《神经病学》课程电子教案（PPT教学课件）第十六章 自主神经系统疾病

©第十六章自主神经系统疾病 第十六章自主神经系统疾病 概述 第一节雷诺病 第二节红斑性肢痛症 第三节面偏侧萎缩症 第四节其他

概述 第一节 雷诺病 第三节 面偏侧萎缩症 第二节 红斑性肢痛症 第四节 其他 第十六章 自主神经系统疾病 第十六章 自主神经系统疾病

g 第十六章自主神经系统疾病 概述 自主神经系统 交感神经 automatic nervous system 即植物神经系统 副交感神经 vegetative system 支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌

支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌 自主神经系统 automatic nervous system 即植物神经系统 vegetative system 交感神经 副交感神经 第十六章 自主神经系统疾病 概 述

g 第十六章自主神经系统疾病 概述 一交感神经节前杆维 交感神经节后轩维 一丽交够神经节前纤罐 國交该神整节后 自主神经系统

自主神经系统 第十六章 自主神经系统疾病 概 述

第一节雷诺病 Raynaud disease

Raynaud disease 第一节 雷诺病

第十六章自主神经系统疾病 第一节雷诺病 定义 雷诺病(Raynaud disease.,RD)又称肢端动脉 痉挛病，(1862年由法国学者Raynaud首先描述) 是阵发性肢端小动脉痉挛而引起的局部缺血现象 >表现四肢末端（手指为主）对称性皮肤苍白、发 绀、继之皮肤发红，伴感觉异常（指或趾疼痛） >多见于青年女性 >寒冷或情绪激动可诱发

雷诺病（Raynaud disease，RD）又称肢端动脉 痉挛病，（1862年由法国学者Raynaud首先描述） 是阵发性肢端小动脉痉挛而引起的局部缺血现象 ➢表现四肢末端（手指为主）对称性皮肤苍白、发 绀、继之皮肤发红，伴感觉异常（指或趾疼痛） ➢多见于青年女性 ➢寒冷或情绪激动可诱发 第十六章 自主神经系统疾病 第一节 雷诺病 定义

第十六章自主神经系统疾病 第一节雷诺病 病因及发病机制 雷诺病病因及发病机制不清 可能与以下因素有关： >交感神经功能紊乱 >血管敏感性因素 》血管壁结构因素 >遗传因素

➢ 交感神经功能紊乱 ➢ 血管敏感性因素 ➢ 血管壁结构因素 ➢ 遗传因素 第十六章 自主神经系统疾病 雷诺病病因及发病机制不清 可能与以下因素有关： 第一节 雷诺病 病因及发病机制

第十六章自主神经系统疾病 第一节雷诺病 病理 >早期或病情轻者，指（趾）动脉壁可无病理改变 >后期或病情重者，可见小动脉内膜增生、肌层纤 维化、血管壁增厚、管腔狭窄，少数患者管腔闭塞 或血栓形成，并伴局部组织营养障碍，如指（趾） 端溃疡。随着血栓形成和机化过程进展，毛细血管 呈迂曲、扭转，动脉痉挛性狭窄，静脉则呈扩张充 血

第十六章 自主神经系统疾病 第一节 雷诺病 病理 ➢早期或病情轻者，指（趾）动脉壁可无病理改变 ➢后期或病情重者，可见小动脉内膜增生、肌层纤 维化、血管壁增厚、管腔狭窄，少数患者管腔闭塞 或血栓形成，并伴局部组织营养障碍，如指（趾） 端溃疡。随着血栓形成和机化过程进展，毛细血管 呈迂曲、扭转，动脉痉挛性狭窄，静脉则呈扩张充 血

第十六章自主神经系统疾病 第一节雷诺病 临床表现 >多发生于青年女性，20~30岁，男女比例为 1:5 >多于冬季发病，起病隐袭，也可突发，每日发作 3次以上，每次持续1分钟到数小时，可自行缓解 >寒冷、情绪变化可诱发，回到温暖环境、温水浴、 揉擦和挥动患肢可缓解

第十六章 自主神经系统疾病 第一节 雷诺病 临床表现 ➢多发生于青年女性，20～30岁，男女比例为 1﹕5 ➢多于冬季发病，起病隐袭，也可突发，每日发作 3次以上，每次持续1分钟到数小时，可自行缓解 ➢寒冷、情绪变化可诱发，回到温暖环境、温水浴、 揉擦和挥动患肢可缓解

第十六章自主神经系统疾病 第一节雷诺病 临床表现 临床主要表现为间歇性肢端血管痉挛，伴有疼 痛及感觉异常，典型临床发作可分为三期： 缺血期、缺氧期、充血期 多数病人仅累及手指，可同时累及足趾，仅 累及足趾的患者极少。有的可累及鼻尖、外 耳、面颊、舌、口唇、胸部及乳头等 体格检查除指（趾）发凉，手部多汗外，其 余正常。桡动脉、尺动脉、足背动脉及胫 后动脉搏动均存在

临床主要表现为间歇性肢端血管痉挛，伴有疼 痛及感觉异常，典型临床发作可分为三期： 多数病人仅累及手指，可同时累及足趾，仅 累及足趾的患者极少。有的可累及鼻尖、外 耳、面颊、舌、口唇、胸部及乳头等 体格检查除指(趾)发凉，手部多汗外，其 余正常。桡动脉、尺动脉、足背动脉及胫 后动脉搏动均存在 缺血期、缺氧期、充血期 第十六章 自主神经系统疾病 第一节 雷诺病 临床表现

第十六章自主神经系统疾病 第一节雷诺病 辅助检查 1.彩色多普勒 寒冷刺激时测定手指的血流量减少 2.激发试验 (1)冷水试验指（趾）浸入4℃冷水中1分钟，75%可诱 发颜色变化。或将全身暴露于寒冷环境，同时将手浸 于10~15℃水中，发作的阳性率更高 (2)握拳试验两手握拳1.5分钟松开手指后，部分患者 可出现发作时的颜色改变

1. 彩色多普勒 寒冷刺激时测定手指的血流量减少 2.激发试验 （1）冷水试验 指（趾）浸入4℃冷水中1分钟，75％可诱 发颜色变化。或将全身暴露于寒冷环境，同时将手浸 于10～15℃水中，发作的阳性率更高 （2）握拳试验 两手握拳1.5分钟松开手指后，部分患者 可出现发作时的颜色改变 第十六章 自主神经系统疾病 第一节 雷诺病 辅助检查