《神经病学》课程电子教案（PPT教学课件）第二十一章 内科系统疾病的神经系统并发症

第二十一章内科系统疾病的神经系统并发症 第二十一章内科系统疾病的神经系统并发症 概述 第一节神经系统副肿瘤综合征 第二节糖尿病神经系统并发症 第三节系统性红斑狼疮的神经系统表现 第四节甲状腺疾病神经系统并发症

第二十一章 内科系统疾病的神经系统并发症 概述 第一节 神经系统副肿瘤综合征 第三节 系统性红斑狼疮的神经系统表现 第二节 糖尿病神经系统并发症 第四节 甲状腺疾病神经系统并发症 第二十一章 内科系统疾病的神经系统并发症

第二十一章内科系统疾病的神经系统并发症 概述 许多内科疾病都或多或少会有一些神经损伤，较 为常见的有 >各种原因的心脏和肺部等疾病导致缺血、缺氧性 神经病变 >肝脏疾病引起的肝性脑病、脊髓病、周围神经病 >肾脏疾病引起的尿毒症性脑病、周围神经病 >血液系统疾病，代谢性疾病 >肿瘤等也可引起神经系统损伤

第二十一章 内科系统疾病的神经系统并发症 概 述 许多内科疾病都或多或少会有一些神经损伤，较 为常见的有 ➢各种原因的心脏和肺部等疾病导致缺血、缺氧性 神经病变 ➢肝脏疾病引起的肝性脑病、脊髓病、周围神经病 ➢肾脏疾病引起的尿毒症性脑病、周围神经病 ➢血液系统疾病，代谢性疾病 ➢肿瘤等也可引起神经系统损伤

第二十一章内科系统疾病的神经系统并发症 第一节 神经系统副肿瘤综合征 Paraneoplastic Neurological Syndrome,PNS

第二十一章 内科系统疾病的神经系统并发症 第一节 神经系统副肿瘤综合征 Paraneoplastic Neurological Syndrome, PNS

第二十一章内科系统疾病的神经系统并发症 神经系统副肿瘤综合征 概述 +神经系统副肿瘤综合指一些恶性肿瘤非直接 侵犯及非转移引起的神经和/或肌肉组织损伤 的一组综合征 也称之为肿瘤的远隔效应（remote effects)

第二十一章 内科系统疾病的神经系统并发症 神经系统副肿瘤综合指一些恶性肿瘤非直接 侵犯及非转移引起的神经和/或肌肉组织损伤 的一组综合征 也称之为肿瘤的远隔效应（remote effects） 神经系统副肿瘤综合征 概 述

第二十一章内科系统疾病的神经系统并发症 神经系统副肿瘤综合征 病因及发病机制 +病因迄今不清，可能与以下几点相关： 癌肿分泌的某种毒素作用于神经、肌肉 癌肿相关神经抗原参与免疫反应 例如抗Yo抗体、抗Hu抗体、抗Ri抗体、 抗CV2抗体、抗Tr抗体、抗VGCC抗体、 Amphiphysin抗体、抗Ma2抗体、 抗VGPC抗体等

第二十一章 内科系统疾病的神经系统并发症 病因迄今不清，可能与以下几点相关： ——癌肿分泌的某种毒素作用于神经、肌肉 ——癌肿相关神经抗原参与免疫反应 例如抗Yo抗体、抗Hu抗体、抗Ri抗体、 抗CV2抗体、抗Tr抗体、抗VGCC抗体、 Amphiphysin抗体、抗Ma2抗体、 抗VGPC抗体等 神经系统副肿瘤综合征 病因及发病机制

第二十一章内科系统疾病的神经系统并发症 神经系统副肿瘤综合征 诊断与鉴别诊断 >找到原发或转移癌灶的证据 >可以侵犯神经系统多个部位

第二十一章 内科系统疾病的神经系统并发症 ➢找到原发或转移癌灶的证据 ➢可以侵犯神经系统多个部位 神经系统副肿瘤综合征 诊断与鉴别诊断

第二十一章内科系统疾病的神经系统并发症 神经系统副肿瘤综合征 病理 >原发癌肿 >受累局部的神经系统改变主要有血管周围间隙的炎 症细胞浸润 >血液和脑脊液中可以查到一些与肿瘤相关的抗体

第二十一章 内科系统疾病的神经系统并发症 ➢原发癌肿 ➢受累局部的神经系统改变主要有血管周围间隙的炎 症细胞浸润 ➢血液和脑脊液中可以查到一些与肿瘤相关的抗体 神经系统副肿瘤综合征 病 理

第二十一章内科系统疾病的神经系统并发症 神经系统副肿瘤综合征 治疗及预后 >针对原发病治疗 >糖皮质类固醇激素或免疫抑制剂

第二十一章 内科系统疾病的神经系统并发症 ➢针对原发病治疗 ➢糖皮质类固醇激素或免疫抑制剂 神经系统副肿瘤综合征 治疗及预后

第二十一章内科系统疾病的神经系统并发症 副肿瘤性脑脊髓炎 概述 侵及中枢神经系统不同部位副肿瘤综合征总称 副肿瘤性脑脊髓炎 副肿瘤边 副肿瘤脑 副肿瘤脊 缘性脑炎 干炎 髓炎

第二十一章 内科系统疾病的神经系统并发症 侵及中枢神经系统不同部位副肿瘤综合征总称 副肿瘤性脑脊髓炎 副肿瘤边 缘性脑炎 副肿瘤脑 干炎 副肿瘤脊 髓炎 一、副肿瘤性脑脊髓炎 概 述

第二十一章内科系统疾病的神经系统并发症 副肿瘤性脑脊髓炎 副肿瘤边缘性脑炎 >罕见 >50%60%的原发肿瘤为肺癌 主要是小细胞肺癌，20%为睾丸癌 >主要侵犯边缘系统，灰质重于白质 >呈亚急性、慢性或隐匿起病 >影像学及脑电图检查无特异性 >肿瘤抗体的检测可以帮助提高检出率 >应该重视潜在肿瘤的寻找和治疗

第二十一章 内科系统疾病的神经系统并发症 ➢罕见 ➢50%～60%的原发肿瘤为肺癌 主要是小细胞肺癌，20%为睾丸癌 ➢主要侵犯边缘系统，灰质重于白质 ➢呈亚急性、慢性或隐匿起病 ➢影像学及脑电图检查无特异性 ➢肿瘤抗体的检测可以帮助提高检出率 ➢应该重视潜在肿瘤的寻找和治疗 副肿瘤边缘性脑炎 一、副肿瘤性脑脊髓炎