《神经病学》课程电子教案（PPT教学课件）第三章 神经系统疾病的常见症状

第三章神经系统疾病的常见症状 第三章神经系统疾病的常见症状 第一节意识障碍 第十节瘫痪 第二节认知障碍 第十一节肌萎缩 第三节头痛 第十二节躯体感觉障碍 第四节痫性发作和晕厥 第十三节共济失调 第五节眩晕 第十四节步态异常 第六节视觉障碍 第十五节不自主运动 第七节 听觉障碍 第十六节尿便障碍 第八节 眼球震颤 第十七节颅内压异常和脑疝 第九节构音障碍

第三章 神经系统疾病的常见症状 第一节 意识障碍 第十节 瘫痪 第二节 认知障碍 第十一节 肌萎缩 第三节 头痛 第十二节 躯体感觉障碍 第四节 痫性发作和晕厥 第十三节 共济失调 第五节 眩晕 第十四节 步态异常 第六节 视觉障碍 第十五节 不自主运动 第七节 听觉障碍 第十六节 尿便障碍 第八节 眼球震颤 第十七节颅内压异常和脑疝 第九节 构音障碍 第三章 神经系统疾病的常见症状

第三章神经系统疾病的常见症状 第一节意识障碍 意识是指个体对周围环境及自身状态的感知能力

第三章 神经系统疾病的常见症状 意识是指个体对周围环境及自身状态的感知能力 第一节 意识障碍

第三章神经系统疾病的常见症状 以觉醒度改变为主的意识障碍 ●嗜睡 昏睡 昏迷 (somnolence) (sopor) (coma) >意识障碍的早期表现 >表现为患者睡眠时间过度延长，但能被叫醒， 醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺 激后患者又继续入睡

第三章 神经系统疾病的常见症状 一、以觉醒度改变为主的意识障碍 嗜睡 （somnolence） 昏迷 （coma） 昏睡 （sopor） ➢意识障碍的早期表现 ➢表现为患者睡眠时间过度延长，但能被叫醒， 醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺 激后患者又继续入睡

第三章神经系统疾病的常见症状 以觉醒度改变为主的意识障碍 嗜睡 ○昏睡 昏迷 somnolence (sopor) (coma) >比嗜睡较重的意识障碍 >患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其 觉醒，须经高声呼唤或其他较强烈刺激方可唤醒 >对言语的反应能力尚未完全丧失，可作含糊、 简单而不完全的答话，停止刺激后又很快入睡

第三章 神经系统疾病的常见症状 嗜睡 （somnolence） 昏迷 （coma） 昏睡 （sopor） ➢比嗜睡较重的意识障碍 ➢患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其 觉醒，须经高声呼唤或其他较强烈刺激方可唤醒 ➢对言语的反应能力尚未完全丧失，可作含糊、 简单而不完全的答话，停止刺激后又很快入睡 一、以觉醒度改变为主的意识障碍

第三章 神经系统疾病的常见症状 以觉醒度改变为主的意识障碍 嗜睡 昏睡 ·昏迷 (somnolence) sopor) (coma) >是一种最为严重的意识障碍。患者意识完全 丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的 自主活动，不能自发睁眼 >昏迷按严重程度可分为三级：浅昏迷、中度 昏迷、深昏迷

第三章 神经系统疾病的常见症状 嗜睡 （somnolence） 昏迷 （coma） 昏睡 （sopor） ➢是一种最为严重的意识障碍。患者意识完全 丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的 自主活动，不能自发睁眼 ➢昏迷按严重程度可分为三级：浅昏迷、中度 昏迷、深昏迷 一、以觉醒度改变为主的意识障碍

第三章神经系统疾病的常见症状 以觉醒度改变为主的意识障碍 嗜睡 昏睡 ·昏迷 (somnolence) (sopor) (coma) 浅昏迷 >意识完全丧失，仍有较少的无意识自发动作。 >对周围事物及声、光等刺激全无反应，对强烈刺激 如疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情，但不能觉醒。 >吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反射 仍然存在 >生命体征无明显改变

第三章 神经系统疾病的常见症状 嗜睡 （somnolence） 昏迷 （coma） 昏睡 （sopor） 浅昏迷 ➢意识完全丧失，仍有较少的无意识自发动作。 ➢对周围事物及声、光等刺激全无反应，对强烈 刺激 如疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情，但不能觉醒。 ➢吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反射 仍然存在 ➢生命体征无明显改变 一、以觉醒度改变为主的意识障碍

第三章神经系统疾病的常见症状 以觉醒度改变为主的意识障碍 嗜睡 昏睡 ·昏迷 、somnolence) sopor) (coma) 中度昏迷 >对外界的正常刺激均无反应，自发动作很少。 >对强刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔对光反射减 弱，大小便潴留或失禁。 >生命体征已有改变

第三章 神经系统疾病的常见症状 嗜睡 （somnolence） 昏迷 （coma） 昏睡 （sopor） 中度昏迷 ➢对外界的正常刺激均无反应，自发动作很少。 ➢对强刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔对光反射减 弱，大小便潴留或失禁。 ➢生命体征已有改变 一、以觉醒度改变为主的意识障碍

第三章神经系统疾病的常见症状 以觉醒度改变为主的意识障碍 嗜睡 昏睡 ·昏迷 (somnolence) .sopor) (coma) 深昏迷 >对外界任何刺激均无反应 >全身肌肉松弛，无任何自主运动 >眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，大小便多失禁 >生命体征己有明显改变，呼吸不规则，血压或有下降

第三章 神经系统疾病的常见症状 嗜睡 （somnolence） 昏迷 （coma） 昏睡 （sopor） 深昏迷 ➢对外界任何刺激均无反应 ➢全身肌肉松弛，无任何自主运动 ➢眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，大小便多失禁 ➢生命体征已有明显改变，呼吸不规则，血压或有下降 一、以觉醒度改变为主的意识障碍

第三章神经系统疾病的常见症状 二、以意识内容改变为主的意识障碍 意识模糊（confusion) >注意力减退，情感反应淡漠 >定向力障碍，活动减少 >语言缺乏连贯性 >对外界刺激可有反应，但低于正常水平降

第三章 神经系统疾病的常见症状 二、以意识内容改变为主的意识障碍 意识模糊（confusion） ➢注意力减退，情感反应淡漠 ➢定向力障碍，活动减少 ➢语言缺乏连贯性 ➢对外界刺激可有反应，但低于正常水平降

第三章神经系统疾病的常见症状 二、以意识内容改变为主的意识障碍 谵妄(delirium) >急性脑高级功能障碍：表现为认知、注意力、定 向、记忆功能受损，思维推理迟钝、语言功能障碍， 错觉，幻觉，睡眠觉醒周期紊乱 >可出现紧张、恐惧和兴奋不安等症，甚至可有冲 动和攻击行为 >病情常呈波动性，夜间加重，白天减轻，常持续 数小时和数天

第三章 神经系统疾病的常见症状 二、以意识内容改变为主的意识障碍 谵妄（delirium ） ➢急性脑高级功能障碍：表现为认知、注意力、定 向、记忆功能受损，思维推理迟钝、语言功能障碍， 错觉，幻觉，睡眠觉醒周期紊乱 ➢可出现紧张、恐惧和兴奋不安等症，甚至可有冲 动和攻击行为 ➢病情常呈波动性，夜间加重，白天减轻，常持续 数小时和数天