重庆医科大学：《儿科护理学》课程授课教案（讲稿）新生儿及新生儿疾病护理

置庆医科大学护学院讲满 重庆医科大学护理学院教案及讲稿 课程名称儿科护理学年级2007级授课专业护理本科 师易敏 职称护师 授课方式大课 学时4 第六章新生儿及新生儿疾病患儿的护理 第一节新生儿分类 题目章节 第二节正常足月儿和早产儿的特点及护理 第五节新生儿室息 第十节新生儿感染性疾病 第十 节新生儿黄疸 教材名称儿科护理学 作者☐崔焱 出版杜人民卫生出版社 版次第四版 握： 1、各型新生儿分类及定义 2、正常足月儿和早产儿的护理 3、新生儿室息的定义、复苏程序及护理配合 4、新生儿肺炎的临床表现及护理 5、新生儿败血症的定义及护理 6、新生儿破伤风的定义及护理 7、新生儿梅毒的定义及护理 8、生理性黄疸和病理性黄疸的特点。 9、新生儿黄疽的护理措施。 熟悉： 1、高危儿的高危因素 2、正常足月儿和早产儿的特点 教学 3、新生儿室息的临床表现、治疗要点 4、新生儿肺炎的治疗要点 5、新生儿败血症的临床表现、 治疗要点 6、新生儿破伤风的临床表现、治疗要点 7、新生儿梅毒的临床表现、治疗要点 8、新生儿胆红素代谢特点 9、新生儿黄疸的治疗要点 10、新生儿落血病的临床表现及治疗要点。 了解 1、新生儿室息的病因、病理生理及辅助检查 新生儿肺炎的病因、辅助检查 3、新生儿败血症的病因、发病机制及轴助检查 上生代商轻极 6、新生儿溶血病的发病机理及辅助检查

重庆医科大学护理学院教案讲稿 1 重庆医科大学护理学院教案及讲稿 课程名称 儿科护理学 年级 2007 级 授课专业 护理本科 教 师 易 敏 职称 护 师 授课方式 大课 学时 4 题目章节 第六章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理 第一节 新生儿分类 第二节 正常足月儿和早产儿的特点及护理 第五节 新生儿窒息 第十节 新生儿感染性疾病 第十一节 新生儿黄疸 教材名称 儿科护理学 作者 崔焱 出 版 社 人民卫生出版社 版次 第四版 教学 目的 要求 掌握： 1、各型新生儿分类及定义 2、正常足月儿和早产儿的护理 3、新生儿窒息的定义、复苏程序及护理配合 4、新生儿肺炎的临床表现及护理 5、新生儿败血症的定义及护理 6、新生儿破伤风的定义及护理 7、新生儿梅毒的定义及护理 8、生理性黄疸和病理性黄疸的特点。 9、新生儿黄疸的护理措施。 熟悉： 1、高危儿的高危因素 2、正常足月儿和早产儿的特点 3、新生儿窒息的临床表现、治疗要点 4、新生儿肺炎的治疗要点 5、新生儿败血症的临床表现、治疗要点 6、新生儿破伤风的临床表现、治疗要点 7、新生儿梅毒的临床表现、治疗要点 8、新生儿胆红素代谢特点。 9、新生儿黄疸的治疗要点 10、新生儿溶血病的临床表现及治疗要点。 了解 1、 新生儿窒息的病因、病理生理及辅助检查 2、 新生儿肺炎的病因、辅助检查 3、 新生儿败血症的病因、发病机制及辅助检查 4、 新生儿破伤风的病因、发病机制及辅助检查 5、 新生儿梅毒的辅助检查 6、 新生儿溶血病的发病机理及辅助检查

重庆医科大半护理半院藏案讲满 教学里点： 1、正常足月儿和早产儿的特点及护理 难点 2、新生儿室息的ABCDE复苏方案 教学难点： 1、新生儿溶血病的发病机理 asphyxia of newborn新生儿室息 neonatal infectious pneumonia新生儿感染性肺炎 neonatal septicemia新生儿败血症 外语要求 neonatal tetanus新生儿破伤风 neonatal syphilis新生儿梅毒 neonatal jaundice新生儿黄疸 教学方法 多煤体讲解结合图片、实物教具、临床举例 手段 《儿科护理学》第四版描张主编人民卫生出版社出版 (实用儿科学》第六版吴瑞萍胡亚美江载芳主编人民卫生出版社出版 2000年 参考资料 《新生儿急救学》第二版张家集魏克伦薛辛东主编人民卫生出版社出版2006年 “早产儿管理指南”中华医学会儿科学分会新生儿学组2006年 高等院校护理专业主干课精析精练儿科护理学孙荣主编清华大学出版社2007年 中华新生儿学冯泽康余字侧江西科学出版社1998年 敕研室意见 教学组长： 教研室主任： 年月日

重庆医科大学护理学院教案讲稿 2 教学 难点 或 重点 教学重点： 1、 正常足月儿和早产儿的特点及护理 2、 新生儿窒息的 ABCDE 复苏方案 3、 新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的区别 4、 新生儿黄疸的护理 教学难点： 1、 新生儿溶血病的发病机理 外语要求 asphyxia of newborn 新生儿窒息 neonatal infectious pneumonia 新生儿感染性肺炎 neonatal septicemia 新生儿败血症 neonatal tetanus 新生儿破伤风 neonatal syphilis 新生儿梅毒 neonatal jaundice 新生儿黄疸 教学方法 手段 多媒体讲解结合图片、实物教具、临床举例 参考资料 《儿科护理学》第四版 崔焱主编 人民卫生出版社出版 《实用儿科学》第六版 吴瑞萍 胡亚美 江载芳主编 人民卫生出版社出版 2000 年 《新生儿急救学》第二版 张家骧 魏克伦 薛辛东主编 人民卫生出版社出版 2006 年 “早产儿管理指南” 中华医学会儿科学分会新生儿学组 2006 年 高等院校护理专业主干课精析精练 儿科护理学 孙荣主编 清华大学出版社 2007 年 中华新生儿学 冯泽康 余宇熙 江西科学出版社 1998 年 教研室意见 教学组长： 教研室主任： 年 月 日

置庆医科大学护理半院藏讲满 教学内容 辅助手段 时间分配 第一节新生儿分类 基本概念(1分钟 生后28天 10分钟 器结西品 二 3 期产儿 胎龄≥4u 、据出生体重(3分钟)一结合图片加深视觉记亿，举例 1 正常出生体重儿：2500一4000g 低出生体重儿：4mm,平均7mm 睾丸未隆或未全隆 塞丸已隆至阴囊 大阴唇不能遮盖小阴 大阴唇遮盖小阴唇 未达指、趾端 达到或超讨指、趾进 足底纹理少 足纹遍及整个足底 二、正常足月儿和早产儿生理特点(5分钟)结合图片加深视觉记忆配合文字对照讲解 （一).年吸系结 (一)、循环系 (三)、消化系统 (四)、血液系统 (五）、必尿系 (六)、神经系织 本液代谢 见特殊生 正常足月儿的护理10分钟) (一)、常见护理诊断 1、有室息的危险

重庆医科大学护理学院教案讲稿 3 教学内容 辅助手段 时间分配 第一节 新生儿分类 一、基本概念（1 分钟） 1. 新生儿期：脐带结扎～生后 28 天 2. 围生期：妊娠 28 周～生后 7 天 二、据胎龄（3 分钟）-结合图片加深视觉记忆 1、 足月儿：37W≤胎龄＜42W 2、 早产儿：胎龄＜37W 3、 过期产儿： 胎龄≥42W 三、据出生体重（3 分钟）-结合图片加深视觉记忆，举例 1、 正常出生体重儿：2500～4000g 2、 低出生体重儿：4000g 四、根据出生体重和胎龄关系（1 分钟）-结合图片加深视觉记忆 1、 适于胎龄儿 2、 小于胎龄儿 3、 大于胎龄儿 五、高危新生儿（2 分钟） 1、 母亲有异常妊娠史 2、 母亲有异常分娩史 3、 出生时异常的新生儿 第二节 正常足月儿和早产儿的特点及护理 一、正常足月儿和早产儿的外观特点（5 分钟）：图解配合列表 早产儿 足月儿 绛红、水肿和毳毛多 头更大,占全身比例 1／3 细而乱 软、缺乏软骨、耳舟不清楚 无结节或结节4mm，平均 7mm 睾丸已降至阴囊， 大阴唇遮盖小阴唇 达到或超过指、趾端 足纹遍及整个足底 二、正常足月儿和早产儿生理特点（5 分钟）-结合图片加深视觉记忆配合文字对照讲解 （一）、呼吸系统 （二）、循环系统 （三）、消化系统 （四）、血液系统 （五）、泌尿系统 （六）、神经系统 （七）、免疫系统 （八）、体温调节 （九）、能量及体液代谢 （十）、常见特殊生理状态 三、正常足月儿的护理（10 分钟） （一）、常见护理诊断 1、有窒息的危险 多媒体 讲解 10 分钟 多媒体 讲解 30 分钟

重庆医科大半护理半院表来讲满 2、有体温改变的危险 3、有感染的危险 )、护理措施 结合图片具体讲解如何做 1、保持呼吸道通畅 (1)迅速清除口鼻腔粘液及羊水 保暖方式：暖箱、辐射台、包被 2)新生儿室条件：室温：22入24C、空气湿度：55%一65%、床间距：60cm 3预防成热 (1)严格执行消毒隔离制度 (2)保持脐部干燥 (3)做好皮肤护理 4、合理喂养 (1)喂养：母乳生后半小时哺乳，提倡按需哺乳：无母乳者选配方奶 方法 3小时1茨 每日7一8次：奶量 根据所需热量及经 儿耐受情况计算，从小量浅 增长理想(15~30g/d,生理性体重↓期除外) 5保修指 确保安 （2)避免让新生儿处于危险环境 6整爱多情建文 (2)宣传有关有儿保健知识 (3)新生儿筛查 四、早产儿的护理(10分钟》 常见护理诊断 (二)护理措施 结合图片具体讲解如何做 1、维持体温稳定 (1)保暖方式 (2)早产儿室条件：室温：24~26℃、空气湿度：55%~65%？床间距：60cm 2、合理喂养 ◆乳类选择： (1)母乳对早产儿的免疫、营养和生理方面都更为有利，但喂未强化人乳生长缓慢 补充强法乳限者者，可用早产儿配方乳它根据保产儿生点设计 喂 方式口限养，适用于吸欧 小早产儿 间隙胃管法：操作简单，可较快地促进肠道成熟 持续胃管法：不易引起腹胀，常有不耐受、胃留 多同时补东维生素、微量元素等 3、维持有效呼吸 (1)保持气道通畅 (2)发绀时吸氧-严格控制吸氧浓度 (3)呼吸暂停处理：托背、弹足底，出现青紫需气囊给氧：药物治疗 4、密切观察病情

重庆医科大学护理学院教案讲稿 4 2、有体温改变的危险 3、有感染的危险 （二）、护理措施-结合图片具体讲解如何做 1、保持呼吸道通畅 （1）迅速清除口鼻腔粘液及羊水 （2）舒适体位：仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部弯曲 （3）避免阻挡口鼻腔或按压其胸部 2、维持体温稳定 （1）保暖方式：暖箱、辐射台、包被 （2）新生儿室条件：室温：22～24℃、空气湿度：55%～65%、床间距：60cm 3、预防感染 （1）严格执行消毒隔离制度 （2）保持脐部干燥 （3）做好皮肤护理 4、合理喂养 （1）喂养：母乳生后半小时哺乳，提倡按需哺乳；无母乳者选配方奶 方法 3 小时 1 次，每日 7～8 次；奶量 根据所需热量及婴儿耐受情况计算，从小量渐 增；标准 奶后安静、无腹胀体重增长理想 （15～30g∕d，生理性体重↓期除外） （2）监测体重：定时、定称测量 5、确保安全 （1）照顾者修剪指甲 （2）避免让新生儿处于危险环境 6、健康教育 （1）促进母婴感情建立 （2）宣传有关育儿保健知识 （3）新生儿筛查 四、早产儿的护理（10 分钟） （一）常见护理诊断 1、体温过低 2、营养失调 3、自主呼吸受损 4、有感染的危险 （二）护理措施-结合图片具体讲解如何做 1、维持体温稳定 （1）保暖方式 （2）早产儿室条件：室温：24～26℃、空气湿度：55%～65%？床间距：60cm 2、合理喂养 ❖乳类选择： （1）母乳对早产儿的免疫、营养和生理方面都更为有利，但喂未强化人乳生长缓慢， 需补充母乳强化剂。 （2）对无法母乳喂养者者，可选用早产儿配方乳，它根据早产儿生理特点设计 ❖喂养方式： （1）经口喂养：适用于吸吮、吞咽功能较好的早产儿 （2）胃管喂养：适用于吸吮、吞咽功能不协调的小早产儿 间隙胃管法：操作简单，可较快地促进肠道成熟 持续胃管法：不易引起腹胀，常有不耐受、胃潴留 ❖同时补充维生素、微量元素等 3、维持有效呼吸 （1）保持气道通畅 （2）发绀时吸氧-严格控制吸氧浓度 （3）呼吸暂停处理：托背、弹足底，出现青紫需气囊给氧；药物治疗 4、密切观察病情

重庆医科大半护理半院载讲满 (1)呼吸、体温、脉搏 (2)进食、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢端循环、大小便等 (3)加强补液管理，严格控制输液速度 6、健康教有 (2)指导早产儿保健知识 (3)家庭心理支持 (4)新生儿筛杏 7、发展性照顾拓展新的护理发展方向，结合图片 (1) 一种适合小儿个体需要的护理模式 ,减少哭闲和呼吸暂停 第五节新生儿空息 定义：(2分钟 是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后」分钟无自 主呼吸或未建立规则的呼吸，而致低氧血症和混合性酸中毒。若出生时无室息，而数分钟 后出现呼吸抑制者亦属室息。国内发生率：5-10%，新生儿伤残和死亡的重要原因之一。 二、病因(2分钟》 (一)母体因素：糖尿病、心脏病、严重贫血、妊高症等 胎盘早利、脐带受压、打结、绕颈 (四)胎儿因素 昆产儿 大儿、先天 形 病理生理5分钟) 一)胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻 2、继发性呼吸暂停 (二)、各器官缺血缺氧改变 1、室息初期，血流重新分布，保证生命器官供血 2、缺氧继续，生命器官供血诚少，功能受损 血糖 四、 表现《5分钟 血钙！，血钠！，胆红素 1、缺氧早期（兴奋期）：胎动增加，胎心增快，≥160次/分 2、缺氧持续（抑制期）：胎心减慢，<100次分，最后停搏和肛门括约肌松驰排出胎粪 羊水被污染 （二)新生儿室总诊断和分度一临床举例，判断室息 1、Apgar评分：A(apperance):皮肤颜色，P(pulse):心率，G(grimace):皱眉动作，A(activity) 肌张力，R(respiration) 呼吸 2、按生后1分钟内的Apgr评分来区分：0一3分重度室总：4-7分轻度室总：&-10 分无 机体各器官受损表现 系统 内出血 5、机体代谢：低血糖、低钙、低钠等

重庆医科大学护理学院教案讲稿 5 （1）呼吸、体温、脉搏 （2）进食、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢端循环、大小便等 （3）加强补液管理，严格控制输液速度 5、预防感染 （1）严格执行消毒隔离制度 （2）保持脐部干燥 （3）做好皮肤护理 6、健康教育 （1）促进母婴感情建立 （2）指导早产儿保健知识 （3）家庭心理支持 （4）新生儿筛查 7、发展性照顾-拓展新的护理发展方向，结合图片 （1）一种适合小儿个体需要的护理模式 （2）促进体重增长，减少哭闹和呼吸暂停 （3）模拟子宫环境 第五节 新生儿窒息 一、定义：（2 分钟） 是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后 1 分钟无自 主呼吸或未建立规则的呼吸，而致低氧血症和混合性酸中毒。若出生时无窒息，而数分钟 后出现呼吸抑制者亦属窒息。国内发生率：5-10%，新生儿伤残和死亡的重要原因之一。 二、病因（2 分钟） （一）母体因素：糖尿病、心脏病、严重贫血、妊高症等 （二）胎盘和脐带因素：前置胎盘、胎盘老化、胎盘早剥、脐带受压、打结、绕颈 （三）分娩因素：难产、手术产、产程中药物使用不当 （四）胎儿因素：早产儿、巨大儿、先天畸形 三、病理生理（5 分钟） （一）胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻 1、原发性呼吸暂停 2、继发性呼吸暂停 （二）、各器官缺血缺氧改变 1、窒息初期，血流重新分布，保证生命器官供血 2、缺氧继续，生命器官供血减少，功能受损 （三）、血液生化代谢改变（2 分钟） 1、缺氧初期→Paco2↑，PH↓,Pao2↓血糖↑ 2、缺氧持续→血糖↓，血钙↓，血钠↓，胆红素↑ 四、临床表现（5 分钟） （一）胎儿缺氧 1、缺氧早期（兴奋期）：胎动增加，胎心增快，≥160 次/分 2、缺氧持续（抑制期）：胎心减慢，<100 次/分，最后停搏和肛门括约肌松驰排出胎粪， 羊水被污染 （二）新生儿窒息诊断和分度-临床举例，判断窒息 1、Apgar 评分：A(apperance)：皮肤颜色，P(pulse)：心率，G(grimace)：皱眉动作，A(activity)： 肌张力，R(respiration)：呼吸 2、按生后 1 分钟内的 Apgar 评分来区分：0—3 分重度窒息；4—7 分轻度窒息；8—10 分无窒息。 （三）机体各器官受损表现 1、心血管系统：心肌受损，重者发生心源性休克和心衰。 2、呼吸系统：羊水或胎粪吸入综合征、NRDS 3、泌尿系统：少尿、血尿、蛋白尿等肾衰表现。 4、中枢系统：缺氧缺血性脑病(HIE)、颅内出血。 5、机体代谢: 低血糖、低钙、低钠等 多媒体 讲解 40 分钟

君庆医科大半护理半院我来讲满 6、消化系统：应激性溃疡、NEC等。 五、辅助检查(2分钟) 1、血气分析：PaCO21,PaO2!,PH!。 2、血生化检查：低钙、低镁、低钾、低钠等 六、治疗要点(2分钟 备足呼吸套、面罩、喉镜、气管导管、吸痰管，复苏药物等，并有序放好 人卫造被建立正猪环D,药物7E:价A是根本 B是关键。 七、护理(20分钟) (一)护理诊断 1、自主呼吸受损 2、体温过低 3、家长焦 理指 建立畅通的呼吸道 擦干全身：擦干羊水 摆好体位：平卧位，头路垫高 吸净粘液：负压50一80mmHg 吸痰时间≤5” ·复苏器加压给氧：（无自主呼吸，心率<100次/分） 频率40-60次/分氧气流量≥5升/分胸廓起伏好吸呼比1：2 ·气管插管加压给氧：无自主呼吸或面罩加压给氧无效者 C(circulation):建立正常循环，保证心搏出量 指征 气管插管正压通气30秒后心率<60次/分 方法 商骨体中下 B交界处 ,东与暖B之出，3·1 药物治疗，纠正酸中毒 ②静脉或气管内注入1：10000肾上腺素0.1-0.3ml/Kg ③纠酸用5%碳酸氢钠3~5ml/kg ④产前4一6小时母亲应用吗啡类麻醉或镇静剂者，予纳络酮0.1mgg,静脉或气管内润 E(evaluation):评价 ·每完成一个步骤，应子以评价，以决定下一步骤的操作。 (2)、复苏后监护 ·监护体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色等 内环墙、由解质、成效、吸养等 ·专人护理，做好相关记录 6

重庆医科大学护理学院教案讲稿 6 6、消化系统：应激性溃疡、NEC 等。 五、辅助检查（2 分钟） 1、血气分析：PaCO2↑，PaO2↓，PH↓。 2、血生化检查:低钙、低镁、低钾、低钠等 六、治疗要点（2 分钟） （一）早治疗，早预测，早准备 1、早预测，早诊治母体疾病 2、复苏准备：备足呼吸囊、面罩、喉镜、气管导管、吸痰管，复苏药物等，并有序放好 （二）及时复苏 -ABCDE 复苏方案 A：建立畅通的呼吸道 B：建立呼吸 C：建立正常循环 D：药物冶疗 E：评价。A 是根本， B 是关键。 七、护理（20 分钟） （一）护理诊断 1、自主呼吸受损 2、体温过低 3、家长焦虑 （二）护理措施 -结合图片加深视觉记忆详细讲解，借助教具演示，理论讲解完后举例引导学生回忆 1、复苏程序 （1）A(Airway)：建立畅通的呼吸道 •置保暖处：保暖 •擦干全身：擦干羊水 •摆好体位：平卧位，头略垫高 •吸净粘液：负压 50—80 mmHg 吸痰时间≤ 5” B(breathing)：建立呼吸 •触觉刺激：吸净分泌物后拍打或弹足底 •复苏器加压给氧：（无自主呼吸，心率＜100 次／分） 频率 40～60 次/分 氧气流量≥5 升/分 胸廓起伏好 吸呼比 1：2 •气管插管加压给氧：无自主呼吸或面罩加压给氧无效者 C(circulation)：建立正常循环，保证心搏出量 指征 气管插管正压通气 30 秒后心率＜60 次／分 方法 ①按压点：胸骨体中下 1/3 交界处 ②手法：拇指法和双指法 ③按压频率：100～120 次/分， ④按压深度胸廓下陷：1—2cm； ⑤心率与呼吸之比：3∶1 D(drug)：药物冶疗，纠正酸中毒 ①建立有效的静脉通路 ②静脉或气管内注入 1∶10000 肾上腺素 0.1-0.3ml/Kg ③纠酸用 5%碳酸氢钠 3～5ml/kg ④产前 4～6 小时母亲应用吗啡类麻醉或镇静剂者，予纳络酮 0.1mg/kg，静脉或气管内注 入 E(evaluation)：评价 •每完成一个步骤，应予以评价，以决定下一步骤的操作。 （2）、复苏后监护 •监护体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色等 •内环境、电解质、感染、喂养等 •专人护理，做好相关记录

重庆医科大半护理半院载米讲满 2、保温 ·整个治疗护理过程必须注意患儿保暖 暖方式：辐射台、 家庭支持一拓展室息后随访后续康复 3 ·耐心讲解病情 帮助家长树立信心 多媒体 讲解 爆述《分钟 一新生川党国疾病 40分钟 《二)新生儿死亡的重要原因之一 (三)病原体侵入（可发生在产时、产前、产后）机体引起肺部炎症， 二、演因(1分钟) (一)出生前感染： 宫内污染羊水、胎膜早破上行感染、胎盘血行感染 )出生时感染 误吸污染产道分泌物、消毒不 上呼吸道下行感 、血循环感染 现（2分件 二)出生前感染：常有室息史，症状出现早 （一)出生时染：有一定潜伏期 (二)出生后咸沈.生后.天发 主要表现：反应差、哭声弱、据奶、口吐白沫、呼吸浅促、不规则、发绀、体温不稳定： 严重者呼吸困难，双肺呼吸音粗：金葡菌感染者并发气胸、脓胸等 四、辅助检查(1分钟) (一)血液检查：细菌感染 白细胞总数↑病毒感染-白细胞总数！ X线 双肺纹理增 制感染 保持呼吸道通畅 六、护理诊断(1分钟 (一)清理呼吸道无效 (一)气体换受损 (三)体温调节无效 (四)营养失调 七、护理措施(3分钟) 结合图片加深视觉记亿详细讲解，理论讲解完后举例引导学生回忆 泌物 雾化吸 改善呼吸功能 1、根据病情及血氧监测情况 2、用氧方式 (三)维持体温正常 1、发热时降温，物理降温为主，不宜药物降温 2、体祖过低保暖 3、遵医嘱运用抗生素 (四)供给足够的能量及水分

重庆医科大学护理学院教案讲稿 7 2、保温 •整个治疗护理过程必须注意患儿保暖 •保暖方式：辐射台、暖箱等 3、家庭支持-拓展窒息后随访后续康复 •耐心讲解病情 •帮助家长树立信心 第十节 新生儿感染性疾病 新生儿感染性肺炎（10 分钟） 一、概述（1 分钟） （一）新生儿常见疾病 （二）新生儿死亡的重要原因之一 （三）病原体侵入（可发生在产时、产前、产后）机体引起肺部炎症， 二、病因（1 分钟） （一）出生前感染： 宫内污染羊水、胎膜早破上行感染、胎盘血行感染 （二）出生时感染： 误吸污染产道分泌物、消毒不严 （三）出生后感染： 上呼吸道下行感染、血循环感染 三、临床表现（2 分钟） （一）出生前感染：常有窒息史，症状出现早 （二）出生时感染：有一定潜伏期 （三）出生后感染：生后 5-7 天发病 主要表现： 反应差、哭声弱、据奶、口吐白沫、呼吸浅促、不规则、发绀、体温不稳定； 严重者呼吸困难，双肺呼吸音粗；金葡菌感染者并发气胸、脓胸等 四、辅助检查（1 分钟） （一）血液检查： 细菌感染—白细胞总数↑病毒感染-白细胞总数↓ （二） X 线检查：双肺纹理增多 （三）病原学检查：痰培养、血培养等 五、治疗要点（1 分钟） （一）控制感染 （二）保持呼吸道通畅 六、护理诊断（1 分钟） （一）清理呼吸道无效 （二）气体交换受损 （三）体温调节无效 （四）营养失调 七、护理措施（3 分钟） -结合图片加深视觉记忆详细讲解，理论讲解完后举例引导学生回忆 （一）保持呼吸道通畅 1、及时清理呼吸道分泌物 2、雾化吸入 3、翻身、拍背、体位引流 （二）合理用氧，改善呼吸功能 1、根据病情及血氧监测情况 2、用氧方式: （三）维持体温正常 1、发热时降温，物理降温为主，不宜药物降温 2、体温过低保暖 3、遵医嘱运用抗生素 （四）供给足够的能量及水分 多媒体 讲解 40 分钟

君庆医科大半护理半院我来讲满 1、少量多次，耐心喂养，防室恩 2、必要时鼻饲或静脉营养 (五)密切观察病情 1、注意呼吸、心率等 子华验流连度防止心 新生儿败血症(10分钟 二完义《1分轴) 并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性感染。 新生儿非特异性免疫功能和特异性免疫功能低下 ·非特异性免疫功能 屏障功能差、淋巴结发育不全、C3、C5 ,调理素等含量低、中 性粒细胞产生及储备均少、细胞因子能力低下 特异性免疫功能：胎龄越小，1gG含量越低，易感染。1gM、1gA不能通过胎盘，新生 儿体内、含量低，易感G一杆菌、T细胞处于初始状态，产生细跑因子低下 ·屏障功能差皮肤破损 ·我国：最常见葡萄球菌：其次大肠杆菌，条件致病菌：表皮葡萄球菌、绿脓杆茵等 ·欧美：B组溶血性链球菌(GBS)、李斯特菌 (三)、成染途径 ·出生前感染：孕母有菌血症 ·出生时感染：阴道细菌逆行感染：医源性操作损价 ·出生后感染：经皮肤、粘膜、脐部、呼吸道、消化道感染：医源性感染 临床表现 出现下列症状时高度怀疑敷血症 ·黄疸、肝脾肿大、 出血倾向、瘀斑、中毒性肠麻痹、 四、辅助检 脑脊液培养、尿培养、其他 择合适的抗菌药物 4.静脉应用抗生素 六、常见护理诊断(1分钟) ·体温调节无效 ·皮肤完整性受损 ·营养失调 七、护理措施(4分钟) 、 保证抗菌 青霉素现用现配，氨基甙类注意浓度 物有效进入体内 三)、清除局部感染 （四)、保证营养供给， 必要时急饲或静脉营养 五)、密切观察病情 (六)、健康教育：指导喂养及护理，保持患儿清洁卫生 8

重庆医科大学护理学院教案讲稿 8 1、少量多次，耐心喂养，防窒息 2、必要时鼻饲或静脉营养 （五）密切观察病情 1、注意呼吸、心率等 2、控制输液速度，防止心衰 3、半卧位 新生儿败血症（10 分钟） 一、定义（1 分钟） •病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性感染。 二、病因和发病机制（2 分钟） （一）、新生儿非特异性免疫功能和特异性免疫功能低下 •非特异性免疫功能：屏障功能差、淋巴结发育不全、C3﹑ C5 ﹑调理素等含量低、中 性粒细胞产生及储备均少、细胞因子能力低下 •特异性免疫功能：胎龄越小，IgG 含量越低，易感染。IgM、IgA 不能通过胎盘，新生 儿体内、含量低， 易感 G－杆菌、T 细胞处于初始状态，产生细胞因子低下 •屏障功能差皮肤破损 •脐残端未完全闭合 （二）、病原菌 •我国:最常见葡萄球菌；其次大肠杆菌，条件致病菌：表皮葡萄球菌、绿脓杆菌等 •欧美：B 组溶血性链球菌（GBS）、李斯特菌 （三）、感染途径 •出生前感染：孕母有菌血症 •出生时感染：阴道细菌逆行感染；医源性操作损伤 •出生后感染：经皮肤、粘膜、脐部、呼吸道、消化道感染；医源性感染 三、临床表现（1 分钟） 出现下列症状时高度怀疑败血症 •黄疸、肝脾肿大、 出血倾向、瘀斑、中毒性肠麻痹、 四、辅助检查 血常规、血培养、脑脊液培养、尿培养、其他 五、治疗要点：（1 分钟） （一）选择合适的抗菌药物 1. 早期用药 2. 联合给药 3. 疗程足 4. 静脉应用抗生素 六、常见护理诊断（1 分钟） •体温调节无效 •皮肤完整性受损 •营养失调 七、护理措施（4 分钟） （一）、维持体温稳定 1、 保暖或物理降温； 2、 运用抗生素，青霉素现用现配，氨基甙类注意浓度 （二）、保证抗菌药物有效进入体内 （三）、清除局部感染灶 （四）、保证营养供给：必要时鼻饲或静脉营养 （五）、密切观察病情 （六）、健康教育：指导喂养及护理，保持患儿清洁卫生

重庆医科大半护理半院载讲满 新生儿破伤风(0分钟) 定义：因伤风校状杆菌经脐部侵入引起的一种急性严重感染，多生后7天发 (二)全身骨骼肌强直性痉李、牙关紧闭（特征性） （三)“脐风”、“七日风”、“锁口风” (四)新法接生后死亡率下降 二、病因和发病机制(1分钟) (一)病因：结扎脐部消毒不严 (二)病原菌：破伤风梭状杆菌 (三)发病机制：脐部残端坏死组织 三、临床表现(2分钟) 二游优：天发病越早 预后越 角 息：直肠 部感染致发热 四、治疗要点(1分钟) (一)中和毒素：破伤风抗毒素1万单位肌注（需皮试） (一)控生制落座，地西津 (三)控制感染：青霉素 (四)保证营养：静脉营养或鼻饲 (五)对症治疗：处理脐部、用氧、吸痰 五、护理诊断(1分钟) 有家是的危险 三)有受伤的危险 (四)体温过高 六墙合运片分起记米有清保.里老洗标克后泽制得半生国配 1、破伤风抗毒素1万单位肌注（需皮试），地西泮镇静（准） 2、建立静脉通路：留置针 3、病室环境：避光、隔音、单间、操作集中、轻柔 4、用氧：避免鼻导管给氧，及时停氧 安生时花商变化专人护，适发生时间、强度，面飞、呼吸、血氧他利度 、 破伤风抗毒素3000单位脐周封闭 局部用3%双氧水、碘酒处理，保持清洁、干燥 二)保证营养 1、早期静脉营养 2、岛饲 3、奶瓶喂养 (四)防止继发感染和损伤 1、口腔护理：及时清理口腔分泌物，保持口腔清洁，口唇涂石蜡油 保持患儿皮肤清洁，保护手心防抓伤，翻身防皮肤压伤 推广新法接4 新生儿梅毒(10分钟) 、概述(1分钟)

重庆医科大学护理学院教案讲稿 9 新生儿破伤风（10 分钟） 一、概述（1 分钟） （一）定义：因破伤风梭状杆菌经脐部侵入引起的一种急性 严重感染，多生后 7 天发 病 （二）全身骨骼肌强直性痉挛、牙关紧闭（特征性） （三）“脐风”、“七日风”、“锁口风” （四）新法接生后死亡率下降 二、病因和发病机制（1 分钟） （一）病因：结扎脐部消毒不严 （二）病原菌：破伤风梭状杆菌 （三）发病机制：脐部残端坏死组织 三、临床表现（2 分钟） （一）潜伏期：4-8 天，发病越早，预后越差 （二）特征性表现：牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张 （三）喉肌痉挛致分泌物充满口腔，易窒息；直肠括约肌痉挛致尿潴留、便秘；继发肺 部感染致发热 四、治疗要点（1 分钟） （一）中和毒素：破伤风抗毒素 1 万单位肌注（需皮试） （二）控制痉挛：地西泮 （三）控制感染：青霉素 （四）保证营养：静脉营养或鼻饲 （五）对症治疗：处理脐部、用氧、吸痰 五、护理诊断（1 分钟） （一）有窒息的危险 （二）喂养困难 （三）有受伤的危险 （四）体温过高 六、护理措施（4 分钟） -结合图片加深视觉记忆详细讲解，理论讲解完后举例引导学生回忆 （一）控制痉挛，保持呼吸道通畅 1、破伤风抗毒素 1 万单位肌注（需皮试），地西泮镇静（准） 2、建立静脉通路：留置针 3、病室环境：避光、隔音、单间、操作集中、轻柔 4、用氧：避免鼻导管给氧，及时停氧 5、密切观察病情变化：专人监护，抽搐发生时间、强度、面色、呼吸、血氧饱和度等， 一旦发生及时抢救 （二）脐部护理 1、重新无菌修剪结扎脐带，局部用 3%双氧水、碘酒处理，保持清洁、干燥 2、破伤风抗毒素 3000 单位脐周封闭 （三）保证营养 1、早期静脉营养 2、鼻饲 3、奶瓶喂养 （四）防止继发感染和损伤 1、口腔护理：及时清理口腔分泌物，保持口腔清洁，口唇涂石蜡油 2、皮肤护理：保持患儿皮肤清洁，保护手心防抓伤，翻身防皮肤压伤 （五）健康教育 1、讲授育儿知识 2、指导脐部护理 3、推广新法接生 新生儿梅毒（10 分钟） 一、概述（1 分钟）

重庆医科大半护理半院我来讲满 (一)定义：又称先天性梅毒、胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循 环所致的感染 (二)50%发生死亡、早产、流产、死胎（危害性） (三)发病年龄不 二、临床表现(1分钟) 皮肤萎缩貌似老头 肛周梅毒性天疱疮、鞍鼻等 巴结 五)中枢神经系统症状新生儿罕见 (六)其他 三、辅助检查(1分钟) 四、治疗要点(1分钟) (一)强调早期诊断、及时治疗、防止发展至晚期 (二)抗梅毒治疗：首选青霉素：青霉素过敏者可选红霉素 五、护理诊断1分钟 一）皮肤完整性受损 1、缺乏本病基本知识，恐惧 2、产妇自责心理 3、保护隐私 (二)消毒隔离 1、床旁隔离，避免交叉感染 2、严格洗手、戴手套，做好白我保护 (三）皮肤护理 韩无沙 保护足跟 (四)梅毒假性麻痹护理 1、90%患儿有骨损害，牵拉时剧痛 2、护理轻柔，避免强行体位 3、患儿烦躁、哭闹时及时处理 (五)健康教育 1、定期复查RPR滴度，若1岁未减低或升高应再次治疗 2、神经梅毒患儿每6个月进行脑脊液检查直至细胞数正常、VDL阴性 第十一节新生儿黄疸 概述(15分钟) 、定义1分钟) (一)血中胆红素水平升高： 巩膜、粘膜、皮肤黄染 (二)新生儿时期常见的临床现象有生理性和病理 性之分 、复杂性) (三)重者可发生胆红素脑璃、肝功损吉（危吉性 宫内低氧 红细胞生成多：生后血氧含量升高，过多的红细胞被破坏 ·红细胞寿命短：血红蛋白分解速度快 10

重庆医科大学护理学院教案讲稿 10 （一）定义：又称先天性梅毒、胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循 环所致的感染 （二）50%发生死亡、早产、流产、死胎（危害性） （三）发病年龄不一 二、临床表现（1 分钟） （一）一般症状：发育差、营养差、皮肤萎缩貌似老头 （二）皮肤粘膜损害：全身散在斑丘疹、口周、鼻翼、肛周梅毒性天疱疮、鞍鼻等 （三）骨损害：X 线见对称性长骨骨骺端横行透亮带，“假瘫” （四）肝脾、全身淋巴结肿大 （五）中枢神经系统症状:新生儿罕见 （六）其他 三、辅助检查（1 分钟） 四、治疗要点（1 分钟） （一）强调早期诊断、及时治疗、防止发展至晚期 （二）抗梅毒治疗：首选青霉素；青霉素过敏者可选红霉素 五、护理诊断（1 分钟） （一）皮肤完整性受损 （二）疼痛 （三）家长焦虑 六、护理措施（5 分钟） （一）心理护理 1、缺乏本病基本知识，恐惧 2、产妇自责心理 3、保护隐私 （二）消毒隔离 1、床旁隔离，避免交叉感染 2、严格洗手、戴手套，做好自我保护 （三）皮肤护理 1、入暖箱暴露皮肤 2、斑丘疹处涂红霉素软膏，无菌纱布覆盖，换药 qd 3、保护足跟 4、保持皮肤清洁干燥，防止继发感染 （四）梅毒假性麻痹护理 1、90%患儿有骨损害，牵拉时剧痛 2、护理轻柔，避免强行体位 3、患儿烦躁、哭闹时及时处理 （五）健康教育 1、定期复查 RPR 滴度，若 1 岁未减低或升高应再次治疗 2、神经梅毒患儿每 6 个月进行脑脊液检查直至细胞数正常、VDRL 阴性 第十一节 新生儿黄疸 概述（15 分钟） 一、定义（1 分钟） （一）血中胆红素水平升高： 巩膜、粘膜、皮肤黄染 （二）新生儿时期常见的临床现象,有生理性和病理 性之分 （普遍性、复杂性） （三）重者可发生胆红素脑病、肝功损害 （危害性） 二、新生儿胆红素代谢特点（5 分钟） （一）胆红素生成较多 •宫内低氧，红细胞生成多；生后血氧含量升高，过多的红细胞被破坏 •红细胞寿命短；血红蛋白分解速度快 多媒体 讲解 40 分钟