《中兽医学》课程教学课件（PPT讲稿）总论四 配伍禁忌

第四节配伍禁忌

第四节 配伍禁忌

一、配伍配伍是指有目的地按病情需要和药性点，选择两味以上药物配合使用前人把单味药的应用及药物之间的配伍关系概括为七种情况，称为“七情”。包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。（一）单行：单味药治病。如独参汤（补元气）、清金散（黄芩一味治轻微肺热咳嗽）

一、配伍 配伍是指有目的地按病情 需要和药性点，选择两味以上药物配合使用 前人把单味药的应用及药物之间的配伍关系 概括为七种情况，称为“七情”。包括单行、 相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。 （一）单行：单味药治病。如独参汤（补元 气）、清金散（黄芩一味 治轻微肺热咳嗽）

（二）相须：将性能功效相似的同类药物配合应用，以起到协同作用，增强药物的疗效如双花与连翘、石膏与知母、大黄与芒硝、麻黄与桂枝（三）相使：将性能功效有某种共性的不同类药物配合应用，而以一种药物为主，另一种药物为辅，能提高主要药物的功效如黄芪（补气类药，主药）作用：补气利水茯苓（利水类药，辅药）作用：利水健脾123清热泻火的黄芩与攻下泻热的大黄配合应用，大黄能提高黄芩清热泻火的作用

（二）相须：将性能功效相似的同类药物配合 应用，以起到协同作用，增强药物的疗效。 如双花与连翘、石膏与知母、大黄与芒硝、麻黄与桂枝。 （三）相使：将性能功效有某种共性的不同类 药物配合应用，而以一种药物为主，另一种药 物为辅，能提高主要药物的功效。 如 黄芪（补气类药，主药）作用：补气利水 茯苓（利水类药，辅药）作用：利水健脾 清热泻火的黄芩与攻下泻热的大黄配合 应用，大黄能提高黄芩清热泻火的作用

生姜能减轻或消除生半夏、生天南星的毒性（四）相畏（五）相杀杀生姜生半夏、生天南星畏（六）相恶：两种药物配合应用，能相互牵制使作用降低甚至丧失药效。如莱子能减弱人参恶莱子：黄芩能人参的补气作用生姜恶黄芩降低生姜的温性（七）相反：两种药物配合应用，能产生毒性反应或副作用。如下面的“十八反

生姜能减轻或消除生半夏、生天南星的毒性 （四）相畏 （五）相杀 杀 生姜 生半夏、生天南星 畏 （六）相恶：两种药物配合应用，能相互牵制 使作用降低甚至丧失药效。如莱菔子能减弱 人参的补气作用——人参恶莱菔子；黄芩能 降低生姜的温性——生姜恶黄芩 （七）相反：两种药物配合应用，能产生毒性 反应或副作用。如下面的“十八反

相须增强常用配伍相使在配伍应用的情况下药效相恶降低配伍禁忌七情配伍相畏（部分）①有些药物因产生协同作用而增强：相反毒性相畏（部分）增进疗效，是临床用药时要考降低有选择配伍相杀虑充分利用的，如相须，相使②有些药物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效，用药时应注意避免，如相恶③有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副作用，在应用毒性药或烈性药时酌情选用，如相杀，相畏4一些药物因相互作用而产生或增强毒副作用属于配伍禁忌，原则上应避免配用

在配伍应用的情况下： ①有些药物因产生协同作用而 增进疗效，是临床用药时要考 虑充分利用的，如相须，相使 ②有些药物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效， 用药时应注意避免，如相恶 ③有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除原 有的毒性或副作用，在应用毒性药或烈性药时酌 情选用，如相杀，相畏 ④一些药物因相互作用而产生或增强毒副作用， 属于配伍禁忌，原则上应避免配用

二、禁忌（一）十八反本草明言十八反半萎贝鼓攻鸟藻戟遂芜俱战草诸参辛叛藜芦十八反意事家四人甘草反甘逐、大戟、海藻、芜花白及乌头反贝母、瓜萎、半夏、白藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛节药Cta

二、禁忌 （一）十八反 本草明言十八反 半蒌贝蔹芨攻乌 藻戟遂芫俱战草 诸参辛芍叛藜芦

（二）十九畏硫黄原是火中精，朴硝一见便相争水银莫与霜见，狼毒最怕密陀僧巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱川乌草乌不顺犀，人参又忌五灵脂官桂善能调冷气，石脂相见便跷蹊十九畏296硫磺畏朴硝，水银畏础霜，狼毒畏密陀僧巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌草乌畏犀角牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂B

（二）十九畏 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱 川乌草乌不顺犀，人参又忌五灵脂 官桂善能调冷气，石脂相见便跷蹊

对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但亦有持不同意见者有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌：有的药学家还认为，相反药同用，能相反相成，产生较强的功效。如《元亨享疗马集》中治疗牛百叶干的猪膏散（滑石、牵牛子、大黄、官桂、甘遂、大戟、续随子、白芷、地榆皮、甘草）；治马结肠便秘的马价丸（大黄、五灵脂、牵牛、木通、续随子、甘遂、滑石、大戟、没那么严重！鱼与熊掌可以兼得！瞿麦、香附子、巴豆）。有我没你！有你没我！

对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医 药学家虽然遵信者居多，但亦有持不同意见者， 有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌；有的药 学家还认为，相反药同用，能相反相成，产生较 强的功效 。如《元亨疗马集》中治疗牛百叶干的 猪膏散（滑石、牵牛子、大黄、官桂、甘遂、大 戟、续随子、白芷、地榆皮、甘草）；治马结肠 便秘的马价丸（大黄、五灵脂、牵牛、木通、续 随子、甘遂、滑石、大戟、 瞿麦、香附子、巴豆）

现代实验研究初步表明，如甘草、甘遂两种药合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用量比例，甘草的剂量若相等或大于甘遂，毒性较大：又如贝母和半夏分别与乌头配伍，未见明显的增强毒性。而细辛配伍藜芦，则可导致实验动物中毒死亡。对“十九畏”和“十八反”的研究，还有待进一步作较深入的实验和观察。一般说来，对于其中一些药物，若无充分根据和应用经验，仍须避免盲目配合应用

现代实验研究初步表明，如甘草、甘遂两种药 合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用量 比例，甘草的剂量若相等或大于甘遂，毒性 较大；又如贝母和半夏分别与乌头配伍，未 见明显的增强毒性。而细辛配伍藜芦，则可 导致实验动物中毒死亡。对“十九畏”和 “十八反”的研究，还有待进一步作较深入 的实验和观察。一般说来，对于其中一些药 物，若无充分根据和应用经验，仍须避免盲 目配合应用

（三）妊娠禁忌：分为禁用与慎用两大类属禁用的多系剧毒药，或药性作用峻猛，及随胎作用较强的药。慎用药则主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药禁用药：如水银、霜、雄黄、轻粉、斑螯、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、牛子商陆、巴豆、甘遂、大戟、芜花、牵牛香、水蛭、蛇虫、三棱、术等慎用药：如牛膝、川芎、红花、桃仁、牡丹皮、积实、大黄、番泻叶、芦荟S芒硝、附子、肉桂等猪网zhue

（三）妊娠禁忌：分为禁用与慎用两大类 属禁用的多系剧毒药，或药性作用峻猛，及 堕胎作用较强的药。慎用药则主要是活血祛瘀 药、行气药、攻下药、温里药中的部分药 禁用药：如水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑 蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、 巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝 香、水蛭、虻虫、三棱、莪术等 慎用药：如牛膝、川芎、红花、桃仁、牡丹 皮、枳实、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、 肉桂等