《神经病学》课程电子教案（PPT教学课件）第十四章 脊髓疾病

第十四章脊髓疾病 第十四章 脊髓疾病 概述 第一节急性脊髓炎 第二节脊髓压迫症 …第三节脊髓蛛网膜炎 第四节脊髓空洞症 第五节脊髓亚急性联合变性 第六节 脊髓血管病 第七节 放射性脊髓病

第十四章 脊髓疾病 概述 第一节 急性脊髓炎 第二节 脊髓压迫症 第三节 脊髓蛛网膜炎 第四节 脊髓空洞症 第五节 脊髓亚急性联合变性 第六节 脊髓血管病 第七节 放射性脊髓病 第十四章 脊髓疾病

g 第十四章脊髓疾病 第十四章脊髓疾病 概述 神经 脊髓的外部结构 上端于枕骨大孔水平与延髓相连下端 至第一腰椎下缘形成脊髓圆锥共分为 胸神经 31个节段（发出31对脊神经） T9 T10 T11 >颈(C) 8对 T12 >胸 (T) 12对 L2 >腰(L) 5对 >骶(S) 5对 >尾 (C0)1对 低神经 尾神经 Co 图14-1

第十四章 脊髓疾病 上端于枕骨大孔水平与延髓相连下端 至第一腰椎下缘形成脊髓圆锥共分为 31个节段(发出31对脊神经) 脊髓的外部结构 ➢颈（C） 8对 ➢胸（T） 12对 ➢腰（L） 5对 ➢骶（S） 5对 ➢尾（C0）1对 图14- 1 第十四章 脊髓疾病 概 述

第十四章脊髓疾病 第十四章脊髓疾病 概述 >下颈髓节段较相应的颈椎高1节椎骨 >上中段胸髓较相应的胸椎高2节椎骨 >下胸髓则高出3节椎骨 >腰髓位于第10~12胸椎水平 >骶髓位于第12胸椎和第1腰椎水平 以此可由影像学所示的脊椎节段推断脊髓病变水平

第十四章 脊髓疾病 以此可由影像学所示的脊椎节段推断脊髓病变水平 ➢下颈髓节段较相应的颈椎高1节椎骨 ➢上中段胸髓较相应的胸椎高2节椎骨 ➢下胸髓则高出3节椎骨 ➢腰髓位于第10～12胸椎水平 ➢骶髓位于第12胸椎和第1腰椎水平 第十四章 脊髓疾病 概 述

6 第十四章脊髓疾病 第十四章脊髓疾病 概述 脊髓的主要结构 >颈膨大C5-T2 支配上肢 >腰膨大L1-S2支配下肢 >脊髓圆锥S3-5 >马尾L2一C0共10对神经根组成

第十四章 脊髓疾病 ➢ 颈膨大C5-T2 支配上肢 ➢ 腰膨大L1-S2 支配下肢 ➢ 脊髓圆锥S3-5 ➢ 马尾L2—C0共10对神经根组成 脊髓的主要结构 第十四章 脊髓疾病 概 述

第十四章脊髓疾病 第十四章脊髓疾病 概述 硬脊膜 外 脊髓被膜 蛛网膜 软脊膜 内 前正中裂1个 脊髓表面有 后正中沟1个 6条纵行沟裂 左右前外侧沟一→前根 左右后外侧沟一后根

第十四章 脊髓疾病 脊髓表面有 6条纵行沟裂 前正中裂 1个 后正中沟 1个 左右前外侧沟 前根 左右后外侧沟 后根 硬脊膜 外 蛛网膜 软脊膜 内 脊髓被膜 第十四章 脊髓疾病 概 述

第十四章脊髓疾病 第十四章脊髓疾病 概述 硬脊膜外腔 硬脊膜 黄韧 软脊膜 硬脊膜下腔 后根 蛛树膜 齿状韧带 蛛树膜下腔 前根 脊神经节 椎动脉 椎静脉 图14-2脊髓的外部结构

第十四章 脊髓疾病 图14-2 脊髓的外部结构 第十四章 脊髓疾病 概 述

第十四章脊髓疾病 第十四章脊髓疾病 概述 脊髓的内部结构 >灰质：呈蝴蝶形位于脊髓中央，主要由 神经细胞核团和部分胶质细胞组成，其 中心有中央管 >白质：白质位于周围，主要由上下行传 导束及大量的胶质细胞组成

第十四章 脊髓疾病 ➢灰质：呈蝴蝶形位于脊髓中央，主要由 神经细胞核团和部分胶质细胞组成，其 中心有中央管 ➢白质：白质位于周围，主要由上下行传 导束及大量的胶质细胞组成 脊髓的内部结构 第十四章 脊髓疾病 概 述

第十四章脊髓疾病 第十四章脊髓疾病 概述 (一) 灰质 前角：前角细胞下运动神经元 >后角：后角细胞痛、温觉传导通路第2节神经 元 >侧角： C8-L2 交感神经细胞 S2.S4 副交感神经细胞 ①C8一T1 Horner征（瞳孔扩大肌、睑板肌、眼眶肌） ②S2一4副交感神经细胞支配膀胱、直肠、性腺

第十四章 脊髓疾病 前角：前角细胞 下运动神经元 ➢ 后角：后角细胞痛、温觉传导通路第2节神经 元 ➢ 侧角：C8- L2 交感神经细胞 S2- S4 副交感神经细胞 （一）灰质 ①C8－T1 Horner 征（瞳孔扩大肌、睑板肌、眼眶肌） ②S2－4 副交感神经细胞 支配膀胱、直肠、性腺 第十四章 脊髓疾病 概 述

第十四章脊髓疾病 第十四章脊髓疾病 概述 (二)白质 >前索：位于前根内侧 >侧索：前后角之间，下行传导束为锥体束，上 行传导束为脊髓小脑前后束、脊髓丘脑束 >后索：后正中沟与后根之间为薄束、楔束，传 导深感觉 >薄束： 同侧下半身深感觉，精细触觉 >楔束：同侧上半身深感觉，精细触觉 (T4以上 才出现)

第十四章 脊髓疾病 ➢前索：位于前根内侧 ➢ 侧索：前后角之间，下行传导束为锥体束，上 行传导束为脊髓小脑前后束、脊髓丘脑束 ➢ 后索：后正中沟与后根之间为薄束、楔束，传 导深感觉 ➢ 薄束：同侧下半身深感觉，精细触觉 ➢ 楔束：同侧上半身深感觉，精细触觉（T4以上 才出现） （二）白质 第十四章 脊髓疾病 概 述

第十四章脊髓疾病 第十四章脊髓疾病 概述 薄束 楔束 后索 胶状质 后角 脊髓小脑后束 皮质脊髓侧束 网状结构 红核脊髓束 外侧索 脊髓丘脑侧束 脊髓小脑前束 脊髓顶盖束 网状脊髓束 脊髓丘脑前束 前索 前庭脊髓束 内侧纵束皮质脊髓前束 顶盖脊髓束 图14-3脊髓的内部结构

第十四章 脊髓疾病 图14-3 脊髓的内部结构 概 述 第十四章 脊髓疾病