复旦大学：《临床法医学 forensic clinical medicine》课程教学资源（讲稿）脊髓损伤 Spinal Cord Injury

syw 脊髓损伤 Spinal Cord Injury

 Spinal Cord Injury syw

syw 脊髓的结构和功能 Structure and Function

 Structure and Function syw

上端 平枕骨大孔 位置(椎管内) 成人平L1下缘 下端 婴幼儿平L3下缘 颈七 31节 胸12 腰5 骶 尾

•

  ——   L1  L3
12 1  5 1 8 1  31
syw

syw 脊髓与脊柱的关系 脊髓节 相对椎骨 推算举例 上颈髓C1-4 与相应椎骨同高如第2颈节对第2颈椎 下颈髓c5-8 较相应椎骨高1个 如第5颈节对第4颈椎 上胸髓T1-4 椎骨 如第2胸节对第1胸锥 中胸髓T5-8 较相应椎骨高2个 椎骨 如第6胸节对第4胸椎 下胸髓T9-12 较相应椎骨高3个如第1胸节对第8胸椎 椎骨 腰髓L1-5 平对T10~12胸椎如第3腰节对第11胸椎 骶、尾髓S1-5、Co 平对第1腰椎

 S1 5Co
1  L1 5
T10~12  311  11 8  3   T9 12 6 4  2   T5 8  T1 4 2 1  54 1   C5 8  C1 4  22    

 syw

外形 扁圆柱状:长42.45cm,最宽1~12cm 颈膨大:C4~T1 cervical enlargement 两处膨大 腰骶膨大:L2~S3 lumbosacral enlargement 脊髓圆锥 Conus medullaris 终丝 filum terminale 前正中裂 影大 外侧沟 马尾 cauda equina 前正中裂 anterior median fissure 前外侧沟脊神经前根 条 沟 后外侧沟脊神经后根 裂后中间沟薄束和楔束的分果 猪正中沟 posterior median sulcus 图17-脊

 !42-45cm"#$ 1%1.2cm   Conus medullaris
 &'( anterior median fissure )'* posterior median sulcus &+,*-.&/ 01 L2~S3 lumbosacral enlargement 01 C4~T1 cervical enlargement  filum terminale ! cauda equina )+,*-.)/ 2)3*4567589: *;  syw

脊髓被膜 蛛网膜外层 软脊膜 蛛网膜中间层 硬脊膜 spinal dura硬膜外隙 硬膜下隙 蛛网膜 sarachnoid 软脊膜s 蛛网膜下隙 spinal pia

 • "#$sarachnoid • %$spinal dura %$&' • ($spinal pia "#$' %$' syw

syw 脊髓的功能 沟通周围神经与脑的关系 完成神经系统的初级反射

    syw

内侧部:大、粗,后索,深感觉 后根 (中枢突)外侧部:小、细,背外侧束( Lissauer東), 浅感觉、内脏感觉 薄束 fasciculus gracilis T5以下,内侧 楔東 fasciculus cuneatus T4以上,外侧 行。脊髓小脑后束胸核,个别肢体肌 纤脊髓小脑前束V~Ⅶ层,整个肢体 维 束脊髓丘脑侧束 lateral spinothalamic tract痛、温度觉 脊髓丘脑前束粗浅触觉、压、痒觉

  ) *
+ , - 
            L i s s a u e r     
    fa s c i c u l u s g r a c i l i s T 5  
  fa s c i c u l u s c u n e a t u s T 4         ! " # $ %     &  ' ( ) *+ ! # $   ,   l a t e r a l s p i n o t h a l a m i c t r a c t -  . /   ,  &    0  1  2 sy w

皮质核束) 锥体系 皮质脊髓侧束 行(锥体束) 皮质脊髓束皮质脊髓前束 纤维 Barne前外侧束 束锥体外系 红核脊髓東 网状脊髓束调节易化曲肌张力 兴奋或抑制运动神经元 顶盖脊髓東头颈肌一视觉、听觉 前庭脊髓束主用增强伸肌张力 内侧纵束 眼球运动一头颈部运动

 . /
 . 0   . & /1 2 3   0 2 3   4 0 2 3   5 0 B a r n e 5 & 4 0
2 3 6 0  3    4 5    6 7    & 8   
9 
 : ; % ? @ A B % C D  E F G H I J % ? @ K L M N C A B M N O P Q R S M N T U V sy w

分类1{ 单突触反射,节内反射,如牵张反射的膝反射 多突触反射,节间反射,如屈肌反射 肌张力反射 躯「牵张反射 反射 侉{浅反射 深反射(腱反射) 射病理反射(原始屈肌反射): Babinski征 分类2 躯体内脏反射、内脏内脏反射、内脏躯体反射 内「立毛反射 反〈排尿反射 射 排便反射

 ? @" A ? @" B C ? @ 8 D ? @   B C ? @ E F ? @ 2 G H I J ? @ ; B a bin s ki K L ? @ M N ? @ O P ? @ M Q ? @ R ? @ 2 S ? @ ; J C T ? @ W X 2 W X 1 U = > ? @" 3 ? @" I J ? @ V W A X ? @  A X A X ? @  A X V W ? @ sy w