《牙体牙髓病学》课程教学课件（讲稿）感染牙髓的治疗方法 Therapies for infected pulp

第十六章 感染牙髓的治疗方法 Chapter 16 Therapies for infected pulp

第十六章 感染牙髓的治疗方法 感染牙髓的治疗方法 感染牙髓的治疗方法 感染牙髓的治疗方法 感染牙髓的治疗方法 感染牙髓的治疗方法 感染牙髓的治疗方法 感染牙髓的治疗方法 Chapter 16 Chapter 16 Chapter 16 Chapter 16 Chapter 16 Chapter 16 Chapter 16 Chapter 16 Therapies for infected pulp Therapies for infected pulp Therapies for infected pulp Therapies for infected pulp Therapies for infected pulp Therapies for infected pulp Therapies for infected pulp Therapies for infected pulp

本章要求 治疗概述 掌握：治疗原则 疼痛的控制 熟悉：病例分析 治疗方法 掌握：各种治疗方法的原理、适应症、操作步骤、 预后及疗效判断应急处理 熟悉：根管手术的适应症、操作步骤及注意事项 了解：牙髓钙化的治疗原则

本章要求 治疗概述 掌握：治疗原则 疼痛的控制 熟悉：病例分析 治疗方法 掌握 ：各种治疗方法的原理、适应症、操作步骤、 各种治疗方法的原理、适应症、操作步骤、 预后及疗效判断 预后及疗效判断 应急处理 熟悉：根管手术的适应症、操作步骤及注意事项 根管手术的适应症、操作步骤及注意事项 了解：牙髓钙化的治疗原则 牙髓钙化的治疗原则

应急处理 Endodontic emergency treatment ■一、开髓引流 原理：急性牙髓炎、根尖周炎髓腔内压力 个→开髓减压→疼痛↓

应急处理 Endodontic Endodontic emergency treatment emergency treatment � 一、开髓引流 原理：急性牙髓炎、根尖周炎髓腔内压力 原理：急性牙髓炎、根尖周炎髓腔内压力 ↑→开髓减压→疼痛↓

■方法要点及注意的问题： >应尽量在无痛状态下操作 >开髓部位应尽量接近穿髓处 >急性牙髓炎开髓引流后，封失活剂或拔髓 根管治疗。 >急性根尖周炎开髓，去除根髓，穿通根尖 孔，引流脓液 >操作时尽量减少震动，以减轻疼痛

� 方法要点及注意的问题： 方法要点及注意的问题： � 应尽量在无痛状态下操作 应尽量在无痛状态下操作 � 开髓部位应尽量接近穿髓处 开髓部位应尽量接近穿髓处 � 急性牙髓炎开髓引流后，封失活剂或拔髓 急性牙髓炎开髓引流后，封失活剂或拔髓 根管治疗。 � 急性根尖周炎开髓，去除根髓，穿通根尖 急性根尖周炎开髓，去除根髓，穿通根尖 孔，引流脓液 � 操作时尽量减少震动，以减轻疼痛 操作时尽量减少震动，以减轻疼痛

1二、切开排脓 适应证：根尖脓肿已至骨膜下或粘膜下 方法：同口腔颌面外科学 注意： >掌握好切开的时机 >切口的方向应与血管、神经走行方向一致 >不能切断龈乳头 >i 部位为脓肿最低处，最薄弱处

� 二、切开排脓 适应证：根尖脓肿已至骨膜下或粘膜下 根尖脓肿已至骨膜下或粘膜下 方法：同口腔颌面外科学 方法：同口腔颌面外科学 注意： � 掌握好切开的时机 掌握好切开的时机 � 切口的方向应与血管、神经走行方向一致 切口的方向应与血管、神经走行方向一致 � 不能切断龈乳头 不能切断龈乳头 � 部位为脓肿最低处，最薄弱处 部位为脓肿最低处，最薄弱处

·切开时机： 1.通常为急性炎症的第4~5天， 2.局部有较强波动感。 3.行穿刺检查，如回抽有脓，即可切开。 如无脓，可在开髓引流后观察，待脓肿成 熟后再切开

� 切开时机： 1. 通常为急性炎症的第 通常为急性炎症的第4~5天， 2. 局部有较强波动感。 局部有较强波动感。 3. 行穿刺检查，如回抽有脓，即可切开。 行穿刺检查，如回抽有脓，即可切开。 如无脓，可在开髓引流后观察，待脓肿成 如无脓，可在开髓引流后观察，待脓肿成 熟后再切开

·三、安抚治疗： ■四、调牙合磨改： ■五、消炎止痛： 注：必须开髓引流或切开排脓，才能彻 底有效地止痛、消炎

� 三、安抚治疗： 三、安抚治疗： � 四、调牙合磨改： 四、调牙合磨改： � 五、消炎止痛： 注：必须开髓引流或切开排脓，才能彻 注：必须开髓引流或切开排脓，才能彻 底有效地止痛、消炎。 底有效地止痛、消炎

根管治疗 Root canal therapy 口腔内科学的重点、难点内容 将在十七章讨论

根管治疗 Root canal therapy Root canal therapy 口腔内科学的重点、难点内容 口腔内科学的重点、难点内容 将在十七章讨论 将在十七章讨论

牙髓塑化治疗 Resinifying therapy ■原理： 是将未聚合的液态塑化液，注入根管 内，在其未聚合前渗透到残存牙髓组织及 感染物质中，与这些物质一起聚合，塑化 固定在根管中，达到消除病原刺激，防止 和治疗根尖周病

牙髓塑化治疗 Resinifying Resinifying therapy therapy � 原理： 是将未聚合的液态塑化液，注入根管 是将未聚合的液态塑化液，注入根管 内，在其未聚合前渗透到残存牙髓组织及 内，在其未聚合前渗透到残存牙髓组织及 感染物质中，与这些物质一起聚合，塑化 感染物质中，与这些物质一起聚合，塑化 固定在根管中，达到消除病原刺激，防止 固定在根管中，达到消除病原刺激，防止 和治疗根尖周病。 和治疗根尖周病

银汞合金 磷酸锌粘固剂 氧化锌丁香油 酚粘固剂 塑化物