材名称儿科护理学 主编崔焱 出版社人民卫生出版社 版次第四版 1、 2 掌握水痘的流行病学特征、临床表现和护理，熟悉水痘的常见并发症，了解水痘的病因及 发病机制 掌握流行性腮腺炎的流行病学特征、临床表现和护理，熟悉流行性腮腺炎的常见并发症， 的要求 了解流行性腮腺炎的病因及发病机制 4、掌握流行性乙型脑炎的流行病学特征、临床表现和护理，熟悉流行性乙型脑炎的常见并发 症，了解流行性乙型脑炎的病因及发病机制 1、麻皮疹特点 流行性腮腺炎的腮腺肿胀特点 点 4、流行性乙型脑炎的流行病学特点及临床表现 麻疹粘膜斑的特点及临床意义，麻疹的临床表现及护理 护理方法 3.流行性腮腺炎的临床表现特点及护理措施。 重 4.流行性乙型脑炎的流行病学特点及临床表现及护理 点 外 求 Measles koplik's spots varicella/chickenpox mumps/epidemic parotitis epidemic encephalitis B 学 方 多媒体+讲解+病例分析 手段 :人民卫生出版社出版，2008年1月 人民卫生出版社，2005年4月 教学组长： 教研室主任： 1

重庆医科大学护理学院教案讲稿 1 重庆医科大学护理学院教案及讲稿 （教案） 课程名称 儿科护理学 专业 层次 护理本科 年级 2007 级护理涉外本科（119 人） 2007 级护理普通本科（152 人） 教 师 蒋小平 授课 方式 课堂讲授 授课时间 2010．6．21 2010．6．23 学时 4 题目章节 第十八章 传染性疾病患儿的护理 教材名称 儿科护理学 主编 崔焱 出 版 社 人民卫生出版社 版次 第四版 教 学 目 的 要 求 1、 掌握麻疹的流行病学特征、临床表现和护理，熟悉麻疹的常见并发症，了解麻疹的病因及 发病机制。 2、 掌握水痘的流行病学特征、临床表现和护理，熟悉水痘的常见并发症，了解水痘的病因及 发病机制 3、 掌握流行性腮腺炎的流行病学特征、临床表现和护理，熟悉流行性腮腺炎的常见并发症， 了解流行性腮腺炎的病因及发病机制 4、 掌握流行性乙型脑炎的流行病学特征、临床表现和护理，熟悉流行性乙型脑炎的常见并发 症，了解流行性乙型脑炎的病因及发病机制 教 学 难 点 1、 麻疹皮疹特点 2、水痘的皮疹特点 3、流行性腮腺炎的腮腺肿胀特点 4、流行性乙型脑炎的流行病学特点及临床表现 教 学 重 点 1．麻疹粘膜斑的特点及临床意义，麻疹的临床表现及护理 2．水痘的皮疹特点，护理方法。 3．流行性腮腺炎的临床表现特点及护理措施。 4．流行性乙型脑炎的流行病学特点及临床表现及护理 外语 要求 Measles koplik’s spots varicella/chickenpox mumps/epidemic parotitis epidemic encephalitis B 教学 方法 手段 多媒体+讲解+病例分析 参考 资料 1． 沈晓明，王卫平.儿科学(第七版). 北京：人民卫生出版社出版，2008 年 1 月 2． 胡雁. 儿科护理学（英中文版）.北京：人民卫生出版社，2005 年 4 月 教研 室意 见 教学组长： 教研室主任：

置庆医科大半护理半院载末讲满 年 月日

重庆医科大学护理学院教案讲稿 2 年 月 日

露庆医科大学护速半蕊裁来讲满 辅助手段 教学内容 时间分配 第十八章传染性疾病患儿的护理 介绍本章内容的整体安排 1分钟 第一节传染病患儿的一般护理（自学 第二节麻疹（讲授+示教） ·第三节水痘（讲授+示教 第四节流行性腮腺炎（讲授+示教 第五节 质炎 (自学) ·第六节流行性乙型脑炎（讲授+示载） ·第七节中毒性细菌性掬疾（自学） ·第八节结核病（自学） 第二节麻疹 、概述 麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病。 临床上以发热、结膜炎、上呼吸 2分钟 道炎、麻疹粘膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留皮肤色素沉着伴糠麸样脱屑为主要表现 以1张图片加数字 直观呈现麻疹的发病率很高，我院 大病原学 麻疹病毒属于副粘液病毒，仅一个血清型 提问学生：病毒具有什么样的特点，引起学生回顾基础知识 (病毒是一类比较原始的、有生命特征的、能够自我复制和严格细胞内寄生的非细胞生 物。病毒的特点：1)形体微小，18-300nm,具有比较原始的生命形态和生命特征，缺乏 2分钟 细胞结构：)只含一种核酸，DNA或RNA:)依靠自身的核酸进行复制，DNA或RNA 含有复制、装配子代病毒所必须的遗传信息：4)缺乏完整的酶和能量系统：5)严格的 细胞内寄生，任何病毒都不能离开寄主细胞独立复制和增殖。) 存在部位 病人的鼻、咽、气管、眼结合膜分泌物、血、尿中 理化特 对物理、化学因素很敏感，耐低温 三、流行 3分钟 源 传播途 病人（唯一） 出疹前后5天，有并发症者，出疹后10天 ，感染后可获得终生免疫 流行特征好发于冬春季节，6月5岁为发病高蜂 提问学生，为什么现在麻疹发病提前，6个月前的婴儿较为多见？成人麻疹也较多 见 予一定提示，要求学生课后检索相关内容文献。 四、发病机制 强调麻疹病毒侵入后出现两次病毒血症。第一次时仅有少量病毒侵入血液，病毒在全身

重庆医科大学护理学院教案讲稿 3 教学内容 辅助手段 时间分配 第十八章 传染性疾病患儿的护理 介绍本章内容的整体安排 • 第一节 传染病患儿的一般护理(自学) • 第二节 麻疹(讲授+示教) • 第三节 水痘(讲授+示教) • 第四节 流行性腮腺炎(讲授+示教) • 第五节 脊髓灰质炎（自学） • 第六节 流行性乙型脑炎(讲授+示教) • 第七节 中毒性细菌性痢疾（自学） • 第八节 结核病（自学） 第二节 麻疹 一、概述 麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病。 临床上以发热、结膜炎、上呼吸 道炎、麻疹粘膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留皮肤色素沉着伴糠麸样脱屑为主要表现。 以 1 张图片加数字，直观呈现麻疹的发病率很高，我院 2005 年麻疹疹住院患儿 274 例， 重庆市 2006 年麻疹发病率为 5.64/10 万,13.28/10 万，使学生明白其对儿童健康的危害很 大。 二、病原学 麻疹病毒属于副粘液病毒,仅一个血清型 提问学生：病毒具有什么样的特点，引起学生回顾基础知识 （病毒是一类比较原始的、有生命特征的、能够自我复制和严格细胞内寄生的非细胞生 物。病毒的特点：1）形体微小，18-300nm,具有比较原始的生命形态和生命特征，缺乏 细胞结构；）只含一种核酸，DNA 或 RNA；）依靠自身的核酸进行复制，DNA 或 RNA 含有复制、装配子代病毒所必须的遗传信息；4）缺乏完整的酶和能量系统；5）严格的 细胞内寄生，任何病毒都不能离开寄主细胞独立复制和增殖。) 存在部位: 病人的鼻、咽、气管、眼结合膜分泌物、血、尿中 理化特性: 对物理、化学因素很敏感,耐低温 三、流行病学 传 染 源 病人（唯一），出疹前后５天，有并发症者，出疹后 10 天 传播途径 呼吸道／密切接触 易感人群 人类普遍易感，感染后可获得终生免疫 流行特征 好发于冬春季节，6 月-5 岁为发病高峰 提问学生，为什么现在麻疹发病提前，6 个月前的婴儿较为多见？成人麻疹也较多 见？ 给予一定提示，要求学生课后检索相关内容文献。 四、发病机制 强调麻疹病毒侵入后出现两次病毒血症。第一次时仅有少量病毒侵入血液，病毒在全身 1 分钟 2 分钟 2 分钟 3 分钟

重庆医科大半护理半院载讲满 单核巨噬细胞系统内大量复制、繁殖，大量病毒再次侵入血流，造成第二次病毒血症， 引起全身广泛性损害而出现一系列临床表现如高热和出疹，此时传染性最强。 3分针 五、病理变化 麻疹系全身性疾病，其病理变化特征是当病毒侵袭任何组织时均出现单核细胞浸润及形 成多 已细胞(wah 下层的微小分泌腺炎症致浆液性 增多形成麻疹漆红色斑丘疹。彩 角化形成影 曲于皮疹 红细胞裂解 重古进明特征件病理李化是多核巨细胞形成，以一张图片展示由多个单核细胞聚集形成 的多核巨细胞，讲明麻疹粘膜斑及皮疹的形成机理，为什么会有特征性皮肤色素沉着 六、临床老现 10分钟 一)典型麻疹 1.满伏期 一般为6~18天，平均为10天左右。在潜伏期末可有轻度发热、精神差 全身不适： 2.前驱期（出疹前期）发热开始至出疹， 一般为34天。主要症状有 ()发热 发症 喷嚏、流涕、咽部充血等卡他症状，眼结合膜才 调其出现的时间性，和特定部位和特有形态 以 图片直观居 4)其他：部分病例可有一些非特异性症状，如全身不适、精神不振、食欲减退、呕吐腹 提问学生，此期病儿是否具有传染性？如何把此类病人与普通上呼吸道感染病儿区别 3出疹期：重点讲明皮疹出现的时间及顺序出现，皮疹形态特征为高出皮肤的斑丘疹， 少逐渐增多、密集 而融合成片。压之褪色，疹 间有正常皮肤。 数张图片直 不皮疹的特点。 渐隐退，可有糠麸样脱屑及淡褐色色素沉着，人2周 1分钟 L 一张图表总结麻疹的整个 程及各期的特点，加深学生印象 少数病人，病程呈非典型经村 介绍轻型麻疹、重型麻疹和异型麻疹。 2分钟 三)常见并发症 重点介绍肺炎，强调是麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下患儿。提问学生肺炎的临 床表现有哪些？ 关于喉炎，强调其典型表现为声音嘶哑、犬吹样咳嗽、吸气性呼吸困难及三凹征，严重 者可室 1分钟 提示花 麻疹与其他出疹性疾病相鉴别，自学表181内容，并说明相关知识将有 (四)铺助检杏 周早期快速诊断，多核巨细胞检查（分泌物涂片） 2分钟 介绍病原学检查和血清学检查。 治疗要占 强调没有特效药物，主要原则为：加强护理，对症治疗，顶防感染。 ~般治疗中主张休息和营养水份补充，对症治中讲明体温高热者酌情给予小量（常用量 的13一12)退热剂，要避免体温骤降。伴有烦躁不安或惊厥者给子镇静剂，咳嗽重者 可服止咳剂并行超声雾化吸入。 2分钟 八、护理评估 护理评 健康史 仔细询问有无麻疹病人的接触史，麻疹疫苗的初种、复种时间。患儿

重庆医科大学护理学院教案讲稿 4 单核-巨噬细胞系统内大量复制、繁殖，大量病毒再次侵入血流，造成第二次病毒血症， 引起全身广泛性损害而出现一系列临床表现如高热和出疹，此时传染性最强。 五、病理变化 麻疹系全身性疾病，其病理变化特征是当病毒侵袭任何组织时均出现单核细胞浸润及形 成多核巨细胞(Warthin-Finkeldey giant cells)，颊粘膜下层的微小分泌腺炎症致浆液性渗 出及内皮细胞增生而形成麻疹粘膜斑。真皮毛细血管内皮细胞增生、血浆渗出、红细胞 相对增多形成麻疹淡红色斑丘疹。疹退后，表皮细胞坏死、角化形成脱屑。由于皮疹处 红细胞裂解，使皮疹消退后留有棕色色素沉着。 重点讲明特征性病理变化是多核巨细胞形成，以一张图片展示由多个单核细胞聚集形成 的多核巨细胞，讲明麻疹粘膜斑及皮疹的形成机理，为什么会有特征性皮肤色素沉着。 六、临床表现 (一)典型麻疹 1．潜伏期 一般为 6~18 天，平均为 10 天左右。在潜伏期末可有轻度发热、精神差、 全身不适。 2.前驱期(出疹前期)发热开始至出疹，一般为 3~4 天。主要症状有: (1)发热:为首发症状，多为中度以上发热。 （2）呼吸道炎:在发热同时出现咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等卡他症状，眼结合膜充 血、流泪、畏光及眼险水肿是本病特点。 (3)麻疹粘膜斑:具有早期诊断价值。强调其出现的时间性，和特定部位和特有形态，以 一张图片直观展示 (4)其他:部分病例可有一些非特异性症状，如全身不适、精神不振、食欲减退、呕吐腹 泻等。 提问学生，此期病儿是否具有传染性？如何把此类病人与普通上呼吸道感染病儿区别 开？ 3.出疹期：重点讲明皮疹出现的时间及顺序出现，皮疹形态特征为高出皮肤的斑丘疹， 颜色从浅红色、鲜红色到暗红色，数量由少逐渐增多、密集而融合成片。压之褪色，疹 间有正常皮肤。强调出疹时全身毒血症状加重，易出现发肺炎、喉炎等并发症。 以数张图片直观展示皮疹的特点。 4.恢复期，强调按出疹先后顺序逐渐隐退，可有糠麸样脱屑及淡褐色色素沉着，l~2 周 后完全消失。以图片展示色素沉着。 以一张图表总结麻疹的整个病程及各期的特点，加深学生印象 （二)非典型麻疹 少数病人，病程呈非典型经过。 介绍轻型麻疹、重型麻疹和异型麻疹。 （三）常见并发症 重点介绍肺炎，强调是麻疹最常见的并发症，多见于 5 岁以下患儿。提问学生肺炎的临 床表现有哪些？ 关于喉炎，强调其典型表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难及三凹征，严重 者可窒息死亡。提问学生如何观察三凹征？ 提示学生关注麻疹与其他出疹性疾病相鉴别，自学表 18-1 内容，并说明相关知识将在 示教中强化。 （四）辅助检查 强调早期快速诊断，多核巨细胞检查（分泌物涂片） 介绍病原学检查和血清学检查。 七、治疗要点 强调没有特效药物，主要原则为:加强护理，对症治疗，顶防感染。 一般治疗中主张休息和营养水份补充，对症治中讲明体温高热者酌情给予小量(常用量 的 1/3 一 1/2)退热剂，要避免体温骤降。伴有烦躁不安或惊厥者给予镇静剂，咳嗽重者 可服止咳剂并行超声雾化吸入。 八、护理评估 （一）护理评估 1．健康史 仔细询问有无麻疹病人的接触史，麻疹疫苗的初种、复种时间。患儿平 3 分钟 10 分钟 1 分钟 2 分钟 1 分钟 2 分钟 2 分钟

重庆医科大学护速半院藏来讲满 「素的体质、营养状况及既往疾病史，近期有无接受过主动或被动免疫，如注射丙种球蛋 白、胎盘球蛋白等。 2.身体状况 评估有无发热、流涕、流泪等上呼吸道症状，口腔有无麻疹粘膜斑， 注意皮疹的性质、分布、颜色及疹间皮肤是否正常，有无肺炎、喉炎、脑炎等并发症 现。了解患儿出疹初期的鼻咽部分泌物或痰涂片是否找到多核巨细胞以及免疫学检查结 心理社会状况 评估患儿及其父母的心理状况、对疾病的应对方式了解家庭及在 区居民对疾病的认识 1分钟 1.体温过高 与病毒血症、继发感染有关。 2.有皮肤完整性受损的危险 与皮疹有关 3.有感染的危险 与机体免疫力低下有关。 补充护理诊断： 营养失调：低于机体需要量与厌食、高热消耗增多有关 潜在并发症：肺炎、喉炎 7分钟 提问让学生完成预期目标的描述 护理措 周卧床休息和保持常内空气新鲜 强调卧庆休和保持室内等物新鲜免真接风·但物勿 :处理麻疼 骤降可引起末梢循环障碍而使皮疹突然隐退，可用小剂量退热剂或温水擦浴，使体温稍 隆以免惊厥 2.保持皮肤粘膜的完整性 保持皮肤清洁，勤换内衣。及时评估出疹情况，如出疹不畅，可用中药或鲜芫荽煎服或 外用，帮助透疹。勒剪指甲，避免患儿抓伤皮肤引起继发感染。 提示学生五官护理的基础知识，强调局部清洁和防止并发症。 3.保证营养的供给 提学生联结有 关营养的基本知识，如何制定适合的饮食计划，以确保患儿获得所周 强调并发肺炎、并发喉炎和并发脑炎的表现 )管理传染源隔离志儿至出疹后5天，并发肺炎者延长至出疹后10天。密切接触的 是成川应品离和京3 2)切断传播途径：每天用紫外线消毒患儿房间或通风半小时，患儿衣物在阳光下曝晒 医护人员接触患儿前后应洗手、更换隔离衣或在空气流动处停留半小时。 (3)保护易感入群：流行期易感儿应尽量避免去公共场所。托幼机构应加强晨间检查。8 个月以上未患过麻疹者均应接种麻疹减毒活疫苗，7岁时进行复种。流行期间可应急接 种，以防止传染病扩散。体弱易感儿接触麻疹后，应及早注射免疫血清球蛋白。 5健康教有 田于林 同家长 的行 疗：无并发症的思儿可在家中治疗护理。 指导家长做好消毒院 理以及病情 防继发感染。 1分钟 要求学生掌握麻疹的流行病学特征、临床表现和护理，熟悉麻疹的常见并发症，了解用 疹的病因及发病机制。 1分钟 第三节水痘 1分钟 概述 水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的小儿常见的急性出疹性疾病，传染性极强，临床特征

重庆医科大学护理学院教案讲稿 5 素的体质、营养状况及既往疾病史，近期有无接受过主动或被动免疫，如注射丙种球蛋 白、胎盘球蛋白等。 2．身体状况 评估有无发热、流涕、流泪等上呼吸道症状，口腔有无麻疹粘膜斑， 注意皮疹的性质、分布、颜色及疹间皮肤是否正常，有无肺炎、喉炎、脑炎等并发症表 现。了解患儿出疹初期的鼻咽部分泌物或痰涂片是否找到多核巨细胞以及免疫学检查结 果。 3．心理社会状况 评估患儿及其父母的心理状况、对疾病的应对方式;了解家庭及社 区居民对疾病的认识程度、防治态度。 提示学生，访问身边的老年人，他们关于麻疹有些什么样的应对方式。 （二）常见护理诊断/问题 1．体温过高 与病毒血症、继发感染有关。 2.有皮肤完整性受损的危险 与皮疹有关。 3.有感染的危险 与机体免疫力低下有关。 补充护理诊断： 营养失调：低于机体需要量 与厌食、高热消耗增多有关 潜在并发症：肺炎、喉炎 提问让学生完成预期目标的描述 （三）护理措施 1．维持正常体温 强调卧床休息和保持室内空气新鲜，避免直接吹风，但勿忌风，勿捂汗；:处理麻疹高 热时需兼顾透疹，不宜用药物及物理方法强行降温，尤其禁用冷敷及酒精擦浴，因体温 骤降可引起末梢循环障碍而使皮疹突然隐退，可用小剂量退热剂或温水擦浴，使体温稍 降以免惊厥。 2.保持皮肤粘膜的完整性 保持皮肤清洁，勤换内衣。及时评估出疹情况，如出疹不畅，可用中药或鲜芫荽煎服或 外用，帮助透疹。勤剪指甲，避免患儿抓伤皮肤引起继发感染。 提示学生五官护理的基础知识，强调局部清洁和防止并发症。 3.保证营养的供给 提问学生，联结有关营养的基本知识，如何制定适合的饮食计划，以确保患儿获得所需 营养。强调无需忌口。 4.观察病情 强调并发肺炎、并发喉炎和并发脑炎的表现。 .5.预防感染的传播 (1) 管理传染源:隔离患儿至出疹后 5 天，并发肺炎者延长至出疹后 10 天。密切接触的 易感儿应隔离观察 3 周，若接触后接受过免疫制剂者则延至 4 周。 (2)切断传播途径：每天用紫外线消毒患儿房间或通风半小时，患儿衣物在阳光下曝晒。 医护人员接触患儿前后应洗手、更换隔离衣或在空气流动处停留半小时。 (3)保护易感入群：流行期易感儿应尽量避免去公共场所。托幼机构应加强晨间检查。8 个月以上未患过麻疹者均应接种麻疹减毒活疫苗，7 岁时进行复种。流行期间可应急接 种，以防止传染病扩散。体弱易感儿接触麻疹后，应及早注射免疫血清球蛋白。 6.健康教育 由于麻疹传染性较强，为控制疾病的流行，应向家长介绍麻疹的流行特 点、病程、隔离时间、早期症状、并发症和预后，使其有充分的心理准备，积极配合治 疗。无并发症的患儿可在家中治疗护理。指导家长做好消毒隔离、皮肤护理以及病情观 察等，防继发感染。 本课小结 要求学生掌握麻疹的流行病学特征、临床表现和护理，熟悉麻疹的常见并发症，了解麻 疹的病因及发病机制。 第三节水痘 介绍本课内容，以一个典型病例唤起部分同学对自己患水痘经历的记忆，引起学习本课 的兴趣， 一、概述 水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的小儿常见的急性出疹性疾病，传染性极强，临床特征 1 分钟 7 分钟 1 分钟 1 分钟 1 分钟

置庆医科大半护速半院藏未讲满 为皮肤和粘膜相继出现并同时存在斑疹、丘疹、疱疹及结痂，全身症状轻微。患儿感染 后可获得持久免疫，但以后可以发生带状拖疹。 1分钟 强调其传染性强，全身症状轻，皮疹形态多样性。 讲明水痘带状疱疹病毒 一个血清型。病毒在外界生活能力弱，且在痂皮中不能存活 病毒可长期潜伏在脊 根神经节或颅神经的感觉神经节内，再次发病表现为带状 太 2分钟 行病学 水痘病人是唯一的传染源。病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，经飞沫或 直接接触传播。出疹前~2天至疱疹结痂为止（约一8天），均有很强的传染性。易感儿 接触水痘患儿后几乎均可发病。本病一年四季均可发生，以冬春季高发。 补充内容：20岁以后发病者占2%，孕妇分娩前6天患水痘可感染胎儿，出生后10天 1分钟 内发病。 四、发病机制 病经 排入入 在呼吸道粘腻 胞内繁殖，2,3天后进入 血液， 产生病毒血症 变王要 皮肤，偶尔累及内脏。由于精毒侵入血液往往是间歌性的，故临床表现为皮疹分批出 2分钟 理变化 皮肤病变仅限于表皮棘细胞层，呈退行性变和水肿，由于细胞裂解、液化和组织液的湾 入，形成水疱，泡液内含大量病毒。由于病变浅表，愈后不留疤痕。粘膜病变与皮疹类 以流程图形式展示水痘皮损的演进过程。提问学生，皮肤的基本结构，表皮层分为几层？ 8分钟 (表皮（厚度约50-100微米）位于皮肤的最表面，可分为角质层、透明层、颗粒层、 棘细胞层和基底层，共五层。表皮内没有血管，但有许多神经末梢) 典型水痘 潜伏期多为2月 前 区期仅1天左右，表现为低热 不适、厌食 店疹的 现不官 驱干多，四肢 粘膜疹可 咽、眼结膜 生殖器等处，易破溃形成遗扬、疼痛明显。水痘多为自限性疾病，10天左右自愈。 粉张网片直和是视水官皮陵 2.不典型水痘 简要介绍重型水痘，以图片展示出血性皮疹：以及先天性水痘等。 2分钟 3. 并发症 常见为皮肤继发性细菌感染。提问学生为什么容易继发皮肤感染？ 辅助检查：血常规，疱疹刮片检查，及血清学检查。 七、治疗要点 竖调水位是自风性东指社症治柠有出账适痒时可局部应用炉甘石洗剂或服拉 按药。有高热时给不退热剂刻。有并发症时进行 2分钟 强调尽早使用，皮疹出现的48小时内使用。强调禁用皮质激素。 拍理 【常见护理诊渐/间题】 1,皮肤完整性受损 与水痘病毒引起的皮疹及继发感染有关。 2体温过高 与病毒血症有关。 补充以下护理诊 与瘙痒有关 肺炎脑炎 6、 病原体 9分钟 缺乏疾病相关知识和预防保健知识 【护理措施】 1。减轻皮肤病损，恢复皮肤完整性

重庆医科大学护理学院教案讲稿 6 为皮肤和粘膜相继出现并同时存在斑疹、丘疹、疱疹及结痂，全身症状轻微。患儿感染 后可获得持久免疫，但以后可以发生带状疱疹。 强调其传染性强，全身症状轻，皮疹形态多样性。 二、病原学 讲明水痘带状疱疹病毒仅一个血清型。病毒在外界生活能力弱，且在痂皮中不能存活。 存在部位： 疱浆、口咽分泌物、血。 该病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内，再次发病表现为带状疱 疹 三、流行病学 水痘病人是唯一的传染源。病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，经飞沫或 直接接触传播。出疹前 l~2 天至疱疹结痂为止（约 7-8 天），均有很强的传染性。易感儿 接触水痘患儿后几乎均可发病。本病一年四季均可发生，以冬春季高发。 补充内容：20 岁以后发病者占 2%，孕妇分娩前 6 天患水痘可感染胎儿，出生后 10 天 内发病。 四、发病机制 病毒经口、鼻进入入体，在呼吸道粘膜细胞内繁殖，2~3 天后进入血液，产生病毒血症， 可在单核-吞噬细胞系统内再次增殖后入血，引起第 2 次病毒血症而发病。病变主要损 害皮肤，偶尔累及内脏。由于病毒侵入血液往往是间歇性的，故临床表现为皮疹分批出 土现。 五、病理变化 皮肤病变仅限于表皮棘细胞层，呈退行性变和水肿，由于细胞裂解、液化和组织液的渗 入，形成水疱，泡液内含大量病毒。由于病变浅表，愈后不留疤痕。粘膜病变与皮疹类 似。 以流程图形式展示水痘皮损的演进过程。提问学生，皮肤的基本结构，表皮层分为几层？ （表皮（厚度约 50~100 微米）位于皮肤的最表面，可分为角质层、透明层、颗粒层、 棘细胞层和基底层，共五层。表皮内没有血管，但有许多神经末梢） 六、临床表现 1．典型水痘 潜伏期多为 2 周。前驱期仅 1 天左右，表现为低热、不适、厌食、流 涕、咳嗽等。重点讲述皮疹特点为:①皮疹分批出现，同一时间内可见到几种形态皮疹 同时存在，这是水痘皮疹的重要特征。皮疹脱痂后一般不留瘢痕;②皮疹呈向心性分布， 躯干多，四肢少，这是水痘皮疹的又一特征。③粘膜疱疹可出现在口腔、咽、眼结膜、 生殖器等处，易破溃形成溃疡、疼痛明显。水痘多为自限性疾病，10 天左右自愈。 以数张图片直观呈现水痘皮疹。 2．不典型水痘 简要介绍重型水痘，以图片展示出血性皮疹；以及先天性水痘等。 3．并发症 常见为皮肤继发性细菌感染。提问学生为什么容易继发皮肤感染？ 4．辅助检查：血常规，疱疹刮片检查，及血清学检查。 七、治疗要点 强调水痘是自限性疾病，对症治疗有，皮肤搔痒时可局部应用炉甘石洗剂或口服抗组织 胺药。有高热时给予退热剂。有并发症时进行相应对症治疗。抗病毒治疗采用阿昔洛韦， 强调尽早使用，皮疹出现的 48 小时内使用。强调禁用皮质激素。 八、护理 【常见护理诊断/问题】 1．皮肤完整性受损 与水痘病毒引起的皮疹及继发感染有关。 2.体温过高 与病毒血症有关。 补充以下护理诊断 3、舒适改变 与瘙痒有关 4、潜在并发症 皮肤感染 肺炎 脑炎 5、有传播感染的可能 与病原体播散有关 6、知识缺乏 缺乏疾病相关知识和预防保健知识 【护理措施】 1．减轻皮肤病损，恢复皮肤完整性 1 分钟 2 分钟 1 分钟 2 分钟 8 分钟 2 分钟 2 分钟 9 分钟

露庆医科大半护理半院藏来讲满 ()室内温度适直，保持衣被清洁、合适，以免增加痒感。勤换内衣，保持皮肤清洁、 干操。型短指甲， 小婴儿可戴连指手套，避免搔破皮疹，引起继发感染或留下疤痕。 (2)减少皮疹瘙痒。温水洗浴，疱疹无破溃者，可涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液， 也可遵医嘱口服抗组织胺药物，疱疹己破溃者、有继发感染者，局部用抗生素软膏 素控制感染。 是用重儿多 中低 不必用药物降调 疗临庆过 痘，并发肺炎、心肌炎， 应注意观察及早发现，并予以相应的治疗及护理。 4.预防感染传播 ()管理传染源：隔离患儿至疱疹全部结痂为止。易感儿接触后应隔离观察3周。 (2)保护易感儿：对使用大剂量激素、免疫功能受损、恶性病患儿以及孕妇，在接触水痘 后72小时内肌内注射水痘.带状疱疹免疫球蛋白125-625Ug,可起到预防或减轻症状 的作用。水痘减毒活疫苗可预防水痘，保护率达85-95%，并可持续10年以上，即使患 病症状也很轻微。 1分钟 健康牧有 本课小结 要求学生掌握水痘的流行病学特征、临床表现和护理，熟悉水痘的常见并发症，了解水 痘的病因及发病机制。提示学生对比记忆麻疹和水痘皮疹的特点。 2分钟 第四节流行性腮腺炎 介绍本课内容现一个典型病例，提问学生临起部分同学对白己流行性侧胞炎经开 的记忆，引起学习本课的兴趣， 、概述 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，同时它还可以引起全身性的 染，常见于学龄期儿童和青少年，5-15岁多见，2岁以下，40岁以上很少见。 2分钟 主要临床特征是腮腺肿大及疼痛 各种腺体组织及器官均可受累， 以我院发表的一篇论文中的数据，让学生认识到该病发病有上升趋势。 二、病原学 一个血清 2分钟 感耐低温。 是从腮腺肿大前17天到消肿后3天( 腮腺肿大前7天 书上仪说腮爆肿大前1天 传播途径：主要是呼吸道飞沫传播，还可通过被志儿唾液污染的物品而直接传播。 2分钟 易感性：人普遍易感，感染后可获得终身免疫 四四季约可发生。但以冬李节为：最见59岁的儿 病毒经口、鼻进入入体，在呼吸道粘膜细胞内繁殖，导致局部炎症和免疫反应，并进入 2分钟 血液引起病毒血症， 进而扩散到腮腺和全身器官，亦可经口腔沿腮腺管传播到腮腺。 于病毒对腺体组织和神经组织只有高度亲和性，可使多种腺体（腮腺、舌下腺、颌下腺 胰腺、生殖腺等)发生炎症改变，如侵犯神经系统，可导致脑膜脑炎等严重病变。 五、病理变化 ·受侵犯的腺体出现非化脓性炎症为本病的特征性病理改变，如腮腺非化脓性炎 症，间质充血、水肿、点状出血、淋巴细胞浸润和腺体细胞坏死等。 8分钟 体导管细陶肿胀，管中充满坏死细乃出物，加腮导管阻寒。使胞 分泌物排出受阻，唾液中的淀粉经淋巴系统进入血液，使血尿淀粉酶升高

重庆医科大学护理学院教案讲稿 7 .(1)室内温度适宜，保持衣被清洁、合适，以免增加痒感。勤换内衣，保持皮肤清洁、 干燥。剪短指甲，小婴儿可戴连指手套，避免搔破皮疹，引起继发感染或留下疤痕。 (2) 减少皮疹瘙痒。温水洗浴，疱疹无破溃者，可涂炉甘石洗剂或 5%碳酸氢钠溶液， 也可遵医嘱口服抗组织胺药物;疱疹已破溃者、有继发感染者，局部用抗生素软膏， 或遵医嘱口服抗生素控制感染。 2．降低体温 患儿多有中低度发热，不必用药物降温。如有高热，可用物理降温或 适量退热剂，忌用阿司匹林，以免增加 Reye 综合征的危险。卧床休息到热退，症状减 轻。给富含营养的清淡饮食，多饮水，保证机体足够的营养。 3．观察病情 水痘临床过程一般顺利，偶可发生播散性水痘，并发肺炎、心肌炎， 应注意观察及早发现，并予以相应的治疗及护理。 4．预防感染传播 (1)管理传染源:隔离患儿至疱疹全部结痂为止。易感儿接触后应隔离观察 3 周。 (2)保护易感儿:对使用大剂量激素、免疫功能受损、恶性病患儿以及孕妇，在接触水痘 后 72 小时内肌内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白 125-625U/kg，可起到预防或减轻症状 的作用。水痘减毒活疫苗可预防水痘，保护率达 85-95%，并可持续 10 年以上，即使患 病症状也很轻微。 5．健康教育 本课小结 要求学生掌握水痘的流行病学特征、临床表现和护理，熟悉水痘的常见并发症，了解水 痘的病因及发病机制。提示学生对比记忆麻疹和水痘皮疹的特点。 第四节 流行性腮腺炎 介绍本课内容，呈现一个典型病例，提问学生唤起部分同学对自己患流行性腮腺炎经历 的记忆，引起学习本课的兴趣， 一、概述 • 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,同时它还可以引起全身性的感 染，常见于学龄期儿童和青少年，5-15 岁多见，2 岁以下，40 岁以上很少见。 • 主要临床特征是腮腺肿大及疼痛，各种腺体组织及器官均可受累。 • 以我院发表的一篇论文中的数据，让学生认识到该病发病有上升趋势。 • 二、病原学 • 腮腺炎病毒，它是一种 RNA 病毒，属于副粘液病毒科,只有一个血清型，病毒主要 存在于病儿的唾液、脑脊液、血液、尿液中，腮腺炎病毒对物理、化学因素都很敏 感 ,耐低温。 • 提问学生，“耐低温”的临床意义？ 三、流行病学 • 传染源：腮腺炎病人以及隐性感染者, 传播期是从腮腺肿大前1-7天到消肿后3天（补 充： 腮腺肿大前 7 天即可传播病毒，书上仅说腮腺肿大前 1 天） • 传播途径：主要是呼吸道飞沫传播，还可通过被患儿唾液污染的物品而直接传播。 • 易感性：人普遍易感，感染后可获得终身免疫 • 流行特征：四季均可发生，但以冬春季节为主；最常见 5-9 岁的儿童. 四、发病机制 病毒经口、鼻进入入体，在呼吸道粘膜细胞内繁殖，导致局部炎症和免疫反应，并进入 血液引起病毒血症，进而扩散到腮腺和全身器官，亦可经口腔沿腮腺管传播到腮腺。由 于病毒对腺体组织和神经组织具有高度亲和性，可使多种腺体（腮腺、舌下腺、颌下腺、 胰腺、生殖腺等）发生炎症改变，如侵犯神经系统，可导致脑膜脑炎等严重病变。 五、病理变化 • 受侵犯的腺体出现非化脓性炎症为本病的特征性病理改变，如腮腺非化脓性炎 症，间质充血、水肿、点状出血、淋巴细胞浸润和腺体细胞坏死等。 • 腺体导管细胞肿胀，管腔中充满坏死细胞及渗出物，如腮腺导管阻塞，使腺体 分泌物排出受阻，唾液中的淀粉酶经淋巴系统进入血液，使血尿淀粉酶升高。 1 分钟 2 分钟 2 分钟 2 分钟 2 分钟 2 分钟 8 分钟

重庆医科大半护理半院载米讲满 六临 、睾丸类似病理改变 最常见的首发 、头猫 局部疼过绒，开口咀啊或吃酸性食物时肿猪加加，提问学生这在护理上有何 红，膜大的特 是：以耳垂 中心向前、 后、 韦面发热但 后逐渐消 化脓性炎症局部表现红、肿表现外，还有局部皮温升高及较剧烈疼痛。以强化该病为腺 体的非化脓性炎岸。 以一组图片展示腺体肿大的直观表现。 睾丸炎：是男孩最常见并发症，多为单侧，多在腮腺肿胀开始消退时，表现为睾丸 肿痛，精膜积液、阴囊水肿，10天左右消退，可致不同程度睾丸菱缩，严重者可不育 聘腺炎：亚重者较少见 2分钟 卵巢炎：青春期女孩子可发生， 一般不影响受孕 心肌炎、肾炎等 ·3.辅助检查：血常规、血尿淀粉酶测定、特异性抗体测定、病毒分离 七、治疗要点 8分钟 强调本病自限性疾病，对症治疗为主：退热、止痛 ·抗病毒治疗：利巴韦林 ·激素治疗：用于部分重症患儿 护理行：中药外数、激光照射 1.疼痛 与腮腺非化胀性炎症有关 2.体温过高 与病毒感染有关 补充以下护理诊断 3、潜在并发定 脑膜脑炎、密丸炎 4、有传播感染的可能与病原体播散有关 5、知识缺乏 缺乏疾病相关知识和预防保健知识 【护理措施】 1.减轻疼痛：口腔清洁以防止继发感染：饮食护理，给富含营养的清淡饮食，多饮水 保证机体足够的营养，避免敏感刺激，减少唾液分泌及对胰腺的负担：局部冷敷，减轻 充血及止厢。 2.降低体温：患儿多有中低度发热，不必用药物降温。如有高热，可用物理降温或退热 剂，注意休息 注意有无脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎等临床征象，并及时相应处理。提 问学生睾 L炎时如何处理？ 2分钟 隔离志儿至腮腺肿大消退后3天。易感儿接触后应隔离观察3周。 健康教言 无并发症者家中隔离治行，指导家长作好隔离、饮食、用药等护里， 2分钟 会观察病情。做好心理护理。 本课小结 求学生掌握流行性腮腺炎的流行病学特征、临床表现和护理，熟悉流行性腮腺炎的常

重庆医科大学护理学院教案讲稿 8 • 胰腺、睾丸类似病理改变。 六、临床表现 • 1.典型表现：潜伏期一般为 14-25 天 ，平均 18 天。前驱症状可有中度发热、头痛、 乏力、肌痛等。强调腮腺肿大是最常见的首发体征，常先见于一侧肿大，2-3 天波及对 侧，局部疼痛过敏，开口咀嚼或吃酸性食物时肿痛加加剧，提问学生这在护理上有何意 义？ • 讲明腮腺肿大的特点是：以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性肿大，表面发热但不 红，边缘不清，触之有弹性，有轻压痛。2-3 天达高峰，持续 4-5 天后逐渐消退 ，腮腺 导管口（位于上颌第二磨牙对面颊粘膜上）早期有红肿，但压之无脓液流出。提示学生 化脓性炎症局部表现红、肿表现外，还有局部皮温升高及较剧烈疼痛。以强化该病为腺 体的非化脓性炎症。 • 以一组图片展示腺体肿大的直观表现。 • 2.并发症 重点讲脑膜脑炎，较常见，常在腮腺炎高峰时出现，也可在腮腺肿大 前或后发生。表现为发热、头痛、呕吐及颈项强直，大多预后良好。 • 睾丸炎：是男孩最常见并发症，多为单侧，多在腮腺肿胀开始消退时，表现为睾丸 肿痛，鞘膜积液、阴囊水肿，10 天左右消退，可致不同程度睾丸萎缩，严重者可不育。 • 胰腺炎：严重者较少见。 • 卵巢炎：青春期女孩子可发生，一般不影响受孕。 • 心肌炎、肾炎等 • 3．辅助检查：血常规、血尿淀粉酶测定、特异性抗体测定、病毒分离 七、治疗要点 强调本病自限性疾病，对症治疗为主：退热、止痛 • 抗病毒治疗：利巴韦林 • 激素治疗：用于部分重症患儿 • 理疗：中药外敷、激光照射 八、护理 【常见护理诊断/问题】 • 1．疼痛 与腮腺非化脓性炎症有关 • 2.体温过高 与病毒感染有关 补充以下护理诊断 • 3、潜在并发症 脑膜脑炎、睾丸炎 4、有传播感染的可能 与病原体播散有关 5、知识缺乏 缺乏疾病相关知识和预防保健知识 【护理措施】 • 1.减轻疼痛： 口腔清洁以防止继发感染；饮食护理，给富含营养的清淡饮食，多饮水， 保证机体足够的营养，避免敏感刺激，减少唾液分泌及对胰腺的负担；局部冷敷，减轻 充血及止痛。 • 2.降低体温：患儿多有中低度发热，不必用药物降温。如有高热，可用物理降温或退热 剂，注意休息。 3．观察病情：注意有无脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎等临床征象，并及时相应处理。提 问学生睾丸炎时如何处理？ 4．预防感染传播 (1)管理传染源：隔离患儿至腮腺肿大消退后 3 天。易感儿接触后应隔离观察 3 周。 (2)保护易感儿：接种腮腺炎减毒活疫苗。 5．健康教育：无并发症者家中隔离治疗，指导家长作好隔离、饮食、用药等护理，学 会观察病情。做好心理护理。 本课小结 要求学生掌握流行性腮腺炎的流行病学特征、临床表现和护理，熟悉流行性腮腺炎的常 2 分钟 8 分钟 2 分钟 2 分钟

君庆医科大半护理半院我来讲满 见并发症，了解流行性腮腺炎的病因及发病机制。 第六节流行性乙型脑炎 介绍本课内容，说明重点难点。 1分钟 乙脑是由乙脑病毒经蚊虫叮咬传播引起的一种以脑实质为主要病变的急性传染病。 好发于夏季，其临床特征为高热、意识障碍、惊厥、病理反射及脑膜刺激征，重者 可有呼吸衰竭。 强调本病的病死率高，部分存活者可留下不同程度的后遗症。 目实涵投接种及医条件的普 ,乙脑的发病率明显下降。 以数据和图表说明我院住院病例近年有上升的道势。 4分钟 病毒呈球形，结构为RNA型 可被常规的消毒剂灭活 乙脑病毒耐低温和干 传染源：乙脑是一种人畜共患的自然疫源性疾病。猪是重要的传染源（猪繁殖率高，更 新率快，每年有大量的易感猪，病毒血症浓度高，持续时间长：猪感染在人类流行前1-2月) 北方是马为主要动物宿主，病人及隐性感染者不及动物重要。 传播途径：虫媒传播（病毒不仅可在蚊虫体内繁殖，且可随蚊越冬和经卵传代、终身携 带，是乙脑病毒的长期储存突宿主) 易感人群：人普遍易感，多见于无免疫儿童，患者多为10岁以下小儿 流行特征：】拉：有严格的季节性夏 7、8、9月较集中 2分钟 岁以下 3.发病特点： 隐性病例>显性病例 高度分散性 1分钟 、发病机制 以图片配合流程图来加以阐明：病毒经蚊虫叮咬侵入机体后，先在单核巨噬细胞内繁 殖，断而进入血循环引起病毒血症。如机体免疫功能正常，感染后病毒迅速被清除， 进入中枢神经系统，仅呈隐性感染或轻型感染：如机体免疫力低下、感染病毒量大、毒 力强，病毒可通过血脑屏障进入中枢神经系统，引起显性感染，出现脑炎。 五、病理变化 中经系统泛以大脑皮质、间脂、中脑最严重。 15分钟 度的变性、肿胀、坏死，形成脑软化灶 讲明由于受损部位不同，病变轻重不一，临床表现也有差异。 (一)分期 潜伏期10一14天 典型的过程分为三期： )、初期：病程1一3天 、体温：逐渐上升，不伴寒战： 2、神经 ,嗜睡但神志清楚 、养入可以设有初期，直接进入极期 )极期： 1、 持续高热： 般在39.40℃以 续时间 10 意识碍 发生率50%90%， 烦躁、嗜睡、昏睡、昏迷，持续时间长达1周左右 重者可长达4周。 3、惊厥：发生率40%-60%

重庆医科大学护理学院教案讲稿 9 见并发症，了解流行性腮腺炎的病因及发病机制。 第六节 流行性乙型脑炎 介绍本课内容，说明重点难点。 一、概述 乙脑是由乙脑病毒经蚊虫叮咬传播引起的一种以脑实质为主要病变的急性传染病。 好发于夏季，其临床特征为高热、意识障碍、惊厥、病理反射及脑膜刺激征，重者 可有呼吸衰竭。 强调本病的病死率高，部分存活者可留下不同程度的后遗症。 自实施乙脑疫苗接种及医疗条件的改善，乙脑的发病率明显下降。 以数据和图表说明我院住院病例近年有上升的趋势。 二、病原学 乙脑病毒呈球形，结构为 RNA 型 在体外的生存力较弱，可被常规的消毒剂灭活 乙脑病毒耐低温和干燥 三、流行病学 传染源：乙脑是一种人畜共患的自然疫源性疾病。猪是重要的传染源（猪繁殖率高,更 新率快,每年有大量的易感猪;病毒血症浓度高,持续时间长;猪感染在人类流行前1-2月）， 北方是马为主要动物宿主，病人及隐性感染者不及动物重要。 传播途径：虫媒传播（病毒不仅可在蚊虫体内繁殖，且可随蚊越冬和经卵传代、终身携 带，是乙脑病毒的长期储存突宿主） 易感人群：人普遍易感，多见于无免疫儿童，患者多为 10 岁以下小儿。 流行特征：1．季节：有严格的季节性，夏末秋初，7、8、9 月较集中 2．年龄：10 岁以下，2~6 岁发病率最高 3．发病特点： 农村城市 隐性病例﹥显性病例 高度分散性 四、发病机制 以图片配合流程图来加以阐明：病毒经蚊虫叮咬侵入机体后，先在单核-巨噬细胞内繁 殖，断而进入血循环引起病毒血症。如机体免疫功能正常，感染后病毒迅速被清除，不 进入中枢神经系统，仅呈隐性感染或轻型感染；如机体免疫力低下、感染病毒量大、毒 力强，病毒可通过血脑屏障进入中枢神经系统，引起显性感染，出现脑炎。 五、病理变化 中枢神经系统病变广泛,以大脑皮质、间脑、中脑最严重。 1、脑实质、脑膜有充血和水肿 2、神经细胞不同程度的变性、肿胀、坏死，形成脑软化灶 3、神经胶质细胞增生 讲明由于受损部位不同，病变轻重不一，临床表现也有差异。 六、临床表现 （一）分期 潜伏期 10～14 天 典型的过程分为三期： 一）、初期：病程 1～3 天 1、体温：逐渐上升，不伴寒战； 2、神经系统症状：头痛、恶心、呕吐、嗜睡但神志清楚 重型病人可以没有初期，直接进入极期。 二 ）极期：病程 4～10 天 1、持续高热：发生率 100%，体温特点，热型为稽留热，体温高，一般在 39-40℃以上 持续时间长，7-10 天，重者达 3-4 周 2、意识障碍：发生率 50%-90%，烦躁、嗜睡、昏睡、昏迷，持续时间长达 1 周左右， 重者可长达 4 周。 3、惊厥：发生率 40%-60% 1 分钟 4 分钟 2 分钟 1 分钟 15 分钟

露庆医科大半护理半院裁未讲满 发生时间可数分钟到数十分钟不等，形式可有局部小抽搐、肢体阵李、全身抽搐 可强直性轻李。 4、呼吸衰竭：发生率15%40% 中枢性呼衰：呼吸节律不规 双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮式呼吸等 周围性呼衰： 难但 节律规则 征等现 原因是 板所致)周围性呼衰发生的 评吸道分泌物 成呼吸肌麻 5、颅内压增高：提问学生樱儿会有何特殊表现？颅内高压可导致何种严重后果？ 6、其它神经系统症状体征：提问学生何为脑膜刺激征？ 三)恢复期：体温逐渐下降，意识逐渐好转，2周左右，重症者半年左右恢复。 四)后遗症期 （二)分型： 以表格形式呈现各型的特点 惊厥 呼吸 脑疝 后遗症 衰竭 轻型38-39°清楚或 5-7D c 嗜睡 8 尔 无 无 普通39-40 型 嗜睡或 偶有 无 无 无 7-10 金型4041昏迷 反复 可有 可有 部分有2w 极重41C 型以上 深昏 频繁 常有 常有 大部分 >2w (三)并发症 常见为支气管肺炎，肺不张、败血症和尿路感染 (四)辅助检查：血象：白细胞总数，中性均明显增高： 3分钟 脑脊液：外观、细胞数、蛋白、糖和氯化物 皮猛天长性限央听专吸表速格者了 特异性IgM、1gG抗体 20分钟 七、治疗要点 1. 一般治疗：隔离病人，饮食与营养，护理 2。对症治疗：重点把好三关：高热、惊厥、呼吸衰竭 过高：于机体 3潜在并发症：惊厥、呼吸 4意识的改变：与病毒导致脑实质受损有 5.焦虑：与缺乏疾病相关知识和担心疾病预后有关 【护理措施】 1.维持正常体温 降低室温：安装空调 物理降温：冰敷、温水擦浴 药物降温：安乃近滴鼻、美林口服、静脉滴注艾比西 10

重庆医科大学护理学院教案讲稿 10 发生时间可数分钟到数十分钟不等，形式可有局部小抽搐、肢体阵挛、全身抽搐 可强直性痉挛。 4、呼吸衰竭：发生率 15%-40% 中枢性呼衰：呼吸节律不规则，双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮式呼吸等 周围性呼衰：呼吸困难但节律规则，如呼吸表浅、发绀、吸气三凹征等表现。 强调呼吸衰竭是该病最严重的症状，也是本病的主要死因。提问学生中枢性呼衰发生的 原因是什么？（主要是由于呼吸中枢炎症性病变、脑水肿、颅内高压或脑疝压迫呼吸中 枢所致）周围性呼衰发生的原因是什么？（呼吸道分泌物阻塞、肺部感染或呼吸肌麻痹 有关）。 5、 颅内压增高：提问学生婴儿会有何特殊表现？颅内高压可导致何种严重后果？ 6、 其它神经系统症状体征：提问学生何为脑膜刺激征？ 三） 恢复期：体温逐渐下降，意识逐渐好转，2 周左右，重症者半年左右恢复。 四）后遗症期 （二）分型： 以表格形式呈现各型的特点。 （三）并发症 常见为支气管肺炎，肺不张、败血症和尿路感染 （四）辅助检查：血象：白细胞总数，中性均明显增高; 脑脊液：外观、细胞数、蛋白、糖和氯化物 提问学生正常脑脊液、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的脑脊液各有何特 点，参见 P228 页。 血清学检查： 特异性 IgM、 IgG 抗体; 七、治疗要点 １． 一般治疗： 隔离病人， 饮食与营养， 护理 ２． 对症治疗: 重点把好三关： 高热、 惊厥、 呼吸衰竭 八、护理 【常见护理诊断/问题】 1.体温过高：与病毒血症有关 2.营养失调：低于机体需要量，与高热消耗及昏迷不能进食有关 3.潜在并发症：惊厥、呼吸衰竭、肺炎、压疮、尿路感染 4.意识的改变：与病毒导致脑实质受损有 5. 焦虑：与缺乏疾病相关知识和担心疾病预后有关 【护理措施】 1.维持正常体温 降低室温：安装空调 物理降温：冰敷 、温水擦浴 药物降温：安乃近滴鼻、美林口服、静脉滴注艾比西 3 分钟 20 分钟 体 温 神 志 惊 厥 呼吸 衰竭 脑疝 后遗症 病 程 轻 型 38~39o C 清楚或 嗜睡 无 无 无 无 5~7D 普 通 型 39~40 oC 嗜睡或 浅昏迷 偶有 无 无 无 7~10D 重 型 40 ~41 oC 昏迷 反复 可有 可有 部分有 2W 极 重 型 41oC 以上 深 昏 迷 频繁 常有 常有 大部分 有 ﹥2W